Ein Riss des Perineums ist eine Verletzung, die häufig bei der Geburt auftritt. Ein Bruch des Perineums kann je nach Grad des Bruchs schwerwiegende Komplikationen verursachen. Prüfen Sie, welche Auswirkungen eine Perinealfraktur haben kann und wie Sie sie verhindern können. Siehe auch die Klassifizierung von Perinealfrakturen.
Inhaltsverzeichnis:
- Perinealruptur - Risikofaktoren
- Schrittbruch - Klassifizierung
- Schrittbruch - Komplikationen
- Schrittbruch - Prävention
- Schrittschnitt - Indikationen
- Episiotomie - Komplikationen
Ein Riss des Perineums ist eine der häufigsten und schwersten Verletzungen bei der Geburt. Perineale Tränen können bei bis zu 80% der vaginalen Geburten auftreten. Die Ruptur betrifft typischerweise das Perineum und die Vagina, kann aber auch die Schamlippen, die Klitoris, die Harnröhre und sogar den Gebärmutterhals betreffen.
Einige der Verletzungen, die bei der Geburt auftreten, heilen von selbst ab, während andere Stiche erfordern.
Die Schwere eines Perinealrisses variiert von Hautrissen und oberflächlichen Strukturen des Perineums bis zu schwereren Rissen, die die Muskeln des Anal-Rektal-Schließmuskel-Komplexes schädigen können. Es ist erwähnenswert, dass kleinere Risse, die nicht bluten und die anatomischen Beziehungen nicht stören, nicht repariert werden müssen.
Perinealruptur - Risikofaktoren
Zu den Risikofaktoren für eine schwere Perinealruptur gehören:
- chirurgische Abgabe (mit Pinzette oder Vakuumsaugung)
- Einschnitt des Perineums in die Mittellinie des Körpers
- größeres Geburtsgewicht des Babys
- Induktion und Anregung der Arbeit
- Asiatische Herkunft des Patienten
- Epiduralanästhesie
- anhaltende okzipitale hintere Position
- Geburt bei einer primiparen Frau
Schrittbruch - Klassifizierung
Klassifikation von Perinealfrakturen
| GRAD | DEFINITION |
| UND | Nur das Vaginalepithel oder die Haut um das Perineum reißen |
| II | Beteiligung der Perinealmuskulatur, nicht jedoch des Analsphinkters |
| III | Beschädigung des Analsphinkters |
| IIIa | Riss <50% der Dicke des äußeren Analsphinkters |
| IIIb | Riss> 50% der Dicke des äußeren Analsphinkters |
| IIIc | Zerreißen Sie auch den inneren Analsphinkter |
| IV | Schädigung des Rektalepithels |
Schrittbruch - Komplikationen
Die Bestimmung des Ausmaßes einer Perinealruptur während der Entbindung ist für die Reparaturplanung und die Beratung nach der Geburt von besonderer Bedeutung. Es kommt vor, dass trotz ordnungsgemäßer Perinealreparatur Komplikationen auftreten.
Die häufigsten Komplikationen im Zusammenhang mit einem Perinealtrauma während der Wehen sind:
- Stuhlinkontinenz
- rektovaginale (perineale-perineale) Fistel
- postpartale Hämatome der Fortpflanzungsorgane
- Infektion und Dehiszenz der Perinealwunde
- nekrotisierende Fasziitis
- Wochenbett-Harninkontinenz
- Dyspareunie
- Stress Harninkontinenz
- Vorfall der Beckenorgane
- unbeabsichtigtes Verlassen eines Fremdkörpers
Schrittbruch - Prävention
Um das Perineum vor Rupturen zu schützen und die Möglichkeit einer Hirnverletzung bei einem Neugeborenen zu verringern, erfolgt ein Schnitt in das Perineum (das sogenannte Perineum) Dammschnitt). Es sollte in der zweiten Phase der Wehen hergestellt werden, wenn Sie das Erblassen der perinealen Haut bemerken, das ihrem Bruch vorausgeht.
Vorzeitige perineale Inzision ist schmerzhafter und verursacht mehr Blutverlust. Andererseits verringert ein richtig durchgeführter Perinealschnitt den Widerstand des Beckenbodengewebes während der Geburt des Kopfes des Babys deutlich.
Erwähnenswert ist auch, dass mit einer geplanten Perinealinzision eine Lokalanästhesie oder eine Blockade des Vulvavnervs möglich ist.
Schrittschnitt - Indikationen
Es gibt folgende Indikationen für eine perineale Inzision:
- Bedrohung für das Leben des Fötus
- anhaltende mütterliche Beschwerden während der Entbindung des fetalen Kopfes
- Risiko eines Perinealrisses, wenn dieser nicht konform ist (insbesondere bei älteren Frauen, die zum ersten Mal gebären)
- Entbindung eines unreifen Fötus
- Biegeposition des fetalen Kopfes
- Multiple Schwangerschaft
- chirurgische Entbindung (Pinzettenoperation, Vakuumextraktor, manuelle Hilfe in der Beckenposition des Fötus)
Episiotomie - Komplikationen
Die Inzision des Perineums kann wie jedes Verfahren mit Komplikationen verbunden sein - sowohl früh als auch spät.
Zu den frühen Komplikationen einer Episiotomie gehören Schmerzen, Blutungen, Hämatome, Infektionen, Schäden an den Vaginalwänden sowie analer und rektaler Schließmuskel.
Zu den Spätkomplikationen zählen jedoch Dyspareunie, Stressharn- und Stuhlinkontinenz, rektovaginale Fisteln oder Endometriose in der Narbe.
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