Die Intussuszeption ist ein pathologischer Zustand, bei dem ein Teil eines Darmabschnitts in einen anderen gleitet, normalerweise tritt der Teil des Dünndarms in den Dickdarm ein. Die häufigste Stelle der Intussuszeption ist das Caecum. Die Intussuszeption ist die häufigste Ursache für eine mechanische Obstruktion des Magen-Darm-Trakts bei Säuglingen.
Intussuszeption tritt am häufigsten bei Säuglingen auf, insbesondere bei Jungen im Alter von einigen Monaten. Die höchste Inzidenz wird zwischen dem sechsten und vierundzwanzigsten Lebensmonat beobachtet. Es tritt selten nach dem Alter von zwei Jahren auf.
Die Ursachen der Intussuszeption
Die Intussuszeption wird durch angeborene Faktoren gefördert - Anomalien in der Anatomie des Magen-Darm-Trakts, z. B. zu langes Darmmesenterium, Hindernisse beim Durchgang von Nahrungsmitteln (Divertikel und Polypen), abnormale Struktur und Kontraktilität des Darmmuskels.
Die Ursache der Intussuszeption kann bei der überwiegenden Mehrheit der Kinder nicht gefunden werden. Bei vielen Menschen ist die Intussuszeption mit einer Magen-Darm-Infektion, einer Meckel-Divertikulitis, einem Lymphom, auch mit einer Atemwegsinfektion und manchmal einem Wechsel von einer flüssigen zu einer konzentrierteren Diät verbunden.
Symptome der Intussuszeption
In der ersten Phase der Intussuszeption treten mit Erbrechen starke kolikale Bauchschmerzen auf. Der Zustand des Kindes verschlechtert sich schnell, es wird schwächer, müde, blass und schläfrig. Mehrminütige Schmerzanfälle wechseln sich mit Perioden der Apathie und Schläfrigkeit ab. Ihr Kind kann eine kleine Menge Stuhl mit Blut und Schleim (der wie Himbeer- oder Johannisbeergelee aussieht) passieren.
Nach einer Periode klarer, starker Symptome kann es zu einer oligosymptomatischen Periode kommen, in der der Widerstand des invaginierten Darms manchmal abgetastet wird. Die Diagnose basiert hauptsächlich auf den klinischen Bild- und Bildgebungstests, hauptsächlich Ultraschall.
Behandlung der Intussuszeption
Das Auftreten der ersten Symptome erfordert einen sofortigen medizinischen Eingriff. Eine länger anhaltende Intussuszeption kann zu einer ischämischen Nekrose des inhaftierten Darms führen, die wiederum zu einer Peritonitis führen kann. Die Behandlungsmethode hängt weitgehend davon ab, wie viel Zeit seit dem Ausbruch der Krankheit vergangen ist.
Es gibt zwei Möglichkeiten: konservative Behandlung und chirurgische Behandlung. Eine konservative Behandlung wird normalerweise innerhalb von 24 Stunden nach den ersten Symptomen angewendet. Sie werden nur bei Kindern durchgeführt, die keine Symptome zeigen, die auf eine Magen-Darm-Perforation oder Peritonitis hinweisen.
Es gibt drei Methoden zur nicht-chirurgischen Behandlung der Intussuszeption:
»Am häufigsten ist die rektale Kontrastmittelinfusion (aus einer Bariumsuspension) unter Röntgenkontrolle. Die Behandlung ist sehr effektiv (55-90 Prozent). Die Infusion bewirkt, dass der vertiefte Teil des Darms zurückgeschoben wird;
»Rektale Luftverabreichung - auch sehr effektiv (70-96%), leider mit einem höheren Komplikationsrisiko, in Form einer Darmperforation (0,14-2,8%);
»Rektale Kochsalzinfusion - gleichermaßen wirksame Methode mit der niedrigsten Komplikationsrate.
Chirurgische Behandlung der Intussuszeption
Es besteht darin, den beschädigten Teil des Darms zu entfernen und beide Enden miteinander zu verschmelzen, damit die Kontinuität des Verdauungstrakts erhalten bleibt.
Hinweis: Rezidive der Intussuszeption sind möglich, wenn auch geringfügig. Sie werden in etwa 2–4 Prozent beobachtet. Kinder konservativ behandelt und 1-2 Prozent. chirurgisch behandelt.
