Das Wissen der Polen über Unfruchtbarkeit und ihre Diagnose ist noch gering. Inzwischen ist dies ein Problem, mit dem sogar jedes fünfte Paar in Polen konfrontiert ist. Professionelle Diagnostik und angemessene Behandlung erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer gewünschten Elternschaft erheblich.
Die Konsultation eines Spezialisten und geeignete Tests sollten zum richtigen Zeitpunkt durchgeführt werden. Das Alter ist für die Fruchtbarkeit von großer Bedeutung, daher sollte die Diagnose nicht verzögert werden, insbesondere wenn die Frau über 30 Jahre alt ist. Bei Frauen bis zu 35 Jahren wird empfohlen, nach einem Jahr erfolgloser Bemühungen für ein Kind und für Frauen über 35 - nach sechs Monaten - einen Spezialisten zu konsultieren. Gleiches gilt für Paare, bei denen der Mann über 40 Jahre alt ist.
Der Fall eines Mannes
Wenn ein Paar versucht zu empfangen, wird die Frau normalerweise zuerst diagnostiziert und behandelt. Wenn die Ursache der Frau ausgeschlossen ist, wird der Mann erst dann zur Forschung überwiesen. Dies ist ein ziemlich häufiger Fehler. Statistisch gesehen betrifft Unfruchtbarkeit Männer und Frauen gleichermaßen. Es sollte auch daran erinnert werden, dass die Diagnose von Männern zwar viel weniger kompliziert ist als die von Frauen, ihre Behandlung jedoch oft viel länger dauert.
Wo soll man anfangen? Zu Beginn wird der Arzt Sie um eine Samenanalyse bitten, einschließlich die Anzahl der Spermien, ihre Konzentration in 1 ml Ejakulat sowie Mobilität und Struktur. Die Parameter des Ejakulats sind ebenfalls wichtig, wie die Verflüssigungszeit, das Volumen, die Viskosität, das Aussehen, der pH-Wert und möglicherweise der Agglutinationsgrad, d. H. Die Verklumpung der Spermien. Der Mann legt sein Sperma zur Analyse vor, nachdem er 3 bis 5 Tage sexuell abstinent war. Die Testergebnisse werden mit einem Urologen oder Andrologen konsultiert, der eine Ultraschalluntersuchung der Hoden und der Prostata durchführt und möglicherweise auch andere Tests anordnet, z. B. hormonelle.
Eine erweiterte Samenanalyse ermöglicht es, die Struktur von Spermien zu beurteilen und die Anteile zwischen den korrekt gebauten und strukturell geschädigten Spermien zu bestimmen. Die Samenparameter werden anhand der von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) festgelegten Standards bewertet.
WissenswertWHO-Standards von 2010 sind:
- Ejakulatvolumen: ≥ 1,5 ml,
- Gesamtzahl der Spermien im Ejakulat: ≥ 39 Millionen,
- Spermienkonzentration (Spermienzahl in 1 ml Sperma): ≥ 15 Millionen,
- Gesamtprozentsatz an beweglichen Spermien (progressive und nicht progressive Bewegung): ≥ 40%,
- Prozentsatz der Spermien in progressiver Bewegung: ≥ 32%,
- Lebensfähigkeit der Spermien (Prozentsatz der lebenden Spermien): ≥ 58%, pH: ≥ 7,2,
- Spermienmorphologie (Prozentsatz der völlig normalen Spermien): ≥ 4%.
Wenn es kompliziert wird
Einige Männer sollten sich einem SCD-Test unterziehen, um die Befruchtungsfähigkeit der Spermien zu beurteilen. Es kommt vor, dass die Parameter der Spermien (Spermienzahl, Struktur und Mobilität) nicht zu niedrig sind und dennoch keine Empfängnis stattfindet. Der SCD-Test zeigt dann, ob die Spermien normale DNA haben. Wenn das Testergebnis etwas anderes zeigt, kann es zu einer Befruchtung kommen, aber die Embryonen entwickeln sich nicht richtig. Die Samenanalyse einschließlich des Tests sollte von Männern durchgeführt werden, deren Ursache für Unfruchtbarkeit bei beiden Partnern unbekannt ist, sowie von Männern über 40, selbst wenn sie zuvor Kinder hatten. Das Risiko einer Schädigung der Spermien-DNA ist nicht nur bei älteren Männern größer, sondern auch bei Männern, die toxischen Substanzen ausgesetzt sind oder eine Varikozele haben.
Bei verminderten Samenparametern wird Männern ein MSOME-Test empfohlen. Die MSOME-Technik (Motile Sperm Organelle Morphology Examination) ermöglicht die Beobachtung der Struktur eines lebenden Spermas bei einer 6600-fachen Vergrößerung. Auf diese Weise kann festgestellt werden, ob die innere Struktur des Spermas normal ist und welches Sperma für die Befruchtung der Eizelle am besten geeignet ist.
Bei Patienten, die kein Sperma im Sperma haben (Azoospermie), wird nach entsprechender Qualifikation eine Hodenbiopsie durchgeführt. Eine Biopsie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem Spermien direkt aus dem Hoden oder Nebenhoden entnommen werden.
