Post-Polio-Syndrom oder die Rückkehr der Kinderkrankheit

Post-Polio ist ein Symptomkomplex nach einer Polio-Erkrankung im Kindesalter (Heine-Medina). Es betrifft die meisten Menschen, die in der Vergangenheit sowohl schwere als auch schwere gelähmte Kinderlähmung hatten. Wie manifestiert sich das Post-Polio-Syndrom und wie werden Menschen behandelt, die darunter leiden?

Post-Polio-Syndrom Post-Polio-Syndrom, PPS) betrifft Menschen mit Polio-Krankheit oder Heine-Medina, akuter weit verbreiteter Lähmung oder Wirbelsäulenlähmung.

Es wird bei 15-80% der Patienten mit Polio in der Vorgeschichte beobachtet, und die Wahrscheinlichkeit, an der Krankheit zu erkranken, ist umso höher, je schwerer die Form der Grunderkrankung ist. Die ersten Symptome können durchschnittlich 35 (15-70) Jahre nach der Infektion mit dem Virus auftreten Poliomyelitis, normalerweise als Folge eines scheinbar geringfügigen Unfalls - z. B. eines Sturzes, einer längeren Bettruhe oder einer Operation. Nach Angaben der WHO sind weltweit rund 20 Millionen Menschen von dem Post-Polio-Syndrom betroffen.

Polio ist eine Viruserkrankung, eine Infektion mit einem Virus Poliomyelitisderen Geschichte bis in die Antike zurückreicht - bereits in ägyptischen Gemälden sind erwachsene Menschen mit schlanken Gliedmaßen und Kinder mit einem Stock abgebildet. Die ältesten Spuren dieser Krankheit - deformierte Beinknochen - wurden von Archäologen in den 5.700 Jahre alten ägyptischen Pyramiden gefunden.

Akute, weit verbreitete Lähmung betrifft, wie der vollständige Name schon sagt, hauptsächlich die Motorzellen der vorderen Hörner des Rückenmarks im zervikalen und lumbalen Bereich. Es greift vor allem kleine Kinder an. Es manifestiert sich als asymmetrische Parese oder schlaffe Lähmung der Skelettmuskulatur. Polio wurde erstmals vom deutschen Arzt Jakob Heine (1840) und dem Schweden Karl Oskar Medin (1890) ausführlich beschrieben.

Die letzte Massenepidemie der Heine-Medina-Krankheit fand in den 1950er Jahren statt. Erst mit der Einführung von Impfungen wurde deren Ausbreitung verhindert.

Der letzte diagnostizierte Fall von Polio in Polen wurde 1984 von Ärzten und 1979 in den USA registriert. 1994 erkannte die WHO Amerika als frei von dieser Krankheit an und 2001 Europa. Im Jahr 2015 wurde weltweit die Beseitigung von Polio angekündigt, aber in vielen Ländern werden immer noch obligatorische Impfungen für alle Fälle angewendet.

Symptome von Post-Polio

Jahre nach der Entwicklung von Polio und der anschließenden neurologischen Stabilisierung treten neue Symptome einer Schädigung peripherer Motoneuronen auf:

• progressive Muskelschwäche - nicht nur diejenigen, die zuvor mit dem Virus infiziert waren, sondern auch andere
• Verschlechterung der Parese, die jahrelang stabilisiert blieb
• Muskel- und Gelenkschmerzen
• Muskelatrophie
• Atemstörungen
• Schluckstörungen
• überwältigende Müdigkeit
• Rückgang der körperlichen Leistungsfähigkeit
• reduzierte Schmerzen und Kältetoleranz
• Schlafstörung
• erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Drogen, abnormale Reaktion auf Drogen
• kognitive Beeinträchtigung
• manchmal Depressionen, Dysthymie

Gründe für die Entwicklung von Post-Polio

Bisher konnten Wissenschaftler nicht mit Sicherheit sagen, warum Post-Polio auftritt. Hierzu gibt es mehrere Hypothesen, beispielsweise die Reaktivierung von Viren Poliomyelitisdas ist seit Jahren ruhend, oder die Autoimmuntheorie. Die wahrscheinlichste Ursache für PPS ist jedoch eine jahrzehntelange Überlastung des neuromuskulären Systems.

Bei Polioerkrankungen sind fast alle Motoneuronen im Hirnstamm geschädigt und etwa 50% vollständig zerstört.

