Orbitalentzündung ist eine Entzündung der Höhle, in der sich der Augapfel befindet. Orbitalentzündung ist eine schwerwiegende Erkrankung, die nicht nur zur Erblindung, sondern auch zur Erblindung führen kann Meningitis und sogar Tod. Was sind die Ursachen für Orbitalentzündungen? Wie erkennt man Symptome? Wie läuft die Behandlung ab?
Orbitalentzündung ist eine Entzündung der Schädelhöhle direkt unterhalb des Frontalbereichs, in den das Auge (Augapfel) passt. Das Orbital wird durch das Orbitalseptum (eine empfindliche Gewebeschicht) in zwei Teile geteilt - das oberflächliche Gewebe der Orbita (das präseptale, äußere Teil) und die tief im Orbit befindlichen Elemente (inneres, parteptales Teil). Aufgrund dieser Struktur der Augenhöhle werden folgende unterschieden:
- präseptale orbitale Weichteilentzündung - Infektion der Augenlider und Strukturen vor dem orbitalen Septum
- orbitale Weichteilentzündung (Orbitalhöhlen) - eine Infektion des Gewebes innerhalb der Orbita hinter dem Orbitalseptum
Darüber hinaus gibt es Pilzinfektionen des Orbitalgewebes - Orbitalmucormykose (die häufigste und schwerste Pilzinfektion des Orbitalgewebes) und Aktinomykose.
Entzündung der Augenhöhle - Ursachen
Bei einer präseptalen Entzündung kann die Infektion das Ergebnis eines Insektenstichs oder einer Hautverletzung sowie einer lokalen Infektion sein: Gerste am Auge, Chalazion, Tränensackentzündung, Bindehautentzündung. Eine Bakteriämie wird auch unter den Ursachen erwähnt.
Andererseits ist die häufigste Ursache (90% der Fälle) einer postpartalen Entzündung eine Sinusitis, nämlich die Übertragung einer bakteriellen Infektion von den Nebenhöhlen (insbesondere von Siebbeinzellen). Eine Entzündung kann sich auch vom Mittelohr, um die Zähne und sogar von den Atemwegen (z. B. Lungenentzündung) auf die Augenhöhle ausbreiten.
Die überwiegende Mehrheit der Ursachen für Orbitalinfektionen sind Bakterien
Andere mögliche Ursachen sind Verletzungen wie gebrochene Orbitalknochen oder Schäden an der Orbita während einer Orbital- oder Sinusoperation. Eine postpartale Entzündung kann auch aus der Verallgemeinerung von Entzündungsprozessen im Orbit resultieren (z. B. Tränensackentzündung).
Andererseits betrifft die durch Pilze verursachte Mukormykose des Orbitalgewebes hauptsächlich immungeschwächte Patienten. In diesem Fall ist eine Orbitalinfektion normalerweise das Ergebnis einer sich ausbreitenden Infektion der Nasennebenhöhlen oder der Nasenhöhle (die natürliche Art und Weise, wie diese Pilze durch Einatmen in den Körper gelangen). Aktinomykose ist wiederum mit einer fulminanten Sinusitis verbunden.
Entzündung der Augenhöhle - Symptome
Der Prä-Septum-Charakter ist der mildeste. In diesem Fall treten plötzlich Symptome in der Augenhöhle auf, wie z.
- schmerzhafte Schwellung der Augenlider - meist einseitig
- Rötung und Erwärmung der Augenhöhle
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Wenn die Infektion durch eine Verletzung oder einen Insektenstich verursacht wird, treten normalerweise keine Symptome einer systemischen Erkrankung wie Fieber auf. Sie treten bei Patienten auf, deren Infektion des Orbitalgewebes auf eine Bakteriämie zurückzuführen ist.
Bei dieser Form der orbitalen Entzündung ist die Reaktion der Pupille auf Licht, Sehschärfe und Augenbewegung normal. Außerdem treten bei Augenbewegungen keine Schmerzen auf.
In Form eines Frontends zum oben genannten Symptome sind:
- Schmerzen beim Versuch, den Augapfel zu bewegen
- Beeinträchtigung der Beweglichkeit des Augapfels durch Schwellung
- starren
- verminderte Sehschärfe (möglicherweise treten auch Doppelsehen oder Flecken vor Ihren Augen auf)
- keine Pupillenreaktion auf Licht
Die begleitenden Symptome sind Fieber und Unwohlsein.
