Kammerflimmern: Ursachen, Symptome, Behandlung

Kammerflimmern (VF) aus dem Lateinischen. Fibrillatio ventriculorum ist eine lebensbedrohliche Störung des Herzrhythmus. Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten von ungeordneten, unkoordinierten Schlägen in den Herzmuskelzellen - Kardiomyozyten. Was sind die Ursachen und Symptome von Kammerflimmern? Wie läuft die Behandlung ab?

Kammerflimmern (VF) aus dem Lateinischen. fibrillatio ventriculorum ist eine lebensbedrohliche Störung des Herzrhythmus, die durch ungeordnete, unkoordinierte Schläge in den Herzmuskelzellen, den Kardiomyozyten, gekennzeichnet ist. Dies führt zu einer sehr hohen Häufigkeit von Herzkontraktionen, die leider nicht wirksam sind. Dadurch wird die Hauptfunktion des Herzens gestört - das Pumpen von Blut zu den Blutgefäßen und deren Zirkulation in unserem Körper. VF kann beispielsweise als Folge eines Myokardinfarkts auftreten oder mit einem elektrischen Schlag zusammenhängen. Unbehandelt führt VF zum Tod.

Wie wird es diagnostiziert?

Das primäre Diagnosewerkzeug für VF und andere Arrhythmien ist die Elektrokardiographie (EKG). In dieser Studie ist Kammerflimmern durch eine Flimmerwelle zwischen 300 und 800 / min gekennzeichnet. Diese Welle hat die Form einer Sinuskurve mit unregelmäßiger Form und variabler Amplitude.

Normale Herzarbeit - Physiologie

Um die Ursachen von Kammerflimmern zu verstehen, müssen Sie etwas mehr über die Funktionsweise unseres Herzens wissen. Die Kontraktionen des Herzens werden durch die Kontraktion einzelner Zellen des gestreiften Muskels verursacht, die wiederum durch das Reizleitungssystem des Herzens stimuliert werden.

Dieses System spielt eine wichtige Rolle bei der Stimulierung des Herzens zur Arbeit. Es besteht aus spezialisierten Zellen des Herzens, die in der Lage sind, spontan elektrische Impulse zu erzeugen und diese weiter zu verteilen, was zu einer Kontraktion der Herzmuskelzellen führt.

Das übergeordnete Zentrum (primär) ist in diesem Fall der Sinusknoten, der durchschnittlich etwa 72 solcher Impulse pro Minute erzeugt. Diese Zahl entspricht der Anzahl der Herzkontraktionen bei einem statistischen erwachsenen Menschen, die beispielsweise in Form eines an der Arteria radialis oder femoralis gemessenen Pulses beobachtet werden können.

Der atrioventrikuläre Knoten ist das untere (sekundäre) Zentrum, das auch Potentiale erzeugen kann. Es erzeugt Impulse mit niedrigerer Frequenz - etwa 50 Schläge pro Minute. Purkinje-Fasern sind andere Strukturen mit dieser Fähigkeit.

Das letzte Zentrum, das das Herz bei einem Versagen der oberen Zentren zur Kontraktion anregen kann, sind Kardiomyozyten, d. H. Zellen des Herzmuskels. In diesem Fall ist die Herzfrequenz am niedrigsten und kann etwa 30 Schläge pro Minute betragen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass während der physiologischen Arbeit des Herzens elektrische Impulse vom Ursprungsort entlang bestimmter Fasern des Stimulationssystems zu den Zellen des Herzmuskels laufen.

Die Position des Sinusknotens in der Wand des rechten Atriums führt dazu, dass sich die Atrien zuerst zusammenziehen und Blut in die Ventrikel drücken. In der nächsten Phase ziehen sich die Ventrikel zusammen und Blut wird in die Gefäße gepumpt und wandert durch den Körper. Wenn diese Physiologie in irgendeinem Stadium der Bildung oder Weiterleitung von Impulsen gestört ist, können wir Herzrhythmusstörungen diagnostizieren.

Kammerflimmern - Pathophysiologie. Wie entsteht Kammerflimmern?

Der Sinusrhythmus ist der Rhythmus Ihres Herzens, der normal arbeitet. Die entstehenden Potentiale wandern entlang der Wege des stimulierend leitenden Systems vom Ursprungsort, d. H. Vom Sinusknoten, durch die Zellen in den Vorhöfen, dem atrioventrikulären Knoten, den Purkinje-Fasern, zu den Herzmuskelzellen, die die Herzkammern bilden und deren Kontraktion verursachen . Dann werden die Potentiale stummgeschaltet und die Zellen sind bereit, die nächste Stimulation zu erhalten.

