World Continuation Week - wie kann man einem Patienten mit Harninkontinenz helfen?

Die 11. Ausgabe der World Continence Week (WCW) endet. Ziel war es, das Wissen über Harninkontinenz bekannt zu machen, das, obwohl es aufgrund der alternden Gesellschaft immer häufiger wird, immer noch als beschämendes Thema angesehen wird.

Die diesjährigen WCW-Feierlichkeiten fanden unter dem Motto "NTM 2019 - WIE ZUSAMMENARBEITEN, UM ZU HELFEN?" Statt. Während der begleitenden Konferenz umfasste die Analyse unter anderem die staatliche Politik gegenüber Menschen mit Erkrankungen des Urogenitalsystems und die aktuellen Standards der NTM-Behandlung.

Der Bericht "Patient mit NTM im Gesundheitswesen 2019" (Download unter www.ntm.pl) wurde ebenfalls eingeweiht. Wie jedes Jahr schloss sich der Verband der NTM "UroConti" People den WCW-bezogenen Aktivitäten an.

- Unsere Konferenz war in mehrere Blöcke unterteilt. Im ersten haben wir die Annahmen und Schlussfolgerungen des Berichts "Patient mit NTM im Gesundheitswesen 2019" vorgestellt, im zweiten, zu dem wir Vertreter der staatlichen Verwaltung eingeladen haben, haben wir den Platz des Patienten mit NTM im Gesundheitswesen und seine Zukunftsaussichten erörtert. Der dritte Block hatte den Titel "Diagnose und Behandlung - wie kann man zusammenarbeiten, um zu helfen?". An der Veranstaltung nahmen Fachärzte aus den Bereichen Gynäkologie, Familienmedizin, Urologie sowie Physiotherapeut und Ernährungsberater teil - sagt Anna Sarbak, Präsidentin der "UroConti" Association.

Brechen Sie die Schande und beginnen Sie die Behandlung

Trotz zahlreicher Kampagnen von "UroConti" wird Harninkontinenz von vielen Patienten immer noch als "peinliche Krankheit" oder "Zeichen des Alters" behandelt, mit der nichts getan werden kann. In der Zwischenzeit ist NTM eine schwerwiegende Krankheit, die die Lebensqualität von Patienten erheblich beeinträchtigt, ihre berufliche Tätigkeit und ihr soziales Leben einschränkt und zu einer vollständigen Isolation von der Gesellschaft führen kann, in extremen Fällen zu Depressionen und sogar Selbstmordversuchen. Sie können und müssen behandelt werden!

- Krankheiten im Zusammenhang mit Blasenkontrolle oder Wasserlassen werden leider immer noch durch die Barriere falsch verstandener Scham oder Verlegenheit bestimmt - sagt Anna Sarbak. - Die Statistiken in dieser Hinsicht sind alarmierend. Wir befinden uns im 21. Jahrhundert, und immer noch suchen nur 1/3 der Patienten ärztlichen Rat, und zwei Drittel von ihnen melden sich nur zwei Jahre nach Auftreten der ersten Krankheitssymptome bei einem Spezialisten! Sie riskieren ihr Familien- und Berufsleben, weil sie sich schämen, dem Arzt von ihren Problemen zu erzählen! Ein Arzt, der ihnen helfen kann! Leider hilft die mangelnde Zusammenarbeit zwischen Ärzten und die ungesunde Konkurrenz, welcher Arzt uns behandeln soll, nicht, was wir nicht verstehen.

Verbesserung des Zugangs zu Behandlung und Rehabilitation

Seit Beginn ihres Bestehens, also seit elf Jahren, kämpft die Vereinigung der Menschen mit NTM "UroConti" darum, den Zugang zu Behandlung, Rehabilitation oder die Begrenzung der erstatteten Absorptionsmittel zu verbessern. Die Mitglieder des Vereins sind mit relativem Optimismus in das Jahr 2019 eingetreten, weil es ihnen nach achtjähriger Anstrengung gelungen ist, zu einer Situation zu führen, in der der Katalog der garantierten Vorteile im Bereich der Krankenhausbehandlung das Verfahren der Kreuzneuromodulation für Patienten mit schweren Formen von NTM umfasste.