Wenn die Krankheit geheilt ist, stabilisiert sich der Zustand des Patienten und die verbleibenden Neuronen wachsen ein wenig und erfordern zusätzliche Arbeit, um die Muskeln ohne ihre eigenen Neuronen zu aktivieren.

Mit der Zeit sind sie so überlastet, dass sie anfangen zu versagen, und die Person fühlt Müdigkeit, Atemprobleme und andere.

Post-Polio-Diagnose

Ärzte sind häufig nicht in der Lage, Post-Polio korrekt zu identifizieren, was unter anderem darauf zurückzuführen ist, dass es keine spezifischen diagnostischen Tests gibt, um eine eindeutige Diagnose zu stellen.

Das Post-Polio-Syndrom wird diagnostiziert, indem andere Krankheiten ausgeschlossen werden, die ähnliche Symptome hervorrufen (hauptsächlich Atemwegserkrankungen und Muskelkrämpfe, die den Schlaf beeinträchtigen), Hypothyreose und Anämie.

Ärzte sollten besonders darauf achten, dass das Symptom einer überwältigenden chronischen Müdigkeit für viele verschiedene Krankheiten wie Parkinson, Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen und Depressionen charakteristisch ist.

PPS kann mit MS oder Amyotropher Lateralsklerose verwechselt werden. Es scheint wichtig, ein ausführliches Interview in einer Arztpraxis zu führen, da das Wissen über Kinderlähmung viel erklärt.

Behandlung des Post-Polio-Syndroms

Leider gibt es keine Heilung für PPS, und tatsächlich ist Post-Polio keine Krankheit als solche, sondern eine Folge einer Krankheit, die bereits vergangen ist. Daher ist die Behandlung in diesem Fall nur symptomatisch und basiert hauptsächlich auf körperlicher Rehabilitation, die den Lebensstil und die Aufklärung des Patienten und seiner Angehörigen verändert.

Patienten mit PPS sollten von einem spezialisierten Team betreut werden, das aus Ärzten verschiedener Fachrichtungen, Rehabilitatoren und Psychologen besteht. Die Behandlung einer Person, die vom Post-Polio-Syndrom betroffen ist, sollte auf folgenden Grundlagen beruhen:

• Bereitstellen von orthopädischen Vorrichtungen für den Patienten, die seine Bewegung erleichtern können, z. Krücken, Stöcke, Orthesen
• Mäßige Bewegung, damit Sie sich entspannen können, z. B. tanzen
• Gewichtsreduktion zur Entlastung der Muskeln und Gelenke. Menschen, die an PPS leiden, sollten besonders auf ihre Ernährung achten. Um sich um geschwächte Muskeln zu kümmern, sollten Sie ein proteinreiches Frühstück zu sich nehmen und tagsüber häufig proteinreiche und fettarme Snacks essen.
• Begrenzung der körperlichen Aktivität, Vermeidung von Aktivitäten, die Anstrengung erfordern
• Muskelentlastung - häufige Ruhe in liegender Position
• Verwenden Sie vorsichtig Schmerzmittel, insbesondere mit Opioiden, und Benzodiazepin-Hypnotika, da diese die Muskeln übermäßig entspannen
• Aufhören zu rauchen und Atemübungen - damit Ihre Lunge richtig lüften kann
• Alkohol vermeiden
• mindestens 7 Stunden am Tag schlafen
• Psychotherapie

PPS ist nicht lebensbedrohlich. Es ist jedoch hervorzuheben, dass Menschen, die an einem Post-Polio-Syndrom leiden, sehr empfindlich auf intravenöse und inhalative Anästhetika sowie auf Beruhigungsmittel reagieren. Daher sollten ihnen niedrigere Dosen dieser Wirkstoffe verabreicht werden.

Menschen mit PPS können selbst bei örtlicher Betäubung Schwierigkeiten haben, aus der Anästhesie aufzuwachen sowie zu atmen und zu schlucken.

BEACHTUNG
PPS-Patienten haben oft mit Schmerzen zu kämpfen. Da Schmerzmittel bei ihnen Nebenwirkungen hervorrufen können, sollte die Frage, wie sie angewendet werden sollen, immer mit einem Arzt, vorzugsweise einer Schmerzklinik, besprochen werden.