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Wahrscheinlich hat jeder von Stimmungsstörungen gehört - schließlich ist eines der Probleme unter ihnen die Depression. Affektive Störungen können jedoch nicht nur mit Traurigkeit und schlechter Stimmung verbunden sein, sondern auch mit der entgegengesetzten Situation, d. H. Zuständen übermäßiger Euphorie und außergewöhnlich erhöhter Stimmung. Das Problem der Stimmungsstörungen ist wichtig, da sie zwar immer mehr Patienten betreffen, aber immer noch zu oft überhaupt nicht erkannt werden. Welche Beschwerden in uns selbst oder in unseren Lieben sollten Anlass zur Sorge geben, und wann sollten wir Hilfe suchen?
Die Stimmung eines Menschen ist nicht immer konstant. Es unterliegt Schwankungen in Abhängigkeit von erlebten Ereignissen oder ganz natürlich Reflexionen über die Welt und das eigene Leben. Traurigkeit oder extrem starke Freude sind daher völlig normal - das Problem tritt nur auf, wenn der Zustand einer depressiven oder erhöhten Stimmung lange anhält (die genauen Zeitkriterien variieren je nach Art einer bestimmten Krankheit) und man dann über das Vorliegen einer Stimmungsstörung beim Patienten sprechen kann. . Affektive Störungen sind bei Menschen jeden Alters häufig: Sie können sowohl bei einem arbeitenden 30-Jährigen als auch bei einem Schüler oder Rentner der Mittelstufe auftreten.
Die Beurteilung der Stimmung ist einer der Eckpfeiler eines jeden psychischen Gesundheitstests. Eine Stimmung ist definiert als ein lang anhaltender emotionaler Zustand, der damit zusammenhängt, die Welt wahrzunehmen und zu analysieren. Grundsätzlich gibt es drei Arten von Stimmungen:
- gerade (euthymisch),
- reduziert,
- erhöht.
Ein engerer Begriff als Stimmung ist Affekt, dh ein emotionaler Zustand, den der Patient zu einem bestimmten Zeitpunkt erlebt. Der Affekt kann angepasst oder falsch angepasst werden, aber auch geschwächt, labil oder starr.
Die Ursachen von Stimmungsstörungen
Obwohl Stimmungsstörungen ein häufiges Problem sind (nach den Annahmen der Weltgesundheitsorganisation kann Depression 2020 die zweithäufigste Todesursache weltweit sein), ist es immer noch nicht möglich, ihre Pathogenese eindeutig zu bestimmen.
Heutzutage werden Aspekte von Neurotransmittern, familiären Belastungen und psychischen Problemen als Faktoren berücksichtigt, die zur Entwicklung affektiver Störungen beitragen.
Neurotransmitter sind Moleküle, durch die die Informationsübertragung zwischen Zellen im Nervensystem stattfindet. Beispiele für solche Substanzen umfassen Serotonin, Dopamin und Noradrenalin. Zustände, bei denen die Neurotransmitterspiegel im Nervensystem gestört sind, können zu Stimmungsstörungen führen. Im Allgemeinen ist ein Überschuss an Neurotransmittern mit dem Auftreten einer erhöhten Stimmung verbunden, während ihr Mangel zu Episoden einer depressiven Stimmung führen kann.
Der Zusammenhang zwischen dem Auftreten affektiver Störungen und familiären Belastungen ist spürbar. Es stellt sich heraus, dass bei Menschen, deren nahe Verwandte an Depressionen oder bipolaren Störungen litten, das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, höher ist als in der Allgemeinbevölkerung. Daher wird vermutet, dass vererbte Gene eine Rolle bei der Entwicklung von Stimmungsstörungen spielen. Diese Hypothese kann durch Beobachtungen an monozygoten (monozygoten) Zwillingen bestätigt werden, bei denen festgestellt wird, dass das Risiko für die Entwicklung der Krankheit bei dem anderen sogar 80% beträgt, wenn einer von ihnen an einer bipolaren Störung leidet.