- "UroConti" hat bereits 2011 beantragt, dieses Verfahren in das garantierte Leistungspaket aufzunehmen - erinnert Anna Sarbak. - Wir haben es erlebt, waren uns aber nach dem Fehlstart im letzten Jahr, als der Gesundheitsminister die bereits unterzeichnete Verordnung nicht veröffentlichte, nicht ganz sicher, ob sie erfolgreich war. Heute wissen wir, dass Neuromodulation in polnischen Krankenhäusern verfügbar ist, da die ersten erstatteten Behandlungen bereits in Łódź und Krakau stattgefunden haben.

Leider endet hier die gute Nachricht. Die Situation von Patienten mit überaktivem Blasensyndrom (OAB), die 5 Jahre auf die zweite Linie der pharmakologischen Behandlung gewartet haben, hat sich noch nicht geändert.

- Nach Angaben des Weltverbandes der Inkontinenzpatienten (WFIP) erstatten die meisten EU-Länder, nicht nur die Reichen, sondern auch die Nachbarländer wie die Tschechische Republik, Ungarn und die Slowakei, nicht nur die erste Behandlungslinie (4-6 Medikamente), sondern auch die zweite - listet Anna Sarbak auf .

- In Polen stehen im Rahmen der Erstattung der ersten Leitung zwei Stoffe zur Verfügung, und es besteht überhaupt kein Zugang zur zweiten Leitung. Es kommt also dazu, dass entweder die Patienten die Behandlung aus eigenen Mitteln finanzieren oder überhaupt keine Behandlung erhalten!

Sparen Sie nicht bei der Hygiene!

Der Bericht "Patient mit NTM im Gesundheitswesen 2019" bringt viele rätselhafte Schlussfolgerungen im Bereich der Erstattung von Absorptionsmitteln. Es stellt sich heraus, dass solche lautstark beworbenen Sonderhandlungen ("For Life" und solche, die Menschen mit schwerer Behinderung betreffen) den Menschen, die erstattete Absorptionsmittel kaufen, keine greifbaren Vorteile gebracht haben.

Die jährlichen NHF-Ausgaben nach beiden Sondergesetzen betrugen nicht mehr als 100.000. PLN mit der gesamten NHF-Rückerstattung für diese Produkte im Jahr 2018 in Höhe von 256,4 Mio. PLN pro Jahr. Sie führten jedoch zu einem noch größeren Chaos bei der Berechnung und Abrechnung von Rückerstattungen, was unter anderem dazu führte Rückgang der Wachstumsrate der Erstattung auf 4,8% (2018/2017), seit vielen Jahren bei 6-8% verzeichnet. jährlich. Noch rätselhafter ist der Vergleich der Wachstumsrate der Ausgaben über einen längeren Zeitraum (2011-2018). Nach den Berechnungen der Autoren des Berichts stiegen die NHF-Ausgaben um weniger als 50 Prozent, während die öffentlichen Ausgaben im gleichen Zeitraum um über 250 Prozent stiegen.

Die diesjährige Feier der Weltwoche der Fortsetzung, die "UroConti" -Vereinigung, endete traditionell mit der Generalversammlung der Delegierten, die wie jedes Jahr einen Aufruf an das Gesundheitsministerium richtete und diesmal um Folgendes bat:

• Einführung eines einzigen klaren medizinischen Kriteriums (Harninkontinenz), das zur Erstattung von Absorptionsmitteln berechtigt

Gemäß der geltenden Verordnung ist Harninkontinenz eine Bedingung, die nur unter bestimmten Bedingungen zur Erstattung berechtigt - eine Person mit NTM muss zusätzlich eine der Komorbiditäten aufweisen (ausgewählte Krebsarten, Schlaganfälle, Behinderungen usw.). Beispielsweise sind Patienten mit Stress-NTM von der Erstattung ausgeschlossen.

