Das Problem der Unterernährung in polnischen Krankenhäusern

Mindestens 30 Prozent Patienten in polnischen Krankenhäusern sind unterernährt. Um den Patienten richtig zu diagnostizieren, ist es notwendig, eine Ernährungsbewertung durchzuführen und geeignete Dokumente wie die NRS-Skala auszufüllen, die das Risiko einer Unterernährung bewertet. Wie aus dem jüngsten Bericht "Bewertung der Ernährungstherapie in polnischen Krankenhäusern" der Polnischen Gesellschaft für parenterale, enterale und metabolische Erkrankungen hervorgeht, sind es fast 60 Prozent. NRS-Patienten erhielten nicht die empfohlene Ernährung.

Die Ernährungsbehandlung ist ein medizinisches Verfahren, das die Bewertung der Ernährung, die Bewertung des Nährstoffbedarfs, die Bestellung und Verabreichung geeigneter Dosen von Energie, Protein, Elektrolyten, Vitaminen, Spurenelementen und Wasser in Form von Nahrungsmitteln, flüssige orale Diäten und Diäten ohne Mundhöhle umfasst ( enterale, parenterale Ernährung).

Die Ernährung ist ein wesentlicher Bestandteil der Therapie. Unterernährte Menschen haben eine schwächere Immunität, die Anzahl der Infektionen steigt im Laufe des Jahres, sie haben häufiger Komplikationen, sie sind gezwungen, Hilfe von Dritten zu suchen, die Lebensqualität wird verringert und ihre Dauer verkürzt.

Unterernährung ist auch mit einer erhöhten Anzahl von Komplikationen verbunden und erhöht die Therapiekosten erheblich.

Im Jahr 2012 hat das Gesundheitsministerium die Verpflichtung eingeführt, den Ernährungsstatus von Patienten bei der Aufnahme in das Krankenhaus für alle Abteilungen mit Ausnahme der Notaufnahme zu bewerten. Bei Kindern basiert es auf den Perzentilgittern und bei Erwachsenen auf dem NRS, SGA.

Leider ist diese Verpflichtung nicht ausreichend erfüllt. Die obligatorische Beurteilung wird häufig zu spät bei der Entlassung durchgeführt, oder ihre Ergebnisse werden nicht als Grundlage für die Durchführung einer Ernährungsbehandlung verwendet.

Laut der Studie wurden unter den Patienten nur 35 Prozent enteral ernährt. von ihnen bekam die richtige Anzahl an Kalorien, und nur jeder fünfte konnte auf die richtige Menge an Protein in der Ernährung zählen.

Der Unterschied zwischen der geplanten und der tatsächlichen Fütterungsdauer ist ebenfalls störend. In über 25 Prozent In diesen Fällen war das Angebot anders als ursprünglich geplant.

All dies stärkt die Überzeugung, dass Maßnahmen zur Verbesserung der Gewohnheiten von Ärzten und des Wissens von Menschen, die Ernährungsbehandlungen anbieten, erforderlich sind, um eine ordnungsgemäße Ernährungsbehandlung aller Patienten zu ermöglichen.

Die Kosten für unbehandelte Unterernährung in Polen belaufen sich auf 11 Mrd. PLN pro Jahr. In diesem Betrag sind nicht nur direkte Kosten im Zusammenhang mit der Behandlung enthalten, sondern auch indirekte Kosten, zu denen unter anderem gehören: Patientenversorgung, Kosten für Fehlzeiten bei der Arbeit oder Familienunterhalt.

Etwa 11% der Patienten entwickeln im Krankenhaus Symptome von Unterernährung. Das nennt man das Phänomen der Unterernährung im Krankenhaus, das zu mehr Komplikationen, einer signifikanten Verlängerung des Krankenhausaufenthalts und höheren Behandlungskosten führt.

Ein unterernährter Patient kostet doppelt so viel wie ein richtig ernährter Patient. In den Vereinigten Staaten wurde berechnet, dass 2013 42 Mio. USD für die Kosten der Behandlung von Komplikationen bei Unterernährung ausgegeben wurden.

Der Krankenhausaufenthalt dieser Patienten war 1,5- bis 5-mal länger. Der Unterschied in den Aufenthaltskosten zwischen einem richtig ernährten Patienten und einem unterernährten Patienten auf den Behandlungsstationen betrug ca. 5,5 Tausend. Dollar und in nicht-chirurgischen Abteilungen - 3 Tausend. Dollar. Dies sind gigantische Beträge, die nicht zurückgefordert werden können.

Unsere Analysen und Beobachtungen zeigen, dass nur die Hälfte der Patienten, die sich auf der Intensivstation einer Sepsis unterzogen haben, in den folgenden Jahren wieder berufliche Tätigkeiten ausüben. Im weiteren Sinne überlebt nur die Hälfte der Patienten den Aufenthalt auf der Intensivstation. Sie sterben in anderen Abteilungen - nach der Entlassung - aufgrund des Verlustes an Muskelmasse und der Unfähigkeit, sich zu rehabilitieren. Die Wahrheit ist brutal, aber wir schaffen Krüppel und Invaliden, keine glücklichen Menschen, die eine Chance haben, sich zu erholen. Leider ist das mangelnde Interesse an Ernährung und die Beurteilung der Fähigkeit des Patienten, den Patienten durch Intensiv- oder Rehabilitationspersonal wieder aufzubauen, die Hauptursache für Muskelschwund und schlanke Körpermasse. Einer der amerikanischen Ernährungswissenschaftler prof. Wischmeyer, der Leiter der Intensivstation, erkrankte vor einiger Zeit an einer Verschlimmerung der Colitis ulcerosa. Daher wurde er operiert, es gab Komplikationen, er landete auf seiner Intensivstation, wo er innerhalb von 20 Tagen nach seinem Aufenthalt 20 kg Körpergewicht verlor. Mit allen Ressourcen und der besten Pflege baute er sich über ein Jahr lang wieder auf, um zum vorherigen Zustand zurückzukehren. Wie stehen die Chancen eines Patienten, der nicht über solche Ressourcen und Kenntnisse verfügt? "

Polen hat im Vergleich zu anderen europäischen Ländern eine hohe Position in Bezug auf die Ernährungsbehandlung. Dies liegt an der Tatsache, dass die parenterale und enterale Ernährung erstattet wird.

Dank dessen haben polnische Patienten einen leichteren Zugang zu Ernährungsunterstützung. Die einzigen Maßnahmen, die nicht erstattet werden, sind orale Industriediäten, d.h. orale Nahrungsergänzungsmittel (ONS).

Leider nimmt die Position Polens bei der Einführung der parenteralen und enteralen Ernährung in polnischen Krankenhäusern erheblich ab, da wir über Ressourcen verfügen, diese jedoch nicht vollständig nutzen.

Den Analysen zufolge erhalten etwa 20% der Patienten eine korrekte Ernährungsintervention, was unbefriedigend ist, da beispielsweise in Dänemark 97% der Patienten diese erhalten.