Damen zur Diagnose
Die grundlegende Diagnose der Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Frauen umfasst die Bestimmung des Hormonspiegels, Ultraschalluntersuchungen des Fortpflanzungsorgans und die Zyklusüberwachung. Es ist eine Möglichkeit, die Regelmäßigkeit der Phasen des Menstruationszyklus zu beobachten und das Vorhandensein eines Eisprungs zu bestätigen. Damit können Sie die Tage der Fruchtbarkeit und des Eisprungs bestimmen - den Tag, an dem das reife Ei vom Eierstock freigesetzt wird. Die Überwachung des Eisprungs wird mit einem vaginalen Ultraschallgerät durchgeführt, indem an geeigneten Tagen ab Beginn des Zyklus mehrere Tests durchgeführt werden. Patienten, die anovulatorisch sind, benötigen eine pharmakologische Stimulation des Eisprungs. Dann nehmen sie ab den ersten Tagen des Zyklus hormonelle Medikamente ein.
Fruchtbarkeitshormone
Durch Testen des AMH-Spiegels (Anti-Müllerian Hormone) aus dem Blut können Sie den Zustand der Eierstockreserve der Frau und damit ihre potenzielle Fruchtbarkeit beurteilen. Es kann in jeder Phase des Zyklus durchgeführt werden - die Menge des Hormons bleibt die ganze Zeit konstant. Hormontherapie oder Verhütungstherapie haben keinen Einfluss auf den AMH-Spiegel. Ein sehr niedriger AMH-Spiegel (unter 0,5 ng / ml) ist ein Hinweis darauf, schnell geeignete Maßnahmen zu ergreifen.
Die Diagnose von Frauen sollte auch die Untersuchung des von der Hypophyse produzierten Hormons FSH und LH umfassen. Es ist für das ordnungsgemäße Funktionieren des Fortpflanzungssystems verantwortlich. Der Test berichtet über Hypophysen- oder Hypothalamusinsuffizienz. Es hilft auch bei der Diagnose des Syndroms der polyzystischen Eierstöcke. Es wird empfohlen, nach den Ursachen für unregelmäßige Zyklen zu suchen.Der Hormonspiegel wird zu Beginn des Zyklus aus einer Blutprobe gemessen.
Sono-HSG-Untersuchung und Hysteroskopie
Der Sono-HSG-Test, d. H. Die Ultraschall-Hysterosalpingographie, ist ein sicheres und wirksames Verfahren zur Beurteilung der Durchgängigkeit der Eileiter. Die Eileiter können verstopft sein, wenn sich die Frau einer Operation unterzogen hat, bei der sie möglicherweise beschädigt wurden oder häufige Infektionen im Beckenbereich hatten. Die Hysteroskopie wiederum ist ein Test, mit dem Sie die Struktur der Gebärmutterhöhle beurteilen können. Es wird mit einem speziellen Gerät namens Hysteroskop durchgeführt, mit dem der Arzt in die Gebärmutterhöhle schauen und anatomische Anomalien erkennen kann. Das Verfahren ermöglicht auch die Entfernung von intrauterinen Adhäsionen, Polypen und Myomen, die ein Hindernis für die Schwangerschaft darstellen können.
Genforschung von Paaren
Gentests zielen darauf ab, die Ursache für Unfruchtbarkeit zu bestimmen und zu überprüfen, ob die Ursache für den Mangel an Schwangerschaft keine genetische Erkrankung bei einem oder beiden Partnern ist. Genetische Störungen verursachen Unfruchtbarkeit bei bis zu 4% der Paare, die mit diesem Problem zu kämpfen haben.
Der grundlegende und einfache Bluttest ist der Karyotyp-Test. Sie können damit Anomalien in der Struktur und Anzahl der Chromosomen ausschließen, die zu Unfruchtbarkeit oder wiederkehrenden Fehlgeburten führen können. Eine frühzeitige Diagnose dieser Art verhindert die Übertragung genetischer Defekte auf die Nachkommen. Der Karyotyp-Test sollte von beiden Partnern durchgeführt werden.
Ein weiterer Gentest erkennt eine männliche Y-Chromosomen-Genmutation in AZF-Regionen. Diese Mutation basiert auf dem Fehlen einer spezifischen Region des Y-Chromosoms, die den Prozess der Spermatogenese, d. H. Den Prozess der Spermienbildung und -reifung, stört. Es tritt bei 10-15% der Männer mit schwerem Mangel oder vollständigem Fehlen von Spermien in gespendeten Spermien auf.
Ein anderer Test erkennt eine Mutation im CFTR-Gen, die für Mukoviszidose und einige Formen männlicher Unfruchtbarkeit verantwortlich ist, wie z. B. bilaterale Abwesenheit oder Verstopfung der Samengänge oder Verstopfung der Spermienentladungswege (obstruktive Azoospermie).
Die richtige genetische Diagnose umfasst viele Labortests, mit denen Sie angeborene genetische Defekte bei beiden Partnern bestätigen oder ausschließen können. Es ist jedoch zu beachten, dass in einigen Fällen genetische Defekte erst bei den Nachkommen auftreten.
Wo kann ich Hilfe holen?Der diagnostische Prozess von Paaren, die gegen Unfruchtbarkeit kämpfen, ist ein schwieriger, zeitaufwändiger und stressiger Moment ... Es lohnt sich jedoch nicht, sich im Falle eines erfolglosen Ergebnisses entmutigen zu lassen, da es sich normalerweise nicht um einen Satz handelt und die Chancen, ein Kind zu bekommen, weiterhin bestehen. Unfruchtbarkeit ist ein reversibler Zustand. Richtig durchgeführte Diagnosen und spezielle Behandlungen bieten gute Chancen für die Elternschaft.
In Polen gibt es immer mehr Orte, an denen eine vollständige Diagnose von Menschen mit Unfruchtbarkeit, sowohl Frauen als auch Männer, durchgeführt werden kann. Eine davon sind InviMed-Kliniken.
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