Herztransplantation - Indikationen. Wie lange dauert das Leben nach einer Herztransplantation?

Herztransplantation (Herztransplantation) ist ein Verfahren, das bei Patienten mit schwerer und irreversibler Schädigung des Herzens durchgeführt wird, die alle alternativen Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft haben. Was sind die Indikationen für eine Herztransplantation? Wie lange dauert ein neues Herz? Wie lange dauert das Leben nach einer Herztransplantation?

Eine Herztransplantation wird bei Patienten angewendet, bei denen der Herzmuskel irreversibel und schwer geschädigt wurde, und alle traditionellen konservativen und chirurgischen Behandlungen bringen keine Besserung. Der Zweck der Herztransplantation besteht nicht nur darin, das Leben zu verlängern, sondern auch das Wohlbefinden des Patienten zu verbessern.

Derzeit werden in Polen jährlich etwa 100 Herztransplantationen durchgeführt, in den USA etwa 2200. Laut dem Organisations- und Koordinierungszentrum für Transplantationen "Poltransplant" wurden 2015 in Polen 99 Herztransplantationen durchgeführt. Dies ist fast ein Drittel mehr als 2014, als landesweit 76 solcher Verfahren durchgeführt wurden. Im Jahr 2013 gab es 87 dieser Transplantationen und in den Jahren 2012 bis 79. Die beste war in den Jahren 1999 bis 2004, als jedes Jahr 105 bis sogar 129 Herzen transplantiert wurden. Im Jahr 2016 wurden 101 Herzen transplantiert, während die Liste der Personen, die in einzelnen Monaten auf eine Herztransplantation warteten, lautete: Januar: 352, Februar: 368, März: 360, April 364, Mai: 373, Juni: 372, Juli: 385, August: 385, September: 385, Oktober: 389, November: 391, Dezember: 388.¹

Hören Sie, was die Indikationen für eine Herztransplantation sind. Dies ist Material aus dem Zyklus LISTENING GOOD. Podcasts mit Tipps.

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Herztransplantation - Indikationen zur Herztransplantation

• Kreislaufversagen

• instabile Erkrankung der Herzkranzgefäße ohne die Möglichkeit der Umgehung
• wiederkehrende Arrhythmien - Kammerflimmern / ventrikuläre Tachykardie
• kardiogener Schock, der die Unterstützung des pharmakologischen Kreislaufs (Verabreichung von Katecholaminen) und / oder die Verwendung mechanischer Herzunterstützung (intraaortale Gegenpulsation, einfach- oder biventrikuläre Unterstützung) erfordert
• wiederkehrende, schwere ventrikuläre Refraktäre gegenüber der Standardversorgung, einschließlich häufiger Entladungen von Kardiovertern / Defibrillatoren ("elektrische Stürme")

Herztransplantation - wer kann Spender werden?

Leider ist die größte Herausforderung die unzureichende Anzahl von Spendern. Dies ist ein äußerst großes Problem für Patienten, die für eine Transplantation qualifiziert sind und häufig über ein Jahr auf eine Operation warten. Die Zahl der Geber ist in den letzten Jahren jedoch konstant geblieben und hat weder zugenommen noch abgenommen. Dies liegt nicht nur an der Zurückhaltung der Gesellschaft, ihr Herz zu geben. Die Methoden zur Rettung von Menschenleben nach Unfällen haben sich erheblich verbessert. Zu Recht sind die häufigsten Spender heute Patienten, die einen Schlaganfall oder ein Versagen im Zusammenhang mit der Neurochirurgie hatten. In den letzten Jahren war die Transplantation von Organen von Spendern infolge von Verkehrsunfällen sehr selten.

In Polen warten Patienten 14 Monate auf eine Herztransplantation (Daten von 2016)

- Der optimale Spender ist ein Patient unter 40 Jahren, da wir bis zu diesem Alter glauben, dass der Patient keine koronare Herzkrankheit oder andere Pathologien hat. Ebenso wichtig ist, dass das Gewicht von Spender und Empfänger ähnlich ist - der Gewichtsunterschied sollte 10-15% nicht überschreiten - erklärt Prof. Marek Jemielity, Leiter der Klinik für Herzchirurgie am Klinischen Krankenhaus der Medizinischen Universität in Posen.

Das Herz wächst nicht mit dem Gewicht der Person, aber es sollte betont werden, dass wenn das Herz des Spenders im Körper einer Frau mit einem Gewicht von etwa 50 kg arbeitete und arbeitete, es möglicherweise nicht effizient genug ist, um den Körper des Empfängers zu bewältigen, der ein Mann mit einem Gewicht von 90 kg ist. Offensichtlich gibt es keine Korrelation, dass der Spender für eine Frau eine Frau und ein Mann für einen Mann sein muss. Ein wichtiger zu berücksichtigender Faktor ist die Blutgruppe. Entscheidend sind dabei die primären Blutgruppen A, B, O. Rh spielt in diesem Fall keine Rolle.