Dem Auftreten von affektiven Störungen gehen auch verschiedene Ereignisse voraus, die eine Quelle starken Stresses darstellen. Beispiele sind der Tod eines geliebten Menschen, der Verlust des Arbeitsplatzes oder der Wechsel des Wohnsitzes, aber auch die Trennung von einem Ehepartner oder das Opfer eines Angriffs.
Patienten, die an somatischen chronischen Krankheiten (z. B. Diabetes, Herzinsuffizienz oder rheumatoider Arthritis) leiden, haben ein erhöhtes Risiko für affektive Störungen.
Stimmungsstörungen sind manchmal eine Folge des Drogenkonsums (dies ist der Fall bei der Behandlung mit Glukokortikoiden, die sowohl Depressionen als auch Stimmungserhöhungen hervorrufen können).
Manchmal werden Stimmungsprobleme durch hormonelle Störungen verursacht - zum Beispiel kann eine schlechte Stimmung durch eine unteraktive Schilddrüse verursacht werden.
Eine erhöhte Häufigkeit von Stimmungsstörungen wird auch in der Gruppe der Menschen beobachtet, die psychoaktive Substanzen verwenden.
Zu einem der oben genannten Probleme kann sowohl ein übermäßiger Konsum von Alkohol, Drogen oder Drogenkonsum als auch ein plötzliches Absetzen dieser Substanzen beitragen.
Stimmungsstörungen (affektive Störungen): depressive Verstimmung
Depressive Stimmung tritt am häufigsten bei affektiven Störungen auf. Laut Statistik beträgt das Risiko für Depressionen im Leben bei Frauen bis zu 25% und bei Männern bis zu 12%. Die häufigste Erkrankung in dieser Gruppe sind depressive Störungen. Es gibt verschiedene Arten von "reinen" Depressionen, wie einzelne depressive Episoden oder wiederkehrende depressive Störungen.
Die Klassifizierung von Zuständen im Zusammenhang mit depressiver Verstimmung ist jedoch definitiv umfangreicher und fällt auch auf:
- atypische Depression,
- postpartale Depression,
- Altersdepression,
- Depression von Kindern und Jugendlichen,
- psychotische Depression,
- maskierte Depression,
- saisonale Depression,
- Dysthymie.
Die mit jeder der oben genannten Einheiten verbundenen Symptome sind geringfügig unterschiedlich. Im Allgemeinen wird jedoch bei depressiven Störungen Folgendes beobachtet:
- deutlich depressive Stimmung,
- Schlafstörungen (die sowohl in Form von Schlaflosigkeit als auch in Form von Schlafstörungen auftreten können)
- Appetitstörungen (ihre Zunahme, aber auch Abnahme),
- Anhedonie (Verlust des Glücks),
- das Gefühl haben, dass die Welt und das Leben keinen Sinn ergeben,
- die Überzeugung des Patienten, dass es keinen Wert hat,
- Selbstmordgedanken (ihre Anwesenheit kann sowohl mit Selbstverletzungen als auch mit Selbstmordversuchen verbunden sein).
Wichtig! Die Symptome müssen 2 Wochen andauern, um eine depressive Episode diagnostizieren zu können.
Überprüfen Sie die Symptome einer maskierten Depression
Stimmungsstörungen (affektive Störungen): erhöhte Stimmung
Die Gruppe der Stimmungsstörungen umfasst auch diejenigen Zustände, in denen es erhöht ist. In dieser Situation können Patienten:
- ein reduziertes Schlafbedürfnis haben
- deutlich aktiver sein,
- sich auf riskantes Verhalten einlassen (z. B. Verkehr mit völlig Fremden oder Glücksspiel),
- spüre das Rennen der Gedanken und ein erhöhtes Bedürfnis zu sprechen,
- durch Größenangaben gekennzeichnet sein (z. B. ein Glaube an Ihre außergewöhnliche Rolle in der Welt).
Diese Symptome können im Verlauf von Hypomanie und Manie auftreten. Diese Störungen zeichnen sich durch die Intensität der vom Patienten präsentierten Symptome aus (bei Hypomanie sind sie viel weniger ausgeprägt). Ein weiterer Differenzierungsfaktor ist die Dauer der Symptome: Hypomanie kann diagnostiziert werden, wenn die Symptome länger als vier Tage anhalten, und Manie erst nach einer Woche der Symptome.