Während des Kammerflimmerns wird die Leitung und Zirkulation des Impulses im Herzen gestört. Die Ausbreitungsstimulation trifft die gerade aktivierten Zellen und kann den nächsten Impuls empfangen und weitergeben.

Es geht um das sogenannte Wiedereintrittsphänomen - das Phänomen der Umkehrwelle. Die Impulse zirkulieren in Form von Wellen mit einer sehr hohen Frequenz entlang des stimulierten Gewebes, wodurch es unmöglich wird, die Kontraktion des Herzens zu koordinieren. Das Herz beginnt sich sehr schnell, aber chaotisch zusammenzuziehen. Aufgrund der kurzen Diastolenperiode gelangt das Blut nicht in ausreichender Menge in die Ventrikel und daher wird nur eine geringe Menge in die Aorta gepumpt. Wenn kein Herzzeitvolumen vorliegt, spricht man von Herzstillstand. Infolgedessen kann das Blut nicht im ganzen Körper verteilt werden - es tritt eine Hypoxie und infolgedessen eine Nekrose des hypoxischen Gewebes auf.

Kammerflimmern, Ursachen

Eine der Hauptursachen für Kammerflimmern ist eine sehr häufige chronische Erkrankung (von der jetzt bekannt ist, dass sie epidemisch ist), d. H. Eine ischämische Herzerkrankung. Unbehandelt kann es zu einem Herzinfarkt kommen. Geschlossene Herzkranzgefäße liefern nicht die lebensnotwendigen Sauerstoffzellen, Kardiomyozyten sterben ab und somit wird die gesamte Struktur des Herzens geschädigt - sowohl muskulös als auch mit dem Reizleitungssystem verbunden. Diese Pathologie erhöht die Möglichkeit von Arrhythmien, einschließlich Kammerflimmern, signifikant.

Es ist erwähnenswert, dass die überwiegende Mehrheit der Patienten, bei denen Kammerflimmern auftrat, zuvor mit Herzerkrankungen (früherer Myokardinfarkt, schwere Klappenerkrankung) zu kämpfen hatte. Eine Vorgeschichte von Myokardinfarkt oder Kammerflimmern erhöht das Risiko einer Wiederholung dieser Arrhythmie signifikant.

Andere Faktoren, die erwähnt werden sollten, wären:

• alle Arten von Kardiomyopathien, einschließlich solcher, die als Folge anderer Herzerkrankungen auftreten
• angeborene Herzfehler, die zu einer abnormalen Struktur führen (auch im Hinblick auf das Reizleitungssystem)
• Brugada-Syndrom - eine seltene, genetisch bedingte Krankheit, die mit einer abnormalen Struktur von Ionenkanälen verbunden ist, deren erste Symptome möglicherweise erst im Erwachsenenalter auftreten und sofort zum Tod führen
• Langes QT-Syndrom - das diesen rätselhaften Namen kurz erklärt. Das QT-Intervall ist ein Fragment der EKG-Aufzeichnung und ermöglicht die Beurteilung der Depolarisation und Repolarisation der ventrikulären Muskeln. Wenn sein Wert zu hoch ist (die in Millisekunden gemessene Intervallzeit ist zu lang), können wir erwarten, dass die Veranlagung des Patienten gefährliche Herzrhythmusstörungen entwickelt.
• Stoffwechselstörungen
• hormonelle Störungen
• Elektrolytstörungen, insbesondere Kalium (Hypokaliämie) und Magnesium (Hypomagnesiämie)
• die Wirkung einiger Medikamente (einschließlich Amiodaron, einiger Antibiotika wie Clarithromycin, Erythromycin, Trimethoprim, Antidepressiva: Amitriptylin, Escitalopram oder Antipsychotika wie Haloperidol, Quetiapin). Ihre Fähigkeit, bei Überdosierung Kammerflimmern zu induzieren, ist mit Auswirkungen auf Herzkaliumkanäle und QT-Verlängerung verbunden
• Drogen wie Kokain oder Methamphetamin

Wir können auch eine idiopathische ventrikuläre Tachykardie unterscheiden, d. H. Eine Tachykardie, deren Mechanismus wir nicht erklären können.

