Ein Gehirnabszess ist eine fokale Enzephalitis, die selten, aber sehr gefährlich ist. Die Ursache für sein Auftreten sind normalerweise bakterielle Infektionen in anderen Organen. Was sind die Symptome eines Gehirnabszesses und wie wird er behandelt?
Ein Gehirnabszess tritt auf, wenn eine Infektion am häufigsten durch Bakterien (z. B. Streptokokken, Haemophilus, blauer Ölstab -Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus -Staphylococcus aureus), Pilze (Candida, Cryptococcus neoformans, Aspergillus) oder Protozoen (bei AIDS-Patienten - Toxoplasma gondi) Das Gehirn entzündet sich und bricht zusammen, was in Form von Flüssigkeit (Eiter) eingekapselt wird.
Gehirnabszess: Ursachen
Ein Abszess ist normalerweise eine Komplikation einer bakteriellen, pilzlichen oder protozoalen Infektion. Diese Krankheitserreger gelangen entweder mit dem Blut in das Gehirn, oder die von ihnen verursachte Entzündung wie Sinusitis zerstört die Knochen, die das Gehirn von erkrankten Geweben trennen.
Bei Kindern und Säuglingen kann sich im Verlauf von zyanotischen Herzfehlern oder Gefäßdefekten, die den Lungenkreislauf betreffen, ein Gehirnabszess entwickeln.
Es kommt auch vor, dass ein Abszess durch Krankheitserreger verursacht wird, die infolge eines offenen Schädel-Hirn-Traumas oder eines Bruchs der Schädelknochen in das Gehirn gelangen. Die häufigsten Krankheiten, die zu einem Gehirnabszess beitragen können, sind:
- chronische Sinusitis
- Mittelohrentzündung
- Infektion der Atemwege
- Karies, Entzündung in der Mundhöhle (Zahnabszess, Parodontitis), zahnärztliche Eingriffe (Extraktion oder Wurzelkanalbehandlung)
- Mastoiditis
- Kopfverletzungen
- postoperative Infektion
- Sepsis
- Lungenabszess
- Bronchiektasie
- infektiösen Endokarditis
Die Entwicklung eines Gehirnabszesses wird durch eine verminderte Immunität im Verlauf von AIDS, Immunsuppression nach Transplantation, Chemotherapie und Steroidtherapie begünstigt.
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Die Symptome, die ein Gehirnabszess verursacht, können in drei Gruppen unterteilt werden:
1. Symptome, die durch einen Anstieg des Hirndrucks aufgrund des Drucks des Abszesses auf die Gehirnstrukturen verursacht werden:
- Kopfschmerzen - langweilig und diffus
- Übelkeit
- Erbrechen
- Verwirrtheit
- Bandscheibenvorfall - Schwellung der Sehnervenscheibe ist eines der späten Symptome eines Gehirnabszesses
2. Symptome einer Infektion
- Fieber
- ermüden
3. Symptome infolge einer Hirnschädigung - ihre Art hängt davon ab, wo sich der Abszess befindet:
- Hemiparese
- sensorische Störung
- Sprachstörungen
- epileptische Anfälle
Es sollte daran erinnert werden, dass, wenn die Meningitis nicht gleichzeitig aufgetreten ist, das erste Symptom möglicherweise nicht Fieber ist, sondern neurologische Störungen, z. B. ein epileptischer Anfall.
Gehirnabszess: Diagnose
Bei der Diagnose werden die in der Anamnese erhaltenen Informationen und die Ergebnisse der Computertomographie berücksichtigt. Nach 4 bis 5 Tagen Entzündung liefert der Abszess ein Bild des Rings, der den dunkleren Bereich umgibt. Der Bluttest zeigt erhöhte Werte an weißen Blutkörperchen und C-reaktivem Protein (CRP) sowie einen hohen Biernacki-Test (ESR).
Die Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit zeigt keine für einen Gehirnabszess typischen Veränderungen, und die Sammlung von Cerebrospinalflüssigkeit (Wirbelsäulenpunktion) wird nicht empfohlen, da eine Senkung des Hirndrucks zu einer Intussuszeption führen kann. Mikrobiologische Kulturen von Blut und Flüssigkeit sind normalerweise negativ - der Erreger, der für das Auftreten von Veränderungen im Gehirn verantwortlich ist, kann nur aus direkt aus dem Abszess entnommenem Material gezüchtet werden.
Gehirnabszess: Behandlung
Die Behandlung eines Abszesses besteht aus der Verabreichung von Antibiotika und in den meisten Fällen aus der Punktion und Entleerung des Abszesses, um den Hirndruck zu senken.
Es ist äußerst wichtig, den Hauptfokus der Infektion zu lokalisieren und zu behandeln.
Wenn der Abszess klein ist (weniger als 3 cm Durchmesser), wird manchmal nur eine pharmakologische Behandlung versucht - Antibiotika werden über viele Wochen verabreicht und die Größe des Abszesses wird durch bildgebende Tests überwacht. Laut Fachleuten ist dieses Verfahren nur dann wirksam, wenn die Behandlung vor der Bildung einer dicken Abszesskapsel begonnen wurde, die Dauer der Symptome weniger als 2 Wochen betrug und wenn innerhalb von 7 Tagen nach Beginn der Behandlung eine Linderung der Symptome erkennbar ist. Wenn diese Bedingungen nicht erfüllt sind, ist eine Operation erforderlich.Wenn es während der Operation nicht möglich ist, den Abszess vollständig zu entfernen, wird nur der flüssige Inhalt abgesaugt, wobei der Beutel verbleibt, um die Infektion nicht zu verbreiten. Die Durchführung einer bakteriologischen Untersuchung des Abszessgehalts ermöglicht eine genauere Auswahl der Arzneimittel.
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