Heuchelei: Ursachen und Behandlung

Hypospadie oder "Hypospadie" ist ein angeborener Defekt des Harnsystems, der darin besteht, die umgangssprachlich "darunter liegende" Öffnung der Harnröhre auf der Abdomenseite des Penis zu lokalisieren. Je nach Schwere des Defekts kann Heuchelei mehr oder weniger Auswirkungen auf das tägliche Leben und die Funktionsweise der Patienten haben.

Glück (Hypfallie) wurde bereits in den ersten Jahrhunderten unserer Zeit von Gelehrten beschrieben. Zu diesem Zeitpunkt war natürlich noch nicht bekannt, welche Konsequenzen dieser Defekt haben könnte, aber im Zusammenhang mit Erkrankungen des Mannes wurde fast tausend Jahre lang die drastischste Behandlungsmethode angewendet, d. H. Die Amputation des distalen Penis. Mit fortschreitender Medizin und dem Erlernen der menschlichen Anatomie und Physiologie verbesserte sich die Behandlung im Laufe der Zeit erheblich. Obwohl Hypospadien eine Krankheit sind, die dem männlichen Geschlecht zugeschrieben wird, unterscheiden einige Autoren interessanterweise auch weibliche Hypospadien, wenn die äußere Öffnung der Harnröhre posteriorer als physiologisch ist. Manchmal kann es sogar an der vorderen Vaginalwand lokalisiert sein.

Heuchelei - Epidemiologie

Heuchelei ist einer der häufigsten Geburtsfehler des Urogenitalsystems bei Jungen. Seine Häufigkeit kann auf etwa 1: 250 - 1: 300 lebende männliche Neugeborene geschätzt werden. Die Inzidenz ist bei Kindern mit einer positiven Familienanamnese von Hypospadien höher, es wurde jedoch nicht festgestellt, wie dieser Zustand vererbt werden kann. Neben genetischen Faktoren wird auch geschätzt, dass endokrine und Umweltfaktoren eine wichtige Rolle bei der Ätiologie von Hypospadien spielen. Studien haben einen Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Hypospadien und Östrogenen oder Phytoöstrogenen, Antiandrogenen und DDT (Dichlordiphenyltrichlorethan) gezeigt. Es gab auch eine erhöhte Inzidenz von Hypospadien bei Kindern, deren Mütter während der Schwangerschaft Diethylstilbestrol einnahmen oder die im ersten Trimester eine Grippe hatten. Weitere Risikofaktoren für eine Hypophagie sind das sehr junge oder hohe Alter der Mutter während der Schwangerschaft und ein niedriges Geburtsgewicht.

Heuchelei - Pathophysiologie

Hypospadien entwickeln sich um die zwölfte Woche des fetalen Lebens als Folge eines unsachgemäßen Verschlusses einer der Strukturen - der Harnröhrenplatte - sowie einer gestörten Rekanalisation des sogenannten endodermalen Nabelschnur-Penis. Androgene (Testosteron) spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung männlicher Fortpflanzungsorgane in der Gebärmutter. Wenn daher ein Faktor die ordnungsgemäße Funktion der Androgen-Androgen-Rezeptor-Achse beeinträchtigt, kann dies zu einer abnormalen Entwicklung der Harnröhre führen, die zu Hypospadie führt.

Wie können wir Hypospadien teilen?

Im Laufe der Jahre wurde die Hypoglykämie auf verschiedene, mehr oder weniger detaillierte Arten klassifiziert. Die häufigste Unterteilung von Hypospadien ist jedoch lokalisiert, einschließlich Eichel-, Penis- und Skrotal- (oder Perineal-) Hypospadien. Manchmal wird auch eine intermediäre Form des Penis-Skrotums (oder des Penis-Perineal) unterschieden.

• Eichelhyperämie - Dies ist die häufigste Form der Hyperämie und macht etwa 65% der Fälle aus. Die äußere Öffnung der Harnröhre befindet sich innerhalb der Eichel zwischen der Darmrille und der Spitze. Bei dieser Form von Hypospadie ist die Entwicklung des Penis normalerweise nicht gestört, wir beobachten nur eine leichte Biegung der Eichel mit einer Harnröhrenrille auf ihrer Abdomenseite. Oft kommt es zu einer Vergrößerung der Vorhaut, und die Verengung der äußeren Öffnung der Harnröhre erfordert bereits in der Neugeborenenperiode ein Eingreifen. Es ist nicht die schlechteste Prognoseform, jedoch ist eine frühe, spezialisierte Operation in spezialisierten Zentren erforderlich, um sekundäre Komplikationen zu vermeiden.
  
