Sensorische Störungen - Ursachen, Symptome, Behandlung

Sensorische Störungen können verschiedene Formen annehmen: Es ist möglich, sowohl die Wahrnehmung verschiedener sensorischer Reize (z. B. Berührung, Schmerz oder Temperatur) zu beeinträchtigen als auch die Wahrnehmung verschiedener Empfindungen signifikant zu erhöhen, aber auch ungewöhnliche Empfindungen zu erfahren, die als Parästhesie bezeichnet werden (z. B. Kribbeln, Brennen). ). Wie bei den Arten von sensorischen Störungen gibt es auch hier eine relativ große Anzahl ihrer Ursachen. Welche Tests können sensorische Störungen diagnostizieren und welche Behandlung kann einem mit ihnen kämpfenden Patienten angeboten werden?

Inhaltsverzeichnis:

1. Sensorische Störungen - Ursachen
2. Sensorische Störungen - Symptome und Typen
3. Sensorische Störungen - Diagnose
4. Sensorische Störung - Behandlung

Sensorische Störungen können sowohl bei Schädigungen einzelner Nerven infolge eines Traumas als auch infolge systemischer Erkrankungen auftreten, die zur Zerstörung zahlreicher Nervenfasern führen.

Das Gefühl ist eigentlich recht komplex und gleichzeitig äußerst wichtig für den Lebenssinn der Menschen - dank ihm können wir verschiedene Reize aus der Umwelt empfangen, wodurch wir beispielsweise Faktoren vermeiden können, die für den Körper gefährlich sind (zum Beispiel können Sie Ihre Hand danach zurückziehen es wird gefährlich nahe an einer brennenden Kerze sein).

Sinneserfahrungen werden von verschiedenen Rezeptortypen wahrgenommen:

• Exterorezeptoren: Rezeptoren, die sich hauptsächlich in der Haut befinden und deren Aufgabe es ist, taktile, thermische, Schmerzreize und - im Falle der Zunge - Geschmacksreize wahrzunehmen.
• Introrezeptoren: Sie befinden sich in verschiedenen inneren Organen, wo sie hauptsächlich Schmerzreize wahrnehmen.
• Propriorezeptoren: Rezeptoren, die z.B. in Muskeln, Gelenken und Gelenkbändern, dank derer eine Person die Position verschiedener Körperteile in Bezug zueinander bestimmen, Vibrationen spüren und die Form berührter Objekte erkennen kann, ohne sie anzusehen;
• Telerezeptoren: Strukturen, die sich mit der Aufnahme von Reizen aus der Ferne befassen, einschließlich der im Auge vorhandenen Rezeptoren, des Hörorgans und des Geruchsorgans.

Der gesamte Prozess des Empfangens sensorischer Erfahrungen ist ziemlich kompliziert - das übliche Gefühl eines Nadelstichs an einem Körperteil umfasst Rezeptoren, die einen solchen Reiz registrieren, Nervenzellen, die solche Informationen zuerst erhalten, und Zentren im Rückenmark und im Kortex.

Sensorische Störungen können auftreten, wenn eines der Elemente, die an der Wahrnehmung sensorischer Erfahrungen beteiligt sind, beschädigt ist.

Sensorische Störungen - Ursachen

Sensibilitätsstörungen können durch Schädigung einzelner Nervenfasern (Mononeuropathien) sowie durch die Zerstörung zahlreicher Nerven (die wiederum als Polyneuropathie bezeichnet werden) verursacht werden.

Das erste der oben genannten Probleme umfasst beispielsweise Einschlusssyndrome wie das Karpaltunnelsyndrom, und Mononeuropathie kann auch als Folge einer Schädigung einer einzelnen Nervenfaser aufgrund eines begrenzten Traumas auftreten.

