Kurzdarmsyndrom - Ursachen, Symptome, Behandlung

Das Kurzdarmsyndrom betrifft häufig Menschen, denen ein Dünndarmfragment entfernt wurde. Dieses Organ ist für die Aufnahme von Nährstoffen verantwortlich. Wenn dem Patienten ein Großteil davon entzogen wird, wird diese Funktion beeinträchtigt. Was sind die Symptome des Kurzdarmsyndroms? Wie essen die Kranken?

Das Kurzdarmsyndrom ist eine seltene Krankheit. In Polen leiden 6 Menschen pro Million darunter, in den USA beispielsweise 40 Menschen pro Million. Das Kurzdarmsyndrom ist eine Folge der chirurgischen Resektion eines Dünndarmfragments, obwohl es auch angeborene Fälle gibt. Der Arzt beschließt, einen Teil dieses Organs zu entfernen, wenn es infolge einer Verletzung oder einer Krankheit ernsthaft beschädigt ist (und daher nicht funktioniert), z.

• Morbus Crohn
• Darmkrebs
• Darmnekrose - Dies tritt auf, wenn eine Embolie oder ein Blutgerinnsel in den Gefäßen auftritt, die den Darm nähren. Es schließt das Lumen der Gefäße, das Blut hört auf zu fließen und der Darm stirbt ab. Dann muss ein solches totes Fragment entfernt werden.
• Krämpfe im Darm
• innere Fistel (Verbindung der beschädigten Darmwand mit anderen Organen) oder äußere (Verbindung der beschädigten Darmwand mit der Haut). Die Nahrung wandert dann vom Darm in die Mitte des Bauches oder nach außen.
• nekrotische Enteritis in der Neugeborenenperiode
• Verdrehung des Darms
• schwere Malabsorption. In diesem Fall resultiert das Kurzdarmsyndrom nicht aus der Entfernung eines Fragmentes des Organs, sondern aus seinen Funktionsstörungen. Es kann beispielsweise bei Patienten nach Bestrahlung aufgrund von Tumoren in der Bauchhöhle oder bei Patienten mit Mukoviszidose oder refraktärer Zöliakie auftreten.

Funktionen des Dünndarms

Bei einem Erwachsenen ist der Dünndarm ca. 6-8 m lang. Er besteht aus drei Teilen: Zwölffingerdarm, Jejunum und Ileum. Im Zwölffingerdarm und in den ersten 120-150 cm des Jejunums findet die Absorption von Proteinen, Kohlenhydraten, Fetten und Flüssigkeiten statt - dank der von der Bauchspeicheldrüse und dem Darm selbst produzierten Enzyme. Trypsin und Chymotrypsin sind für die Verdauung von Proteinen verantwortlich, Lipase baut Fette ab und Amylase baut Kohlenhydrate ab. Durch diese Prozesse werden Makronährstoffe in ihre Bestandteile zerlegt und können vom Blut aufgenommen und damit zu jeder Körperzelle transportiert werden.

Wasserlösliche Vitamine werden im Zwölffingerdarm verdaut und absorbiert. Flüssigkeiten und fettlösliche Vitamine werden ebenfalls im Jejunum aufgenommen: Vitamin A, Vitamin D, Vitamin E, Vitamin K sowie B-Vitamine, einfache Zucker, Elektrolyte und viele Mikro- und Makroelemente: Kalzium, Magnesium, Eisen und Zink .Hormone wie Sekretin und Cholecystokinin werden ebenfalls produziert. Im Ileum werden der letzte Teil des Dünndarms, Gallensalze, Vitamin B12 und fettlösliche Vitamine absorbiert.

Es gibt eine physiologische Barriere zwischen dem Dünn- und Dickdarm, d. H. Der Bauchin-Ileozökalklappe. Dahinter finden andere Prozesse statt, inkl. Aufnahme von Wasser aus dem Verdauungsinhalt. Es gibt auch unverdaute Speisereste, die dank der bakteriellen Mikroflora teilweise zersetzt werden. Mikroflora hat auch die Fähigkeit, einige der B-Vitamine - Biotin, Riboflavin, Niacin, Cobalamin und Vitamin K - zu synthetisieren. Nachdem ein Teil des Dünndarms entfernt wurde, werden diese Vitamine zu diesem Zeitpunkt zu einem gewissen Grad absorbiert (lesen Sie mehr über den Anpassungsmechanismus).
Andererseits kann die Entfernung der Ileozökalklappe während der Operation die Bakterienflora verdrängen, das Bakterienwachstum erhöhen und die Symptome des Kurzdarmsyndroms verschlimmern.