• Die Preisgrenzen für die erstatteten Absorptionsmaßnahmen werden realistischer, sodass sie mindestens 1,5 PLN pro Artikel betragen

3. März dieses Jahres. Ein Jahr ist seit dem Inkrafttreten der Änderung der Verordnung über die Liste der auf Anfrage herausgegebenen Medizinprodukte vergangen, mit der die Mengengrenze für erstattete Absorptionsmittel von 60 auf 90 Stück pro Monat erhöht wird, wobei die Preisgrenze jedoch nicht proportional erhöht wurde und seit 20 Jahren gleich bleibt. Infolge der eingeführten Änderung wurden die aktuellen Preisgrenzen für die tatsächliche Erstattung für einen Krebspatienten (Code 100 der Verordnung) von 1,28 PLN auf 0,86 PLN pro Einheit und für andere Patienten (Code 101 der Verordnung) von Stufe 1 herabgesetzt. PLN 05 bis PLN 0,7 pro Stück. Tatsächlich ist es für eine so geringe Menge möglich, nur 90 urologische Einsätze mit der niedrigsten Saugfähigkeit zu kaufen.

• Klarstellung der kontroversen Stellungnahme des Transparenzrates Nr. 89/2018 vom 23. April 2018.

Zur Wirksamkeit und Aufbereitung von Daten für das Ranking von Arzneimitteln für Personen über 75 Jahre. In der Begründung lesen wir, dass der Rat in den Kategorien 75.2 (Urologische Arzneimittel bei Harninkontinenz - Solifenacin, Tolterodin) das Gesundheitsproblem der Harninkontinenz als sehr wichtig erachtet, die Erstattungsindikation, für die die Wirksamkeit der oben genannten Präparate - d. H. Blasenüberaktivität - als mäßig angesehen wurde wichtig.

• Schaffung einer zweiten Linie der pharmakologischen Behandlung des überaktiven Blasensyndroms (OAB)

Obwohl der Transparenzrat (Position Nr. 119/2018 vom 19. November 2018) und dann der Präsident von AOTMiT (Empfehlung Nr. 117/2018 vom 23. November 2018) es für gerechtfertigt hielten, Mirabegron in der zweiten Behandlungslinie für überaktive Blase zu behandeln Der veröffentlichte Listenentwurf der erstatteten Arzneimittel enthält nur noch zwei Arzneimittel (Tolterodin und Solifenacin), die für Patienten mit überaktivem Blasensyndrom (OAB) bestimmt sind. In der Welt - viel mehr. Nach Angaben des Weltverbandes der Inkontinenzpatienten (WFIP) sind auch in Nachbarländern (Tschechische Republik, Ungarn, Slowakei, Deutschland) 4-6 medizinische Substanzen mit unterschiedlichen Wirkmechanismen erstattungsfähig.

• und für Männer in der Prostata-Sektion zur Verbesserung des Arzneimittelprogramms "Behandlung von kastrationsresistentem metastasiertem Prostatakrebs (ICD-10 C-61)" durch Aufhebung des Monopols eines Arzneimittels vor der Chemotherapie, Aufhebung des Verbots der sequentiellen Behandlung und Aufhebung der Gleason-Skala als Voraussetzung für die Qualifikation für das Programm

Inkontinenz (NTM) ist eines der häufigsten Probleme in der modernen Welt. Nach WHO-Kriterien hat es den Status einer Zivilisationskrankheit. Obwohl es keine eindeutigen epidemiologischen Daten gibt, wird angenommen, dass in Industrieländern mindestens 4-8% der Menschen von NTM betroffen sind. Gesellschaft. Die Daten zur Harninkontinenzstatistik in Polen sind ebenfalls unterschiedlich. Es wird geschätzt, dass das Problem etwa 2,5 Millionen Menschen betrifft, aber die tatsächlichen Zahlen könnten viel höher sein, da die intime Natur der Krankheit es schwierig macht, verlässliche Daten zu sammeln.

Vereinigung der NTM "UroConti" Leute

Die Vereinigung der Menschen von NTM "UroConti" wurde im April 2007 gegründet. Es hat derzeit 9 Provinzniederlassungen und assoziiert über 1.000 aktive Mitglieder. Die Organisation bringt Menschen mit dem Problem der Harninkontinenz (NTM) zusammen. Die Mission des Vereins ist es, die Lebensqualität von Menschen mit NTM zu verbessern und das Wissen über Krankheiten des Urogenitalsystems, Diagnosemethoden, Behandlung, Pflege und Pflege zu verbreiten. Die Organisation setzt sich aktiv für die Rechte von Patienten mit urologischen Erkrankungen und die Verbesserung ihrer Situation in Polen ein.
Weitere Informationen unter: www.uroconti.pl