PrEP ist eine moderne Methode zur Vorbeugung von HIV-Infektionen. Über diese Art der Prävention wird in Polen wenig gesagt. Gleichzeitig ist es äußerst effektiv für Menschen, die besonders dem Kontakt mit dem Virus ausgesetzt sind. Es reduziert das Infektionsrisiko um bis zu 99%. Was ist diese Art der Prophylaxe? Wie beginne ich mit PrEP? Für wen ist diese Methode?
Inhaltsverzeichnis
- Was ist PrEP?
- Für wen ist die Präexpositionsprophylaxe?
- Empfehlungen der WHO zu PrEP
- Welche Medikamente werden mit PrEP verwendet?
- Wie wird PrEP verwendet?
- Wie wird PrEP gestartet?
- PrEP und andere Formen der Sicherheit
- Nebenwirkungen von PrEP
- Soziale Vorteile der PrEP-Prophylaxe
Was ist PrEP?
Die Präexpositionsprophylaxe (PrEP) ist die Verwendung von Arzneimitteln zur Vorbeugung von Krankheiten bei Menschen, die noch nicht dem für sie verantwortlichen Virus ausgesetzt waren. Typischerweise bezieht sich der Begriff auf die spezifische pharmakologische Strategie zur Vorbeugung von HIV und folglich von AIDS. Aus diesem Grund bezieht sich der Begriff "PrEP" später in diesem Artikel auf diese Art der Prophylaxe, um das Verständnis des Inhalts zu erleichtern.
Während der PrEP nimmt eine Person, die dem Virus ausgesetzt ist, antivirale Medikamente ein, bevor sie riskante Maßnahmen ergreift, die zu einer Infektion führen können. Es wird empfohlen, dass Personen unter Präexpositionsprophylaxe in regelmäßigen Abständen täglich eine niedrige Dosis des Wirkstoffs einnehmen.
Bei bestimmungsgemäßer Verwendung hat sich PrEP als hochwirksam erwiesen. Es wird geschätzt, dass es das Risiko einer HIV-Infektion um bis zu 99% reduziert. Diese Daten sind jedoch für die Bedingungen ausreichend, unter denen klinische Studien durchgeführt werden. Bei einem Patienten, der Medikamente wie von einem Arzt verschrieben einnimmt, wird eine Wirksamkeit im Bereich von 86-96% angegeben.
Für wen ist die Präexpositionsprophylaxe?
PrEP ist eine pharmakologische HIV-Präventionsstrategie für Menschen mit einem höheren Risiko, sich mit dem Virus zu infizieren. Die Präexpositionsprophylaxe ist nicht jedermanns Sache. Seine Verwendung ist mit einer gewissen Belastung des Körpers verbunden. Daher sollte vor Beginn dieser Prophylaxe das Risiko einer möglichen Infektion bewertet werden.
Zu den Patienten, die PrEP verwenden sollten, gehören:
- sexuell aktive Menschen, die sich riskant verhalten, z. B. kein Kondom benutzen, während sie Sex mit einer HIV-infizierten Person haben
- Patienten, bei denen kürzlich sexuell übertragbare Krankheiten diagnostiziert wurden
- Männer, die Sex mit Männern haben (MSM - die Abkürzung, die später in diesem Artikel verwendet wird) und sich riskant verhalten
- Menschen, die nach der Einnahme psychoaktiver Substanzen sexuellen Kontakt haben
- injizierende Drogenkonsumenten
- sexuell aktive Paare, in einem Fall ist eines von ihnen HIV-positiv
Empfehlungen der WHO zu PrEP
2012 veröffentlichte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) Richtlinien für PrEP. Die ursprünglichen Empfehlungen betrafen die Anwendung dieser Art der Prophylaxe bei Männern und Transgender-Frauen, die Sex mit Männern haben.
Die WHO hat diese Empfehlungen in späteren Jahren aktualisiert. Letztendlich kam die Organisation zu dem Schluss, dass PrEP als zusätzliche Wahl in der HIV-Prävention als Teil eines umfassenden Ansatzes zur HIV-Prävention empfohlen wird. 4 Im November 2015 erweiterte die WHO ihre Empfehlungen auf der Grundlage von Nachweisen für die Wirksamkeit der Methode. Derzeit wird eine Präexpositionsprophylaxe für alle Bevölkerungsgruppen mit hohem HIV-Infektionsrisiko empfohlen.
Empfehlungen der WHO zu PrEP
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt ab 2019 zwei Arzneimittelkombinationen zur Verwendung als PrEP. Das erste ist Tenofovir plus Emtricitabin, das zweite ist Tenofovir plus Lamivudin.
In Polen werden normalerweise Tenofovir und Emtricitabin in einer Tablette kombiniert. Es ist eine einfache und bequeme Form der Verabreichung für den Patienten. Diese Substanzen blockieren einen Teil des HIV-Replikationszyklus. Folglich erschweren sie die Infektion.
Welche Medikamente werden mit PrEP verwendet?
Um eine chronische Virusinfektion zu vermeiden, müssen Medikamente gemäß den Richtlinien eingenommen werden. Eine unregelmäßige Einnahme therapeutischer Substanzen kann zu einer zu geringen Konzentration im Körper führen. Infolgedessen sind die Spiegel des Arzneimittels möglicherweise zu niedrig, um eine HIV-Infektion zu verhindern. Aus diesem Grund ist es wichtig, jeden Tag zur gleichen Zeit eine Tablette des Präparats einzunehmen.
Klinische Studien zeigen, dass ein Schutz gegen eine Infektion durch MSM-Analkontakt nach 7 Tagen Anwendung der Medikamente möglich ist. Bei Frauen, die riskante sexuelle Beziehungen zu Männern eingehen und intravenös Drogen konsumieren, wird die vorbeugende Wirkung nach 20 Tagen erreicht.
