Epilepsie nach Schlaganfall ist eine Komplikation nach einem Schlaganfall. Bei Schlaganfallpatienten kann es nur zu einem einzigen Anfall kommen, aber auch zu mehreren Anfällen im Zusammenhang mit der Entwicklung einer Epilepsie nach Schlaganfall. Bei Epilepsie nach Schlaganfall treten nicht selten bestimmte Schwierigkeiten auf, die beispielsweise die Behandlung betreffen können.
Inhaltsverzeichnis
- Epilepsie nach Schlaganfall: Ursachen
- Epilepsie nach Schlaganfall: Symptome
- Epilepsie nach Schlaganfall: Diagnose
- Epilepsie nach Schlaganfall: Behandlung
- Epilepsie nach Schlaganfall: Prognose
Post-Schlaganfall-Epilepsie (Post-Schlaganfall-Epilepsie) ist kein häufiges Phänomen. Laut Statistik erleiden bis zu 5% aller Patienten im ersten Jahr nach einem Schlaganfall epileptische Anfälle, und das Risiko ihres Auftretens nimmt mit der Zeit nach einem Schlaganfall ab.
Schlaganfälle sind eine der häufigsten Ursachen für Epilepsie bei Patienten über 50 Jahren.
Eine Komplikation eines Schlaganfalls kann sowohl einen einzelnen Anfall als auch das Auftreten wiederholter Anfälle umfassen, die die Diagnose einer Epilepsie nach Schlaganfall bei einem bestimmten Patienten ermöglichen.
Nicht jeder Schlaganfall ist in gleichem Maße für Anfälle und Epilepsie prädisponiert - das größte Risiko für solche Pathologien besteht bei Patienten mit:
- hämorrhagischer Schlaganfall
- Schlaganfall, der große Bereiche des Gehirns betrifft
- und wenn der Kortex selbst beschädigt ist.
Epilepsie nach Schlaganfall: Ursachen
Die genaue Pathogenese von Anfällen und Epilepsie nach Schlaganfall ist bisher nicht bekannt. Es gibt jedoch einige Theorien, die sich zwischen frühen und späten Anfällen nach Schlaganfall unterscheiden.
Frühe Anfälle (d. H. Solche, die während eines Schlaganfalls oder in den ersten Tagen nach seinem Auftreten auftreten) können umfassen mit:
- neuronale Dysfunktion im Zusammenhang mit der Bildung toxischer Metaboliten
- Ischämie und Hypoxie
- Störungen des Elektrolytgehalts in den Zellen (hauptsächlich bestehend aus überschüssigem Calcium und Natrium in den Zellen, die die Erregbarkeit von Neuronen verändern).
Epileptische Anfälle nach Schlaganfall treten meist in Form von fokalen Anfällen auf - dies gilt insbesondere für frühe Anfälle.
Die Theorien über diese epileptischen Anfälle, die erst einige Zeit (einige Wochen nach einem Schlaganfall und darüber hinaus) auftreten, unterscheiden sich geringfügig.
Dies würde unter anderem zu Narbenprozessen im Nervengewebe führen, die zu Störungen bei der Übertragung elektrischer Impulse zwischen einzelnen Nervenzellen führen würden.
Ein weiteres Problem wäre die reizende Wirkung von Hämosiderinablagerungen (die nach einem hämorrhagischen Schlaganfall verbleiben) auf die Zellen des Nervensystems.
Epilepsie nach Schlaganfall: Symptome
Es ist nicht möglich, eine bestimmte Art von Anfall zu geben, die ein Patient nach einem Schlaganfall haben wird - es hängt hauptsächlich davon ab, welcher Teil des Gehirns einen Schlaganfall hat.
- Epilepsie - Erste Hilfe
Aus diesem Grund können Schlaganfallpatienten eine Vielzahl von epileptischen Anfällen erleiden, einschließlich sensorische Anfälle (z. B. in Form von Taubheit) oder motorische Anfälle.
- Anfälle: Arten
- Status epilepticus
- Psychogene pseudoepileptische Anfälle
Viel seltener, aber auch als Anfälle nach Schlaganfall angesehen, sind generalisierte Anfälle, üblicherweise in Form von tonisch-klonischen Anfällen.
Es ist möglich, dass ein epileptischer Anfall sofort in dieser Form auftritt und dass es sich um einen sekundären generalisierten Anfall handelt (dies bedeutet, dass der Anfall mit einer fokalen Störung beginnt und dann generalisiert wird).
Mehr über die Symptome der Epilepsie:
- Symptome der Epilepsie bei Kindern und Erwachsenen. Woran erkennt man Epilepsie?