  
• Penishypocrisy - macht ungefähr 20% aller Hypospadien aus. Die äußere Harnröhrenöffnung befindet sich auf der ventralen Seite des Penis zwischen der Magenrille und dem Hodensack und insbesondere dem Winkel zwischen Penis und Hodensack. Die häufigsten Begleiterkrankungen sind Penisflexion und andere begleitende Entwicklungsstörungen.
  
  
• Crotch Hypocrisy - die seltenste und schwerwiegendste Form der Hypogenie. Die Öffnung der Harnröhre befindet sich in diesem Fall zwischen den Falten des gespaltenen Hodensacks. Manchmal kommt es vor, dass der Penis nicht vollständig entwickelt ist, was zusammen mit anderen Anomalien Zweifel am Geschlecht des Kindes aufkommen lassen kann. In den schwersten Fällen ist daher manchmal eine genauere genetische oder hormonelle Diagnostik erforderlich.

Manchmal gibt es auch einen Charakter namens "Heuchelei ohne Heuchelei". Es besteht in der Tatsache, dass die Öffnung der Harnröhre korrekt lokalisiert ist, aber durch die Biegung des Penis den Eindruck von Hypospadie erweckt. Manchmal gibt es auch eine gespaltene Vorhaut.

Heuchelei und andere Geburtsfehler

Andere Fehlbildungen des Urogenitalsystems und der Organe in seiner Umgebung werden häufig bei Patienten mit den schwersten Formen von Hypospadie beobachtet. Am häufigsten sind Kryptorchismus und schräge Leistenbruch. Sie treten bei 10 bis 30% der Patienten mit perinealer Hypospadie auf. In dieser Form existiert häufig die sogenannte "männliche Vagina" nebeneinander, dh ein Defekt, der in Gegenwart eines persistierenden Prostatadivertikels besteht.

Heuchelei - Behandlung

Die Behandlung von Hypospadien ist nur operativ. Früher glaubte man, dass eine Verschiebung des Verfahrens auf das Alter von 3-4 Jahren die optimale Lösung wäre, da der Penis dann so entwickelt ist, dass das Verfahren einfacher ist als bei einem Neugeborenen. Je nach Schwere des Defekts können Hypospadien asymptomatisch sein, aber auch zur Urinstagnation oberhalb der Verstopfung der Harnröhrenöffnung beitragen. Aus diesem Grund wird derzeit empfohlen, die Operation nicht zu lange zu verzögern und die Behandlung im ersten, spätestens im zweiten Lebensjahr zu beginnen. Einige Autoren glauben, dass ein kleiner Defekt, der den Urinabfluss nicht behindert und lediglich ein kosmetischer Defekt ist, keine Operation erfordert. Diese Ansicht ist jedoch für viele Menschen immer noch umstritten, da Hypospadien im späteren Leben negative Auswirkungen auf sexuelle und psychologische Aspekte haben können.

Die chirurgischen Techniken können je nach Zentrum variieren, basieren jedoch immer auf mehreren aufeinanderfolgenden Stadien, insbesondere der Glättung des Penis (falls erforderlich), der Harnröhrenrekonstruktion, der plastischen Eichelchirurgie, der Rekonstruktion der Bauchschichten des Penis und letztendlich der Rekonstruktion der Vorhaut.

Heuchelei - Prognose

In den allermeisten Fällen führt die chirurgische Behandlung von Hypospadien zu zumindest zufriedenstellenden Ergebnissen. Manchmal ist nur die Rekonstruktion der Vorhaut ein Problem. Eine Hypospadie-Operation ist mit dem Risiko bestimmter Komplikationen verbunden, von denen die häufigste die tubuläre Fistel ist. Seine Häufigkeit variiert je nach angewandter Operationsmethode und schließt leider meistens nicht spontan, so dass es normalerweise notwendig ist, durch chirurgischen Verschluss erneut zu operieren. Andere Komplikationen einer Hypophagieoperation sind Stenosen im operierten Bereich, die manchmal mit einer Fistel koexistieren. Dies kann zu wiederkehrenden Entzündungen der Harnwege führen. Die Behandlung besteht darin, die Harnröhre mit Hegar-Dilatatoren zu erweitern oder in einigen Fällen erneut zu operieren.