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WichtigEine Entzündung der Augenhöhle kann sogar zum Tod führen!
Orbitale postpartale Entzündungen sind eine sehr schwere Erkrankung und können nicht nur zur Erblindung (3-11% der Patienten) führen, sondern auch zu Meningitis, Gehirnabszess und kavernöser Sinusthrombose. 1-2% der Gewebe in der Augenhöhle sind infiziert. Patienten.
Mukormykose manifestiert sich wiederum:
- Schwellung des Gesichts
- einseitige Exophthalmie
- verminderte Sehschärfe oder Blindheit
- abnorme Reaktion der Pupillen auf Licht
- Ophthalmoplegie (Verlust der Muskelfunktion des Augapfels)
- Tropfen des Augenlids der betroffenen Augenhöhle
- Störungen im Sinne der Augenbewegung
Charakteristisch für diese Krankheit ist die Bildung von schwarzen Krusten auf der Haut der Augenlider, des Gaumens und der Turbinaten der Nase.
Andererseits treten bei Aktinomykose Schmerzen im periorbitalen Bereich, Exophthalmus und verminderte Sehschärfe auf.
Entzündung der Augenhöhle - Diagnose
- Präseptale Entzündung - Wenn bekannt ist, dass die Ursache der Entzündung eine Verletzung oder ein Insektenstich ist, kann eine Diagnose nur auf der Grundlage einer augenärztlichen Untersuchung (einschließlich Tests der Sehschärfe, der Augenbeweglichkeit und des Fundus) gestellt werden. Wenn die Ursache der Krankheit unbekannt ist, sollte eine Computertomographie der Orbita und der Nebenhöhlen sowie eine Lumbalpunktion durchgeführt werden.
- Entzündung der Augenhöhle - Es wird eine Computertomographie der Nebenhöhlen und des Augenhöhlenbereichs durchgeführt. Aufgrund der Tatsache, dass die Krankheit in den meisten Fällen (90%) das Ergebnis einer Infektion ist, die sich von der Seite der Nebenhöhlen ausbreitet, ist eine HNO-Konsultation erforderlich.
- Orbitalmukormykose - Die Diagnose wird auf der Grundlage der Ergebnisse der histopathologischen Untersuchung infizierter Gewebe und bildgebender Tests (meistens Computertomographie der Orbita) gestellt.
- Orbitale Aktinomykose - Die Diagnose basiert auf einer Biopsie
Entzündung der Augenhöhle - Behandlung
- Präseptale Entzündung - Antibiotika werden gegen grampositive Bakterien eingesetzt. Wenn die Symptome einer Infektion von systemischen Symptomen begleitet werden, die auf ein Risiko für Bakteriämie und Meningitis hinweisen, ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Wenn die präpartikuläre Entzündung zu einem Abszess führt, kann es erforderlich sein, den eitrigen Ausfluss abzulassen
- Entzündung der Augenhöhle - Kinder erhalten Antibiotika gegen grampositive Bakterien (bei den jüngsten wird es normalerweise durch eine Art von Krankheitserreger verursacht), und Erwachsene erhalten Antibiotika (parenteral) mit einer Vielzahl von Wirkungen (bei ihnen wird die Entzündung durch viele verschiedene Bakterien verursacht). Eine chirurgische Drainage der Nasennebenhöhlen wird empfohlen, wenn die Behandlung unwirksam ist
- Mukormykose - Eine Operation ist erforderlich, um das entzündete Gewebe zu entfernen. Zusätzlich wird Amphotericin B verabreicht. Gleiches gilt für die Actinomykose
Literaturverzeichnis:
1. Felbel-Tyszkowska M., Orbitale Weichteilentzündung, "Przegląd Okulistyczny" 2012, Nr. 2 (46)
2. Zborowska-Skrobanek J., Misiuk-Hojło M., Infektionen des Orbitalgewebes - ein interdisziplinäres Problem von Augenärzten, HNO-Spezialisten und Kieferchirurgen, "Dental and Medical Problems" 2007, Nr. 3