Stimmungsstörungen (affektive Störungen): Stimmungsschwankungen
Die letzte Gruppe von Stimmungsstörungen ist mit dem Vorhandensein sowohl depressiver als auch manischer Zustände beim Patienten verbunden. In diesem Fall wird die Diagnose einer bipolaren Störung gestellt, die in zwei Typen unterteilt ist:
- Typ I, in dem es depressive und manische Episoden gibt,
- Typ II, verbunden mit dem Auftreten von depressiven Zuständen und Hypomanie.
Cyclothymie ist eine Stimmungsstörung, die der bipolaren Störung etwas ähnlich ist, jedoch mit einer geringeren Intensität der erlebten Symptome verbunden ist.
WissenswertBehandlung von Stimmungsstörungen: medikamentöse Therapie
Die Behandlung von Stimmungsstörungen basiert hauptsächlich auf einer Pharmakotherapie. Die Wahl der Medikamente hängt sowohl von der allgemeinen Gesundheit des Patienten als auch von der Art der vorhandenen affektiven Krankheit ab. Bei depressiven Störungen werden verschiedene Arten von Antidepressiva verwendet, beispielsweise Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (sogenannte SSRIs, eines der beliebtesten Antidepressiva heute) oder trizyklische Antidepressiva. Ihre Verwendung zielt darauf ab, die Menge an Neurotransmittern in den Strukturen des Zentralnervensystems zu erhöhen.
Ein anderer therapeutischer Ansatz gilt für Patienten mit Stimmungsstörungen in Form einer erhöhten Stimmung. Bei bipolaren Störungen werden hauptsächlich stimmungsstabilisierende Präparate (Stimmungsstabilisatoren) wie Lithiumsalze, Carbamazepin oder Valproinsäure verwendet. Bei Patienten mit dieser Krankheit werden auch atypische Antipsychotika (Neuroleptika der zweiten Generation) eingesetzt.
Behandlung von Stimmungsstörungen: Elektrokrampftherapie
Die Therapie affektiver Störungen basiert jedoch nicht nur auf der Pharmakotherapie - die Psychotherapie kann auch den Kranken helfen. Es gibt viele verschiedene Techniken für die Behandlung. Die Auswahl einer bestimmten hängt sowohl von der Art der beim Patienten vorhandenen Krankheit als auch von seinen persönlichen Vorlieben ab. In besonderen Fällen von Stimmungsstörungen wird auch eine Elektrokrampftherapie angewendet.
Bei Depressionen wird manchmal eine Elektrokrampftherapie empfohlen, beispielsweise wenn es aufgrund des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten unmöglich ist, Antidepressiva zu verwenden. Andere Situationen, in denen ein Elektrokrampfschock nützlich sein kann, sind depressiver Stupor, der mit der Verweigerung des Essens verbunden ist, oder anhaltende, wiederkehrende depressive Zustände, deren Intensität mit einer pharmakologischen Behandlung nicht verringert werden kann.
Die Elektrokrampftherapie kann unangenehme Assoziationen hervorrufen, es ist jedoch hervorzuheben, dass sie manchmal sogar bei schwangeren Frauen angewendet wird. Es stellt sich heraus, dass einige Antidepressiva nachteilige Auswirkungen auf den Fötus haben können, während die Elektrokrampftherapie keine solchen negativen Auswirkungen hat und für das sich entwickelnde Kind sicher ist.
Stimmungsstörungen werden sowohl ambulant als auch im Krankenhaus behandelt. Regelmäßige Besuche in einer psychiatrischen Klinik können Patienten empfohlen werden, deren Zustand zumindest ziemlich stabil ist, während bei Patienten mit schwererem Verlauf der beschriebenen Störungen ein Krankenhausaufenthalt angewendet wird. Manchmal besteht die Notwendigkeit einer obligatorischen Behandlung in einer psychiatrischen Klinik. Der Grund für die Anwendung der Therapie unter solchen Bedingungen kann ein signifikant erhöhtes Selbstmordrisiko für einen Patienten oder eine außergewöhnlich ausgeprägte manische Episode sein, in der der Patient sein eigenes Leben oder das anderer Menschen bedroht.
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