Polyneuropathien, die manchmal die Ursache für sensorische Störungen sind, können sich im Verlauf vieler verschiedener systemischer Erkrankungen entwickeln - unter den Pathologien, die zu ihnen führen können, können folgende erwähnt werden:

• Diabetes
• Vitamin B12-Mangel,
• Multiple Sklerose,
• Amyloidose,
• Zöliakie,
• Sarkoidose,
• HIV infektion,
• Schädigung der peripheren Nerven durch Chemotherapie.

Sensorische Störungen können sich jedoch nicht nur entwickeln, wenn Nervenfasern beschädigt sind, sondern auch, wenn einige höhere Ebenen des Nervensystems beschädigt sind.

Unter den Problemen, die Symptome von sensorischen Störungen sein können, können die folgenden erwähnt werden:

• Rückenmarksverletzungen,
• Kompression der aus dem Rückenmark kommenden Nervenwurzeln (z. B. aufgrund eines Bandscheibenvorfalls),
• Transversale Myelitis,
• Schlaganfall,
• Schädigung der sensorischen Zentren der Großhirnrinde durch einen intrakraniellen Tumor.

Sensorische Störungen - Symptome und Typen

Symptome von sensorischen Störungen können sowohl eine erhöhte Wahrnehmung bestimmter sensorischer Reize (Hyperästhesie) als auch eine verminderte Wahrnehmung derselben (Hypästhesie) sein. Aufgrund genau der Art der Empfindung, um die es bei dem Problem geht, gibt es viele verschiedene Arten von sensorischen Störungen.

Analgesie ist die Unfähigkeit, Schmerzen zu fühlen, und eine verminderte Schmerzempfindung wird als Hypalgesie bezeichnet. Das Gegenteil dieser Phänomene ist Hyperalgesie, d. H. Eine erhöhte Wahrnehmung von Schmerzreizen.

Wenn sensorische Störungen taktile Reize betreffen, kann die Wahrnehmung solcher Reize geschwächt sein (Hypästhesie) oder das Berührungsgefühl kann vollständig fehlen (Abästhesie). Eine der sensorischen Störungen der Berührung ist auch die Hyperästhesie, was bedeutet, dass der Patient übermäßig empfindlich auf taktile Reize reagiert.

Sensorische Störungen können auch die Temperatur beeinflussen: Patienten haben möglicherweise eine verminderte Fähigkeit, sie zu erfassen, d. H. Eine Thermohypästhesie, und fühlen überhaupt keine thermischen Reize, was als Thermoanaästhesie bezeichnet wird.

Kausalgie und Allodynie sind sehr interessante sensorische Störungen. Kausalgie tritt auf, wenn die Fasern des autonomen Nervensystems zusammen mit den sensorischen Fasern beschädigt werden.

Im Verlauf dieser Pathologie leidet der Patient unter starken brennenden Schmerzen, die normalerweise von Hautveränderungen in Form von geröteter und glänzender Haut sowie verstärktem Schwitzen im Bereich des von der Krankheit betroffenen Körpers begleitet werden.

Allodynie hingegen ist ein Phänomen, bei dem Reize, die typischerweise keine Schmerzen verursachen, dazu führen, dass der Patient selbst starke Schmerzen hat.

Die Gruppe der sensorischen Störungen umfasst auch Parästhesien. Sie können mit oder ohne Reiz auftreten und umfassen ungewöhnliche, manchmal unangenehme Gefühle wie Taubheitsgefühl, Kälte oder Wärme oder Kribbeln.

Andere sensorische Störungen sind Allästhesien - Patienten mit diesem Problem empfinden eine Art von Reiz als völlig anders (z. B. fühlen sie sich durch Berührung kalt).

Sensorische Störungen - Diagnose

Ein Patient, der sensorische Störungen entwickelt, sollte von einem Neurologen betreut werden. Zunächst muss genau festgestellt werden, welche Art von Problem bei ihm aufgetreten ist - dies kann bei einer neurologischen Untersuchung festgestellt werden.

Im Gegensatz zum Schein ist der Sensationstest ziemlich kompliziert, aber in der Praxis können wir durch einfaches Ausführen erraten, welcher Teil des Nervensystems beschädigt wurde.

