Die Diagnose von Multipler Sklerose ist nicht immer einfach, aber die Medizin verfügt über viele Techniken, mit denen Sie eine korrekte Diagnose stellen können. Welche Tests können MS diagnostizieren?
Diagnose von Multipler Sklerose (Sklerose-Multiplex, MS) ist aufgrund der Symptome schwierig, daher wenden sich Spezialisten speziellen Tests zu. Bildgebende Tests werden zur Diagnose von MS, aber auch zur Untersuchung der Liquor cerebrospinalis oder zur Analyse der sogenannten MS verwendet evozierte Potentiale. Es gibt sogar eine spezielle Klassifikation, die bei der Diagnose von Multipler Sklerose hilft - Ärzte helfen in diesem Fall, die sogenannte McDonald's Kriterien.
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MS-Diagnose: McDonald's-Kriterien
Das Internationale Gremium für MS-Diagnose unter dem Vorsitz von W. McDonald veröffentlichte 2001 das sogenannte McDonald's Kriterien. Weniger als 10 Jahre später, im Jahr 2010, wurde die diagnostische Klassifikation für Multiple Sklerose modernisiert. Die Hauptannahme dieser Kriterien ist, dass sich zur Diagnose von MS krankheitsbedingte Veränderungen über die Zeit und den Raum ausgebreitet haben müssen. Bei vorübergehender Verbreitung meinen wir, dass bei Patienten pathologische Veränderungen im Nervensystem zu unterschiedlichen Zeiten auftreten. Mit räumlicher Diffusion ist gemeint, dass Veränderungen in den Strukturen des Nervensystems, die durch Multiple Sklerose verursacht werden, an mehr als einer Stelle auftreten.
Die Diagnose von Multipler Sklerose nach McDonald's-Kriterien kann durch Identifizierung verschiedener Veränderungen bei Patienten gestellt werden. Die einfachste Situation ist, wenn der Patient mindestens zwei MS-Rückfälle hat und die dabei auftretenden neurologischen Symptome von zwei verschiedenen Herden herrühren (dies bedeutet, dass die Beschwerden des Patienten mit Defekten in mindestens zwei Teilen des Nervensystems zusammenhängen, d. H. Diese Pathologien können beispielsweise die Strukturen des Gehirns und des Rückenmarks betreffen. In diesem Fall kann die Diagnose der Krankheit auch ohne zusätzliche Tests gestellt werden.
Eine etwas andere Situation kann auftreten, wenn ein Patient zwei Rückfälle hat, seine Symptome jedoch von einer Krankheitsstelle ausgehen. Zur Diagnose von MS sind bereits Bildgebungstests erforderlich. Multiple Sklerose kann diagnostiziert werden, wenn die MRT typische Multiple-Sklerose-Pathologien an mindestens zwei Stellen im Nervensystem identifiziert.
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Die Magnetresonanztomographie ist ein Bildgebungstest, mit dem die mit Multipler Sklerose verbundenen Veränderungen sichtbar gemacht werden können. Krankheitsausbrüche im Zusammenhang mit z.B. Bei einer Demyelinisierung, die im Verlauf der MS auftritt, können sie an verschiedenen Stellen des Nervensystems auftreten. Es gibt jedoch bestimmte Bereiche, in denen ihr Auftreten ein besonderer Hinweis auf eine MS sein kann. Die subkortikalen, periventrikulären und subtentoriellen Zonen des Gehirns werden als die Regionen angesehen, in denen das Auftreten von Läsionen im Verlauf der Multiplen Sklerose typisch ist, und Veränderungen im Rückenmark sind für diese Einheit ebenfalls sehr charakteristisch.