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Die erste Operation wurde am 3.12.1967 von Christiaan Nethling Barnard durchgeführt. In Polen wurde das erste Herztransplantationsverfahren am 01.04.1969 in Łódź vom Team von Prof. Dr. Jana Moll endete jedoch mit einem Misserfolg. Der Durchbruch erfolgte in den 1980er Jahren. Am 5. November 1985 wurde die erste erfolgreiche Herztransplantation in Polen von Zbigniew Religa, dem damaligen Leiter des Provinzkardiologiezentrums in Zabrze, durchgeführt, der damals außerordentlicher Professor war. Obwohl die Transplantation selbst erfolgreich war, starb der 62-jährige Patient zwei Monate später an Sepsis. In den folgenden Monaten wurde das Team von prof. Religi führte 4 weitere Herztransplantationen durch. Der vierte von ihnen erwies sich als der glücklichste. Nach 4 Wochen in der Klinik wurde der Patient in einem sehr guten Allgemeinzustand nach Hause entlassen. Das Schlesische Zentrum für Herzkrankheiten in Zabrze ist derzeit eines der wichtigsten Herztransplantationszentren in Polen.

Herztransplantation - Kontraindikationen

• irreversible pulmonale Hypertonie
• Koexistenz anderer fortgeschrittener Krankheiten, die die Lebenserwartung erheblich beeinflussen
• Alter> 70 (Welt),> 65 (Polen)
• fortgeschrittene Lungenerkrankungen mit eingeschränkter Beatmung

Die Hauptkontraindikation für eine Herztransplantation ist eine schwere, irreversible pulmonale Hypertonie.

• irreversibles Nierenversagen
• irreversibles Leberversagen
• aktives Magengeschwür (bis zur Heilung)
• Darmdivertikulose mit Entzündung (bis zur Heilung)
• insulinabhängiger Diabetes mellitus mit Organkomplikationen
• aktive Infektion (vorübergehende Kontraindikationen)
• neoplastische Erkrankung aktiv oder in Remission der Länge je nach Art des Tumors
• schwerer Fettleibigkeit BMI> 30
• fortgeschrittene Osteoporose
• psychische Störungen, mangelnde medizinische Zusammenarbeit
• Missbrauch von giftigen Substanzen, Alkohol

Herztransplantation - wie lange dauert es?

Die Auswahl des "Spender-Empfängers" basiert auf der Blutgruppe sowie der Größe und dem Gewicht des Körpers des Patienten. Daher gibt es kein "Warteschlangen" -Konzept und die Reihenfolge, in der die Transplantationen bei einzelnen qualifizierten Patienten durchgeführt werden, kann nicht im Voraus bestimmt werden. Daher variiert die Wartezeit von Person zu Person; im Durchschnitt sind es mehrere oder mehrere Monate.

- Der optimale Spender ist ein Patient unter 40 Jahren, da wir bis zu diesem Alter glauben, dass der Patient keine koronare Herzkrankheit oder andere Pathologien hat. Ebenso wichtig ist, dass das Gewicht von Spender und Empfänger ähnlich ist - der Gewichtsunterschied sollte 10-15% nicht überschreiten - erklärt Prof. Marek Jemielity, Leiter der Klinik für Herzchirurgie am Klinischen Krankenhaus der Medizinischen Universität in Posen.

Einige Patienten, die auf eine Herztransplantation warten, erhalten eine mechanische Kreislaufunterstützung. Meistens handelt es sich dabei um künstliche Pumpen, die die Arbeit des linken Ventrikels unterstützen. Einige Patienten benötigen jedoch auch die Unterstützung des rechten Ventrikels. Solche Pumpen verlängern die Lebensdauer der Patienten, so dass sie bis zu einer Herztransplantation überleben können, wenn ein Spender für sie vorhanden ist.

Herztransplantation - was ist das? Wie lange dauert es?

Nach dem Schneiden des Brustbeins entfernt der Chirurg unter Verwendung einer extrakorporalen Zirkulation (die den richtigen Blutfluss im Körper und die Sauerstoffversorgung des Körpers während der Operation aufrechterhält) das erkrankte Herz des Patienten, indem er es an den Vorhöfen oder auf der Höhe großer Gefäße abschneidet, die das Herz verlassen. Dann wird das Herz des Spenders eingenäht (Verbindung der Vorhöfe oder Stümpfe ähnlicher Gefäße).

Das Verfahren dauert mehrere Stunden und unterscheidet sich in vielerlei Hinsicht nicht wesentlich von anderen kardiosurgischen Verfahren, die im extrakorporalen Kreislauf durchgeführt werden.

Herztransplantation - wie lange können Sie mit einer Herztransplantation leben?

Dies hängt vom Alter des Empfängers, dem allgemeinen Gesundheitszustand und dem Zustand des zu transplantierenden Herzens ab. Die Art und Weise, wie wir uns um unser Herz kümmern, ist ebenfalls sehr wichtig - Sie sollten nicht rauchen, Alkohol meiden und sich ausgewogen und gesund ernähren. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind ebenfalls wichtig. Sie können bis zu 20-30 Jahre mit einem transplantierten Herzen leben.

