Die Magenspülung ist eine der heute verwendeten Dekontaminationstechniken, d. H. Das Entfernen und Deaktivieren von Schadstoffen aus dem Magen-Darm-Trakt. Es ist ein Verfahren, das ziemlich viel Unbehagen verursacht und daher bei manchen Menschen beängstigend ist, und für kleine Kinder kann es eine ziemlich traumatische Erfahrung sein.
Inhaltsverzeichnis
- Magenspülung: Indikationen
- Magenspülung: Kontraindikationen
- Wie wird eine Magenspülung durchgeführt?
- Was sind die Komplikationen der Magenspülung?
Die Magenspülung wird durchgeführt, indem wiederholt Wasser mit einer speziellen Sonde in den Magen eingeführt wird. Dieses Wasser wird dann entfernt. Die Sonde kann durch die Nase oder durch den Mund in den Magen eingeführt werden. Der Vorgang wird wiederholt, bis der zu entfernende Mageninhalt nur noch Wasser enthält, das durch das Röhrchen eingeführt wird.
Magenspülung: Indikationen
Während Magenspülung für manche Menschen harmlos erscheint, kann sie manchmal viel Schaden anrichten, wenn die Substanzaufnahme nicht sorgfältig befragt wird. Die Magenspülung bei Einnahme einer hochtoxischen Substanz muss innerhalb einer Stunde nach Einnahme erfolgen.
Wenn wir wissen, dass Arzneimittel mit verzögerter Freisetzung, Arzneimittel, die die Magen-Darm-Motilität verlangsamen (z. B. Anticholinergika), große Mengen einer toxischen Substanz oder Arzneimittel, die sich im Magen ansammeln, wie Salicylate, verschluckt wurden, kann diese Zeit auf bis zu vier Stunden verlängert werden. .
Außer in Ausnahmefällen wird angenommen, dass eine Magenspülung nach sechs Stunden Einnahme einer bestimmten Substanz nutzlos ist. Eine solche Situation wird als Giftpilzvergiftung angesehen.
Dann befinden sich die Pilzfragmente sogar einige bis mehrere Dutzend Stunden im Magen, weshalb in diesem Fall eine Magenspülung auch nach langer Zeit gerechtfertigt ist.
Nach einigen Quellen ist die Magenspülung von begrenzter Wirksamkeit und kann dazu beitragen, nur einen kleinen Teil der aufgenommenen Substanz zu entfernen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass selbst diese Menge manchmal ein Faktor für die Prognose eines Patienten sein kann.
Magenspülung: Kontraindikationen
Wenn es um Kontraindikationen für die Magenspülung geht, wird dieses Verfahren niemals nach Einnahme von ätzenden Substanzen (sauer und alkalisch) durchgeführt, da die Verdauungstraktwand bei Einnahme bereits stark gereizt wurde.
Ihre gleichmäßige Bewegung während der Magenspülung könnte sogar zu einer Perforation der Magen-Darm-Wand führen.
Nach der Einnahme von Kohlenwasserstoffen oder Reinigungsmitteln darf keine Magenspülung durchgeführt werden, da diese Substanzen in Kombination mit Wasser Schaum bilden, der in die Atemwege aspirieren und zur Aspiration führen kann.
Bei Patienten mit Blutgerinnungsstörungen (z. B. bei Hämophilie, von-Willebrand-Krankheit) sollte keine Magenspülung durchgeführt werden, da dies zu gastrointestinalen Blutungen führen kann.
Eine Magenspülung bei bewusstlosen Personen sollte erst nach vorheriger Intubation durchgeführt werden, um das Aspirationsrisiko zu minimieren.
Wie wird eine Magenspülung durchgeführt?
Vor der Durchführung der Magenspülung sollte die erforderliche Ausrüstung vorbereitet werden, einschließlich der folgenden:
- eine entsprechend große orogastrische oder nasogastrische Sonde
- Gel mit Lidocain
- Spritzen
- isotonische Lösung von NaCl und Wasser bei einer Temperatur nahe der Körpertemperatur
- Säugetiere oder Katheter, falls erforderlich, um den Inhalt des Mundes oder der Atemwege abzusaugen
- ein geeignetes Gefäß, in das der Mageninhalt abgegeben wird und dessen Volumen gemessen werden kann
- Aktivkohle
Vor dem Eingriff nimmt der Patient eine sitzende Position ein und beugt sich vor.
Wenn es sich um eine benommene Patientin mit eingeschränktem Bewusstsein handelt, bringen wir sie in eine seitliche Position, wobei der Kopf etwas tiefer liegt.
Im Falle des Unbewussten sollte, wie bereits erwähnt, zuerst eine Intubation durchgeführt werden. Kinder hingegen können aufgrund der eingeschränkten Zusammenarbeit mit einem Arzt auf dem Schoß ihrer Eltern sitzen.
Nach der Vorbereitung der erforderlichen Ausrüstung wird ein dickes Röhrchen, das mit Lidocain-Gel geschmiert ist, in den Magen eingeführt. Stellen Sie dann sicher, dass sich die Sonde unter der Kardia des Magens befindet. Dies kann auf verschiedene Arten überprüft werden:
- durch Durchführen eines Pumpentests und Überprüfen des Mageninhalts
- durch Auskultation des Magenbereichs beim Einleiten von Luft mit einer großen Spritze
- durch Röntgen oder Eintauchen der Röhrenspitze in einen Wassertank (wenn Luftblasen im Wasser sichtbar sind, entfernen Sie die Röhre sofort, da dies auf ihre Anwesenheit in den Atemwegen hinweist).
Dann wird die wässrige Lösung unter Verwendung einer Spritze oder eines Trichters in Portionen durch die Sonde in den Magen eingeführt. Bevor jedoch die gesamte Wassermenge eingeführt wird, sollte der Trichter (oder die Spritze) unter den Magenniveau abgesenkt werden, damit der Mageninhalt zurückkehren kann.
Dieser Vorgang sollte wiederholt werden, bis der Rückfluss nur noch das injizierte Wasser enthält. Nach Ansicht einiger Autoren kann dem letzten Teil der eingeführten Lösung Aktivkohle zugesetzt werden.
Bei Erwachsenen beträgt die Größe einer Portion der Lösung etwa 200 bis 300 Milliliter, während sie bei Kindern etwa 10 Milliliter pro Kilogramm Körpergewicht beträgt. Denken Sie daran, das Volumen der eingebrachten und abgegebenen Flüssigkeiten kontinuierlich zu überwachen.
Was sind die Komplikationen der Magenspülung?
Magenspülung kann, wie jedes medizinische Verfahren, einige Komplikationen haben. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die sorgfältige Einhaltung der oben genannten Regeln dieses Risiko erheblich minimieren kann. Mögliche Komplikationen der Magenspülung sind:
- Aspirationspneumonie infolge der Aspiration von Mageninhalt in die Atemwege
- Lungenentzündung durch Einführen eines Schlauches in die Atemwege
- mechanische Schädigung des Magen-Darm-Trakts, die zu Blutungen oder Perforationen führen kann
- Wasser- und Elektrolytstörungen
- Herzrhythmusstörung
- Hypothermie wurde durch die Verabreichung von Flüssigkeiten verursacht, die kälter als 37 Grad Celsius waren
- Laryngospasmus, möglicherweise mit Hypoxämie