MS-Diagnose: Untersuchung der Liquor cerebrospinalis
Liquor cerebrospinalis wird durch Lumbalpunktion gewonnen. Gegenwärtig wird die Untersuchung seiner Zusammensetzung bei der Diagnose von Multipler Sklerose weniger häufig verwendet, obwohl die Untersuchung dieser Substanz manchmal die Diagnose von Multipler Sklerose unterstützt. Bei MS-Patienten können während der Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit verschiedene Anomalien festgestellt werden: Der Proteingehalt kann erhöht sein oder die Anzahl der Leukozyten kann erhöht sein, aber diese Veränderungen sind nicht wirklich die Merkmale der Cerebrospinalflüssigkeit im Verlauf dieser Krankheit. Der wichtigste Faktor bei der Diagnose von Multipler Sklerose ist das Vorhandensein einer erhöhten Menge einer der Antikörperfraktionen in der Flüssigkeit - der sogenannten Gammaglobulin. Sowohl ihre erhöhte Menge im getesteten Material kann nachgewiesen werden, als auch die Flüssigkeit kann durch Elektrophorese untersucht werden. In der letzten der genannten Studien wurde bei Multipler Sklerose das Vorhandensein der sogenannten oligoklonale Banden.
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Bei der Erörterung der Diagnose von Multipler Sklerose kann man die Untersuchung nicht außer Acht lassen, die ohne die Verwendung spezieller Neuroimaging-Geräte oder anderer fortschrittlicher Geräte durchgeführt werden kann. Wir sprechen von einer neurologischen Untersuchung - sie spielt eine grundlegende Rolle, denn hier beginnt der gesamte diagnostische Prozess der Multiplen Sklerose. Ein Neurologe kann feststellen, dass ein Patient verschiedene Beschwerden hat, wie z. B. Empfindungs- und Gleichgewichtsstörungen oder einen erhöhten Muskeltonus. Es ist dieser Arzt - wenn er Abweichungen beim Patienten feststellt -, der auch andere, fortgeschrittenere Tests anordnet.
Bei der Diagnose von MS werden zusätzlich zu den bereits erwähnten Tests die sogenannten elektrophysiologische Studien. Sie bestehen in der Analyse der sogenannten evozierte Potentiale, z. B. visuelle oder somatosensorisch evozierte Potentiale, können bewertet werden. Während solcher Tests werden einzelne Sinne mit verschiedenen Reizen stimuliert, wodurch es möglich wird, die Signalübertragungsrate in den Strukturen des Nervensystems zu bestimmen. Im Verlauf der Multiplen Sklerose - aufgrund von Demyelinisierungsprozesse - Die Rate der Informationsübertragung innerhalb von Nervenzellen kann abnehmen.
MS-Diagnose: Differentialdiagnose
Wie bereits erwähnt, gibt es keine einzige spezifische Studie, die das Vorhandensein von Multipler Sklerose bei einem Patienten eindeutig bestätigen kann. Daher besteht eine der Bedingungen für die Diagnose von MS darin, andere mögliche Ursachen für die Symptome des Patienten auszuschließen. Bei der Differentialdiagnose der Multiplen Sklerose werden verschiedene Zustände berücksichtigt. Die wichtigsten Beispiele sind:
- Infektionskrankheiten des Nervensystems (wie Lyme-Borreliose oder Syphilis)
- Sarkoidose
- systemischer Lupus erythematodes
- Leukodystrophien
- Devic-Krankheit
- MELAS-Team
- neoplastische Erkrankungen des ZNS (die sich entweder in der Schädelhöhle oder in den Strukturen des Wirbelkanals entwickeln)
- Spondylose
- Vitamin B12-Mangel
- CADASIL-Team
- Gefäßfehlbildungen
- Veränderungen im Zusammenhang mit dem Auftreten zahlreicher ischämischer Herde in den Strukturen des Zentralnervensystems
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Magdalena Fac-Skhirtladze, Generalsekretärin von PTSR, sagt, dass die schnelle Umsetzung einer geeigneten Therapie bei der Behandlung von Multipler Sklerose wichtig ist. Die Aussage wurde während der wissenschaftlichen Konferenz "Physiotherapie für die Gesundheit" aufgezeichnet.
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