Herztransplantation - Lebensqualität nach Transplantation

Die schwierigste Zeit ist das erste Lebensjahr mit einem neuen Herzen, aber auch mit einer Reihe von Opfern. Natürlich treffen wir im Alltag Patienten nach einer Herztransplantation, die wie jeder Durchschnittsmensch reagieren und funktionieren. Vermeiden Sie jedoch nach dem Transplantationsvorgang große Menschenmengen, um keine Infektion zu bekommen. Nach einem Jahr üben einige Patienten jedoch sogar intensive Sportarten wie Radfahren oder Laufen aus. - Ich persönlich bin kein Unterstützer von Menschen nach Herztransplantationen, um Extremsportarten auszuüben. Wenn jedoch jemand die volle Herzkapazität hat und es sich um einen jungen Menschen handelt, der alle anderen Organe funktionsfähig hat, besteht das gleiche Risiko für Herzprobleme wie bei Menschen, die sich keiner Herztransplantation unterzogen haben - glaubt Prof. Marek Jemielity.

Wissenswert

John McCafferty lebte 33 Jahre lang mit seinem neuen Herzen, dem längsten der Welt. Er starb am 9. Februar 2016 im Alter von 73 Jahren. In Polen ist Tadeusz Żytkiewicz der langlebigste Patient mit einer Herztransplantation. Das Verfahren fand am 4. August 1987 in Zabrze statt. Der Patient war damals 61 Jahre alt.

Der jüngste Patient in Polen mit einer Herztransplantation ist der vierjährige Alan Rybaniec aus Zabrze. Die Operation fand am 15. September 2010 statt, als Alan 6 Monate alt war.

Herz Transplantation

Quelle: x-news.pl/TVN24

Immunsuppressive Therapie nach Herztransplantation

Nach einer Herztransplantation ist - wie bei anderen Organtransplantationen - eine immunsuppressive Behandlung erforderlich. Zu den Symptomen, die auf eine Abstoßung hindeuten können, gehören: verminderte Belastungstoleranz, Atemnot während des Trainings und in Ruhe, nächtliche Atemnot, Herzklopfen, Ohnmacht und Magenschmerzen.

Das Risiko einer Organabstoßung nimmt mit der Zeit ab. Es ist am größten in den ersten 6 bis 12 Monaten und dann versuchen wir, die höchsten Wirkstoffkonzentrationen zu erreichen.

Das Grundprinzip besteht darin, die niedrigsten wirksamen Dosen von Immunsuppressiva zu verwenden, was die Verwendung verschiedener Wirkmechanismen und die Verringerung von Nebenwirkungen ermöglicht. Das Risiko einer Organabstoßung nimmt mit der Zeit ab. Es ist am größten in den ersten 6 bis 12 Monaten und dann versuchen wir, die höchsten Wirkstoffkonzentrationen zu erreichen.

Herztransplantation - Komplikationen

Akute Zellabstoßung ist eine der häufigsten Komplikationen früh nach einer Herztransplantation. Eine weitere Komplikation ist die Allotransplantat-Vaskulopathie, die auch als Gefäßerkrankung des transplantierten Herzens bezeichnet wird und häufig mit dem chronischen Prozess der Abstoßung von Herztransplantaten gleichgesetzt wird.

Späte nicht kardiale Komplikationen bei Patienten nach Herztransplantation:

• Hypertonie
• chronisches Nierenversagen
• Hyperlipidämie
• Knochenkomplikationen (Osteoporose, aseptische Knochennekrose)
• neoplastische Erkrankung (lymphoproliferative Erkrankung, Lungen- und Hautkrebs)
• gastrointestinale Komplikationen (Magen- und Zwölffingerdarmkrankheiten, Cholezystitis / Dickdarmdivertikulitis / Pankreatitis, Durchfall)
• Hyperglykämie
• Katarakte, Glaukom
• Bradykardie
• Trikuspidalinsuffizienz

Wo kann ich Hilfe holen?

Herztransplantationskliniken in Polen 1. Zabrze, Schlesisches Zentrum für Herzkrankheiten - 41-800 Zabrze ul.Szpitalna 2 Tel. (032) 271-52-61 ... 652.Kraków, Abteilung für Herzchirurgie, Gefäßchirurgie und Transplantologie Jana Pawła II Krakau 80 Prądnicka Straße Tel. (012) 634-16-003. Posen, Klinisches Krankenhaus für die Verklärung des Herrn Posen, Długa 1/2 Tel. (061) 854-90-004 Warschau, Institut für Kardiologie. Kardinal Wyszyński Warschau Anin, Alpejska 5. Danzig, Akademisches Klinisches Zentrum - ACK-Krankenhaus der Medizinischen Akademie in Danzig Tel. (58) 349 22 22

Die Herzprothese ermöglicht es dem Patienten, bis zur Transplantation zu überleben

Quelle: x-news.pl/TVN24

Quelle:

1. www.poltransplant.org.pl

2. Während des Wartens auf eine Herztransplantation, Informations- und Aufklärungsleitfaden für den Patienten und seine Angehörigen, Zabrze 2013