Der Dünndarm spielt in jedem Abschnitt eine sehr wichtige Rolle bei der Verdauung und Aufnahme von Nährstoffen aus der Nahrung. Wenn Sie einen Teil davon entfernen, wird das Lebensmittel nicht ausreichend aufgenommen. Dies führt zu Funktionsstörungen des Körpers und Unterernährung des Patienten. Ein unzureichend behandeltes Kurzdarmsyndrom führt zu Kachexie und zum Tod des Patienten

Symptome des Kurzdarmsyndroms

In der ersten Phase leidet der Patient an Bauchschmerzen und lang anhaltendem Durchfall, der die Ursache für Wasser- und Elektrolytstörungen, Dehydration, Azidose, Unterernährung und Mangelernährung sowie Kachexie ist. Der Patient verliert an Gewicht und klagt über dauerhafte Müdigkeit. Labortests zeigen sehr oft:

• Mangel an fettlöslichen Vitaminen: A-, D-, E- und K- und B-Vitamine
• Mangel an Kalzium, Eisen, Folsäure und Zink; Dies führt wiederum zu Anämie, Hautschuppen, leichten Blutergüssen, Muskelkrämpfen, Blutgerinnungsstörungen und Knochenschmerzen

Unter den späten Symptomen des Kurzdarmsyndroms können wir unterscheiden:

• Herzrhythmusstörung
• Nierensteine
• Gallensteinkrankheit
• Leberzirrhose und Leberversagen
• Gelbsucht
• metabolische Knochenerkrankung - Osteopenie und Osteoporose
• Magengeschwür
• Eisenmangelanämie
• Gerinnungsstörungen
• Tetanie
• psychische Störungen

Behandlung des Kurzdarmsyndroms

Die Symptome des Kurzdarmsyndroms treten während des Krankenhausaufenthaltes auf, sodass sie von Ärzten schnell bemerkt werden und die Behandlung sofort begonnen werden kann. Der Patient sollte von einer parenteralen und enteralen Ernährungsklinik betreut und gründlich über seinen Gesundheitszustand aufgeklärt werden. Die Behandlung des Kurzdarmsyndroms ist in drei Perioden unterteilt.

• Postoperative Zeit

Infolge häufigen Durchfalls ist der Patient dehydriert, der Elektrolythaushalt ist ebenfalls gestört, und die Hauptaufgabe der Ärzte in diesem Stadium besteht darin, Flüssigkeiten und Elektrolyte so schnell wie möglich auszugleichen. Der nächste Schritt besteht darin, die Entwicklung von Magengeschwüren zu verhindern - beim Kurzdarmsyndrom wird Salzsäure im Überschuss ausgeschieden. Daher werden Protonenpumpenhemmer verwendet, d. H. Arzneimittel, die die Darmschleimhaut schützen und die Peristaltik verlangsamen. Um den Patienten vor Unterernährung zu schützen, wird eine parenterale Ernährung verwendet, d. H. Die Verabreichung von Nährstoffen direkt in die Vene. Damit das Verdauungssystem nicht "faul" wird, sollte auch eine enterale Ernährung durchgeführt werden - durch eine Sonde oder eine Gastrostomie. Wenn der Patient in der Lage ist, oral zu essen, sollte er auch normal essen, auch wenn es sich um sehr kleine Mengen handelt.

• Die Anpassungszeit

Nach einer Weile wird die parenterale Ernährung zugunsten einer normalen Ernährung allmählich reduziert. Der Prozess ist jedoch für jeden Patienten unterschiedlich und hängt von vielen Faktoren ab, wie dem Alter des Patienten (Anpassung * ist am besten bei kleinen Kindern, am schwierigsten bei älteren Menschen), der Grunderkrankung, der Länge des entfernten Darmabschnitts und dem spezifischen Fragment, das es war. Funktionsstatus der Darmschleimhaut, Vorhandensein oder Fehlen einer Ileozökalklappe et al. Selbst 50-60 cm des Dünndarms in Kombination mit dem Dickdarm oder 100-115 cm bei Patienten ohne Dickdarm bieten die Möglichkeit, nach mehreren Jahren parenteraler Ernährung die Verdauungsautonomie wiederzugewinnen.
* Im Fall des Kurzdarmsyndroms kann man nie von einer Heilung sprechen, sondern nur von einer Anpassung, d. h. der Anpassung des restlichen Darms an die bestehende Situation und damit der Übernahme der Funktionen, die die verlorenen Fragmente erfüllen. Was ist los? Bereits zwei Tage nach der Operation treten sehr wichtige Veränderungen für den Körper auf, einschließlich Das Überwachsen der Darmzotten und die Vertiefung der Darmkrypten vertiefen sich, was die Oberfläche der Nährstoff- und Wasseraufnahme erhöht, die Magen-Darm-Motilität und die Sekretion von Darmhormonen unterstützt und die Besiedlung pathogener Bakterien- und Pilzflora verhindert.

• Die Dauer der Langzeitbehandlung

Es gilt für Patienten mit schweren Formen des Kurzdarmsyndroms. Zum Beispiel diejenigen mit einem extrem großen Fragment dieses Organs entfernt. Sie benötigen immer eine Ernährungsbehandlung - enteral, oral unterstützt oder nur parenteral. In diesem Fall erfolgt die Fütterung jedoch zu Hause.

Patienten mit Kurzdarmsyndrom müssen ständig von ihrem Hausarzt, Gastroenterologen sowie von Kliniken für enterale und parenterale Ernährung betreut werden. Jeder Patient ist ein anderer Fall, daher gibt es keine allgemeinen Richtlinien dafür, was während der Behandlung, während der Genesung oder im Rest des Lebens zu tun ist. Natürlich müssen alle Patienten die Morphologie, Biochemie, den Gehalt an Mikro- und Makroelementen, die Glykämie und das Körpergewicht systematisch kontrollieren. So können Sie bei Unregelmäßigkeiten schnell reagieren und Komplikationen vermeiden.