Das Tastgefühl kann beispielsweise bei Verwendung eines Stückes Watte beurteilt werden, wobei das Temperaturgefühl unter anderem durch getestet wird mit der Verwendung von kühlem und wärmerem Material. Zum Beispiel können sterile Nadeln verwendet werden, um das Schmerzempfinden zu testen, während das Vibrationsgefühl mit einer Stimmgabel getestet wird.

Um zu überprüfen, ob der Patient die Position richtig fühlt, wird er aufgefordert, die Augen zu schließen. Anschließend hebt der Untersucher seine Finger nach oben oder unten und fragt, welche Position der Finger gerade hält.

Es sollte hier betont werden, dass der Sensationstest ziemlich lange dauert, da es wirklich notwendig ist, das Gefühl an verschiedenen Stellen des Körpers (am Rumpf, an den oberen und unteren Gliedmaßen, am Rücken) zu beurteilen. Zusätzlich sollte das Gefühl auf beiden Seiten des Körpers überprüft werden.

Wie bereits erwähnt, kann eine neurologische Untersuchung die Hypothese der Ursache der sensorischen Störungen ermöglichen. In der Regel müssen jedoch andere, noch detailliertere Tests durchgeführt werden, um eine bestimmte Diagnose zu stellen. Folgende Tests werden zur Diagnose von sensorischen Störungen angeordnet:

• Labortests (z. B. Bestimmungen von Blutzucker, Vitamin B12, Leberenzymen, aber Blutbildern, Tests von Liquor cerebrospinalis oder Tests von Antikörpern im Zusammenhang mit Autoimmunerkrankungen und Entzündungsmarkern sind ebenfalls wertvoll),
• evozierte mögliche Tests,
• Elektroneurographie (Untersuchung der Leitung in sensorischen Fasern),
• Bildgebende Tests (wie Computertomographie oder Magnetresonanztomographie - je nach Verdacht auf eine Schädigung können verschiedene Strukturen des Nervensystems abgebildet werden. Sowohl die Bildgebung des Gehirns als auch des Rückenmarks sind für die Diagnostik nützlich.)
• Elektromyographie,
• Elektroenzephalographie (EEG).

Sensorische Störung - Behandlung

Eine genaue Diagnose bei Patienten mit eingeschränkter Empfindung ist unerlässlich. Erst wenn die Ursache des Problems gefunden wurde, kann dem Patienten eine angemessene Behandlung angeboten werden.

Die für Patienten empfohlenen Einflüsse können sehr unterschiedlich sein. Beispielsweise kann es beim Karpaltunnelsyndrom erforderlich sein, sich einer Operation zu unterziehen. Bei Patienten mit Polyneuropathie, die durch unkontrollierten Diabetes verursacht werden, ist es notwendig, die Behandlung zu intensivieren und die Krankheitskontrolle zu verbessern, um weitere Nervenschäden zu verhindern.

Eine systematische Rehabilitation kann auch bei Patienten mit verschiedenen sensorischen Störungen positive Auswirkungen haben.

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Quellen:

1. Sobańska Anna, Differentialdiagnose sensorischer Störungen, Neurologie nach Diplom 2013; 8 (1): 34-44 Online-Zugang
2. "Neurologie. Ein Lehrbuch für Medizinstudenten ", wissenschaftliche Hrsg. W. Kozubski, P. P. Liberski, Hrsg. II, Warschau 2014, PZWL Medical Publishing

Über den Autor

Bogen. Tomasz Nęcki Medizinstudent an der Medizinischen Universität in Posen. Ein Bewunderer des polnischen Meeres (am besten mit Kopfhörern in den Ohren an seinen Ufern entlang spazieren), Katzen und Bücher. Bei der Arbeit mit Patienten konzentriert er sich darauf, ihnen immer zuzuhören und so viel Zeit zu verbringen, wie sie brauchen.

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