Epilepsie nach Schlaganfall: Diagnose
Es sollte betont werden, dass nicht bei jedem Patienten, bei dem nach einem Schlaganfall ein Anfall auftritt, eine Epilepsie nach einem Schlaganfall diagnostiziert wird.
Dies liegt daran, dass diese Anfälle nur einmal auftreten können - bei frühen Anfällen können sie sogar während des Schlaganfalls auftreten, aber auch in den ersten Tagen nach dem Schlaganfall. Dieser Anfall tritt möglicherweise nicht erneut auf. In einem solchen Fall kann eine Epilepsie nach Schlaganfall nicht diagnostiziert werden.
Zu den Kriterien für die Klassifizierung der Epilepsie nach Schlaganfall gehört die Tatsache, dass für die Diagnose wiederholte Anfälle identifiziert werden müssen.
Im Allgemeinen werden bei der Diagnose der Epilepsie nach Schlaganfall ähnliche Studien verwendet wie bei anderen Epilepsietypen.
Patienten können sich bildgebenden Tests (wie Computertomographie oder Magnetresonanztomographie des Kopfes) sowie Elektroenzephalographie (EEG) unterziehen.
Bei der Diagnose der Krankheit ist auch die Krankengeschichte wichtig, wobei z. um wie oft und die Art Ihrer Anfälle in Ihnen auftreten.
Wenn nach einem Schlaganfall ein Anfall auftritt, sollte der Patient einen Arzt aufsuchen.
Beschwerden, die mit einem sensorischen Anfall verbunden sein können (wie zum Beispiel Taubheitsgefühl in einem beliebigen Körperteil), können auch durch andere Probleme als einen epileptischen Anfall wie einen anderen Schlaganfall oder einen vorübergehenden ischämischen Anfall (TIA) verursacht werden.
Denken Sie daran, dass Epilepsie nach Schlaganfall auch einige Jahre nach einem Schlaganfall auftreten kann. Wenn dies jedoch über einen relativ langen Zeitraum (z. B. mehr als zwei Jahre nach einem Schlaganfall) auftritt, müssen andere mögliche Ursachen für Epilepsie beim Patienten ausgeschlossen werden.
Epilepsie nach Schlaganfall: Behandlung
Ein einziger Anfall von Epilepsie nach einem Schlaganfall ist normalerweise kein Hinweis auf die routinemäßige Anwendung von Antiepileptika durch den Patienten.
Anders ist die Situation bei Epilepsie nach Schlaganfall, bei deren Behandlung Antiepileptika eingesetzt werden.
Derzeit gibt es keine Empfehlungen, welche spezifischen Präparate bei der Behandlung von Epilepsie nach Schlaganfall verwendet werden sollten.
Die Pharmakotherapie wird normalerweise bei Patienten mit einem Arzneimittel durchgeführt, bei dem es sich beispielsweise um Carbamazepin oder Derivate der Valproinsäure handeln kann.
Bei der Behandlung der Epilepsie nach Schlaganfall sind Schwierigkeiten meist nicht mit der Behandlung des Auftretens epileptischer Anfälle verbunden, sondern mit völlig anderen Phänomenen.
Diese Art der Epilepsie betrifft normalerweise ältere Patienten, die bereits andere Medikamente einnehmen.
In diesem Fall können unter anderem Probleme auftreten Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten - Carbamazepin senkt beispielsweise den Blutspiegel eines der Antikoagulanzien, Warfarin.
Es besteht auch die Möglichkeit einer umgekehrten Beziehung, in der das blutverdünnende Arzneimittel Acenocoumarol die Blutspiegel des Antiepileptikums Phenytoin erhöht.
Aus diesen Gründen ist es oft schwierig, die geeignete Dosierung verschiedener Medikamente bei einem Patienten mit Epilepsie nach Schlaganfall zu bestimmen.
- Pharmakologische und chirurgische Behandlung von Epilepsie
- Vagusnervstimulation bei der Behandlung von Epilepsie
- Telemedizin bei der Behandlung von Epilepsie
Epilepsie nach Schlaganfall: Prognose
Die beste Prognose ist für Patienten, bei denen früh nach einem Schlaganfall ein epileptischer Anfall auftritt.
Je später nach einem Schlaganfall ein Anfall auftritt, desto größer ist das Risiko, dass der Patient nach einem Schlaganfall eine Epilepsie entwickelt.
Die gute Nachricht ist jedoch, dass Epilepsie nach Schlaganfall normalerweise mit Antiepileptika kontrolliert wird.
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