Patienten, bei denen das Risiko besteht, PrEP zu entwickeln, sollten von dem für PrEP zuständigen Arzt auf regelmäßige Behandlung untersucht werden. Bei unsachgemäßer Verwendung des Präparats wird eine psychologische Beratung empfohlen, um das Problem zu lösen, das eine wirksame Prävention behindert.
Die Kosten für die monatliche pharmakologische Prophylaxe betragen ca. 130 PLN, ohne die Kosten für private Arztbesuche und die erforderlichen Tests.
Das Erhalten von PrEP erfordert viele Labortests. Eine davon ist das Testen des Vorhandenseins von HIV im Körper des Patienten. Nach Beginn der Prophylaxe werden die Patienten ständig vom behandelnden Arzt überwacht.
Besuche bei einem Spezialisten sollten alle drei Monate stattfinden, obwohl eine sechsmonatige Pause zulässig ist. Sie beziehen sich auf die Überwachung des Zustands der Person, die PrEP verwendet.
Ihr Arzt kann nach einer Weile einen weiteren HIV-Test empfehlen.
Andere durchgeführte Studien umfassen:
- Tests auf sexuell übertragbare Infektionen
- Nierenfunktionskontrolle
- Tests zur Erkennung einer Schwangerschaft
Es ist erwähnenswert, dass PrEP keine 100% wirksame Methode zur Verhinderung einer HIV-Infektion ist, selbst bei Menschen, die Medikamente wie vorgeschrieben einnehmen.
Wie wird PrEP gestartet?
Der erste Schritt beim Starten von PrEP ist ein erster Besuch bei einem Facharzt. Vor dieser Art der Prophylaxe müssen HIV-Infektionen oder andere sexuell übertragbare Krankheiten ausgeschlossen werden. Der Patient sollte auch gegen HBV und HAV geimpft werden.
Es ist Aufgabe des Arztes, vor Beginn von PreEP die betroffene Person über das Risiko anderer sexuell übertragbarer Krankheiten als HIV zu informieren. Der Spezialist sollte den Patienten auch auf die Notwendigkeit regelmäßiger Untersuchungen während der Prophylaxe und die Bedeutung der Einnahme von Medikamenten gemäß den Richtlinien aufmerksam machen.
Es ist auch erforderlich:
- Bestimmung der Kreatininkonzentration
- Blutbild
- allgemeiner Urintest
PrEP und andere Formen der Sicherheit
Da PrEP bei der Vorbeugung von HIV nicht zu 100% wirksam ist und nicht vor bestimmten sexuell übertragbaren Krankheiten schützt, werden bei der Verwendung von PrEP Kondome empfohlen.
Kondome schützen bei richtiger Anwendung vor:
- HIV
- Syphilis
- Tripper
- Chlamydiose
- und andere sexuell übertragbare Krankheiten
Offensichtlich schützt PrEP nicht vor ungewollten Schwangerschaften. Daher sollten Frauen, die diese Art der pharmakologischen Infektionsprophylaxe einnehmen, auch wirksame Verhütungsmethoden anwenden.
Nebenwirkungen von PrEP
Untersuchungen haben gezeigt, dass PrEP eine Hochsicherheitsmethode ist. Diese Art der Prophylaxe wird von Patienten normalerweise gut vertragen. Natürlich hat es genau wie jede andere Art von Medikamenten Nebenwirkungen.
Bei einigen Patienten treten zu Beginn der Prophylaxe unangenehme Symptome auf. Dazu gehören Übelkeit, Kopfschmerzen und Magenprobleme. Diese Probleme verschwinden normalerweise innerhalb weniger Wochen nach dem Start von PrEP.
Soziale Vorteile der PrEP-Prophylaxe
Eine hohe Prävalenz der Präexpositionsprophylaxe bei Gruppen, die besonders einer HIV-Infektion ausgesetzt sind, verringert die Prävalenz in der Bevölkerung. Dies ist äußerst vorteilhaft, da das Risiko einer Ansteckung mit diesem Virus für die durchschnittliche Person abnimmt.
Die PrEP-Methode zwingt Personen, die sich auf riskantes Sexualverhalten einlassen, regelmäßigen Untersuchungen. Diese Art der Überwachung begrenzt die Entwicklung von Sexualkrankheiten bei Patienten und damit deren Ausbreitung durch Infektionspartner.
Ein Beispiel für eine solche Korrelation ist die von der Stadt San Francisco gestartete Kampagne "Getting to Zero". Ziel war es, die Anzahl neuer HIV-Infektionen drastisch zu reduzieren. Die Aktivitäten bestanden hauptsächlich darin, den Zugang zu PrEP zu erweitern.
Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens berichten, dass die Zahl der HIV-Neuinfektionen in der Stadt seit 2013 um fast 50% gesunken ist. Dieser Effekt hängt mit der von Ihnen durchgeführten Kampagne zusammen.
Professionelle medizinische Einrichtungen, die Sie besuchen können, um PrEP zu starten
Literatur:
- http://prep.edu.pl
- US Public Health Service. "Präexpositionsprophylaxe zur Vorbeugung von HIV-Infektionen in den USA - 2014"
- "Nationale Richtlinien und Richtlinien für PrEP". PrEP Watch. Abgerufen am 5. Dezember 2017.
- "Policy Brief: Konsolidierte Leitlinien zur HIV-Prävention, -Diagnose, -Behandlung und -Pflege für Schlüsselpopulationen, 2014" (PDF). Weltgesundheitsorganisation (WHO). Juli 2014.
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