Divertikel der Speiseröhre werden als Zivilisationskrankheit bezeichnet, die für die Bewohner von Entwicklungsländern charakteristisch ist, insbesondere für diejenigen über 40. Leichte Divertikel geben normalerweise keinen Anlass zur Sorge. Das Problem sind größere Divertikel, die, wenn sie nicht behandelt werden, beispielsweise zu schweren Entzündungen führen können. Was sind die Ursachen und Symptome von Divertikeln der Speiseröhre? Wie wird dieser Zustand behandelt? Welche Komplikationen sind am gefährlichsten?
Die Divertikel der Speiseröhre sind eine beutelförmige Ausbuchtung mit einem Durchmesser von einigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern, die sich in der Wand der Speiseröhre befindet. Die Bildung eines Divertikulums erfolgt durch einen signifikanten Anstieg des Ösophagusdrucks, der die Schleimhaut durch die Muskelschicht drückt. Divertikel der Speiseröhre können einfach, am häufigsten in der Speiseröhre oder mehrfach vorhanden sein.
Divertikel der Speiseröhre - Ursachen und Risikofaktoren
Es gibt angeborene Divertikel der Speiseröhre, die das Ergebnis von Entwicklungsstörungen sind, und erworbene Divertikel der Speiseröhre, die eine Folge des Krankheitsprozesses sind (z. B. Achalasie der Speiseröhre, entzündliche Erkrankung des Mediastinums, Tuberkulose). Bei gesunden Menschen sind Divertikel der Speiseröhre meistens eine Folge einer unzureichenden Ernährung - reich an verarbeiteten Produkten und Konservierungsstoffen und arm an Ballaststoffen. Es ist gut zu wissen, dass die Inzidenz von Divertikeln mit dem Alter zunimmt.
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1. Pharyngophageales (Zenker) Divertikel
Das Divertikel, das an der Grenze zwischen unterem Pharynx und Speiseröhre gebildet wird, verursacht häufig Symptome von Engegefühl im Hals und der Bewegung von Nahrungsmitteln vom Magen in die Speiseröhre, ohne zu würgen. Darüber hinaus kann der Patient über Aufstoßen und Mundgeruch klagen. Mit einer deutlichen Füllung des Zenker-Divertikels kann es mit der Hand auf der linken Seite des Kehlkopfes gefühlt werden.
2. Divertikel des mittleren Teils der Speiseröhre
Das Divertikel, das sich in der Mitte der Speiseröhre befindet, zeigt normalerweise keine charakteristischen Symptome, da es zu klein ist.
3. Divertikel im supra-Zwerchfell-Teil der Speiseröhre
Das Zwerchfelldivertikel zeigt normalerweise Symptome, wenn es groß wird. Es kann Schluckauf, Schluckbeschwerden und Aufstoßen verursachen.
In 20 bis 30 Prozent der Fälle treten Symptome wie zunehmende Schwierigkeiten beim Verschlucken fester und flüssiger Lebensmittel, Aufstoßen unverdauter Lebensmittel, Bauchschmerzen im unteren und linken Quadranten, Verstopfung oder Durchfall (manchmal abwechselnd), Blähungen und übermäßige Gasproduktion auf.
WichtigAkute Divertikulitis kann eine schwerwiegende Komplikation der Divertikel der Speiseröhre sein. Dann treten Fieber und Bauchschmerzen auf. Der Entzündungsprozess innerhalb der Divertikel kann zur Abszessbildung, Blutungen aus dem Divertikel und sogar zu einer Perforation (Perforation) des Divertikels führen, was zu einer Peritonitis führen kann. Dann ist ein sofortiger medizinischer Eingriff erforderlich.
In seltenen Fällen kann sich das Divertikel zu einem Plattenepithelkarzinom entwickeln (meistens aus dem Zenker-Divertikel), das hauptsächlich bei Patienten über 55 Jahren mit einem großen Divertikel auftritt.
Divertikel der Speiseröhre - Diagnose
Bei Verdacht auf Divertikel der Speiseröhre wird eine Röntgenaufnahme mit Kontrastmittel bestellt. Eine endoskopische Untersuchung der Speiseröhre mit Probenentnahme zum Ausschluss einer neoplastischen Läsion spielt ebenfalls eine wichtige Rolle im diagnostischen Prozess. Diese Art von Test wird bei Personen mit Komplikationen nicht durchgeführt. In einer solchen Situation wird eine Computertomographie empfohlen.
Divertikel der Speiseröhre - Behandlung
Asymptomatische Divertikel der Speiseröhre erfordern keine Behandlung. Wenn eine Entzündung festgestellt wird, ist eine entzündungshemmende Behandlung erforderlich.
In Zeiten der Verschlimmerung der Symptome werden eine restarme Diät und regelmäßige (1-2 Tage) flüssige Diäten empfohlen.
Signifikante Schluckbeschwerden und Komplikationen (z. B. Blutungen, Perforationen, Obstruktionssymptome) erfordern eine Operation.