Kammerflimmern kann aus einer anderen bereits bestehenden Arrhythmie resultieren Kammerflattern. Es ist ein Zustand, bei dem die Herzfrequenz zwischen 200 und 300 / min liegt. Der Grund dafür ist, dass elektrische Impulse in den Ventrikeln des Herzens anstatt im Sinusknoten erzeugt werden.

Kammerflimmern - Symptome

Die Symptome von Kammerflimmern sind:

• plötzliche Ohnmacht, die auch in Situationen auftreten kann, denen keine Übung vorausgeht
• Schwindel
• ein Gefühl von rasendem Herzen

Die Symptome, insbesondere zu Beginn, können sehr unspezifisch sein, und das Kammerflimmern selbst kann sich in seltenen Fällen von selbst auflösen. Deshalb ist es so wichtig, die störenden Symptome nicht zu ignorieren und so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen, um mögliche Ursachen für Unwohlsein zu diagnostizieren.

Zu einem späteren Zeitpunkt sind die Symptome von Kammerflimmern Symptome eines plötzlichen Herzstillstands.In diesem Fall verliert die Person das Bewusstsein - sie reagiert nicht auf Stimme oder Berührung, zittert, atmet nicht oder ihre Atmung ist abnormal (quälend), und wir können den Puls an großen Arterien nicht fühlen.

Kammerflimmern - wie behandeln wir?

Die Grundbehandlung für VF in der ersten Phase der vormedizinischen Versorgung ist dieselbe wie für die Behandlung anderer Ursachen von SCA (plötzlicher Herzstillstand). Der Standard besteht darin, eine sofortige kardiopulmonale Wiederbelebung durchzuführen, d. H. Eine Reihe von Aktivitäten, die geschickt ausgeführt werden, was die Überlebenschancen signifikant erhöht. Aus diesem Grund ist es so wichtig, die Fähigkeit zu verbreiten, den Grundprinzipien der Ersten Hilfe in der Gesellschaft zu folgen. Zunehmend organisieren verschiedene Arten von Einrichtungen Erste-Hilfe-Schulungen, und Schulen bereichern ihr Programm mit solchen Aktivitäten, damit auch die jüngsten Bürger in einer lebensbedrohlichen Situation helfen können.

Bei der Wiederbelebung sollten die vom Europäischen Reanimationsrat (ERC) festgelegten internationalen Richtlinien befolgt werden. Die neuesten Richtlinien stammen aus dem Jahr 2015. Diese Maßnahmen ermöglichen bei korrekter Ausführung die Aufrechterhaltung der Beatmung und der Herzfrequenz, während auf das Eintreffen von qualifiziertem medizinischem Personal gewartet wird.

Dank dessen ist es möglich, wichtige Organe wie Gehirn, Herz und Nieren kontinuierlich mit Sauerstoff zu versorgen. Bei der Ankunft entscheidet das Medical Rescue Team über die weitere Behandlung - Defibrillation und Verabreichung von Medikamenten (Adrenalin, Amiodaron). Während der Defibrillation tritt ein starker elektrischer Schlag auf, der dazu führt, dass alle Zellen des Herzmuskels gleichzeitig stimuliert werden. Auf diese Weise beginnen sich die Reize wieder korrekt auf ihren festgelegten Wegen zu bewegen. Dies ist die einzige Methode, mit der Sie Ihre Herzfrequenz wieder normalisieren können. Je früher die Defibrillation abgegeben wird, desto besser werden die Überlebenschancen.

Die Überlebenschancen während eines Herzstillstands sind dank AEDs (Automatic External Defibrillators) im öffentlichen Raum ebenfalls signifikant erhöht. Diese Geräte können sie leicht durch verbale und visuelle Befehle verstehen, um jeden durch das sichere Defibrillationsverfahren zu führen.

Diese Geräte sind jetzt sowohl an Bahnhöfen als auch in Einkaufszentren, Kinos und Theatern an Orten zu finden, an denen die Wahrscheinlichkeit eines Herzstillstands aufgrund der großen Anzahl von Personen höher ist. Die Kameras sind für die Verwendung durch Personen bestimmt, die Zeuge eines solchen Ereignisses sind.

Zu einem späteren Zeitpunkt der Behandlung kann zusätzlich zur Pharmakotherapie ein Kardioverter-Defibrillator implantiert werden, und vor allem wird mit der Behandlung der Grunderkrankung begonnen.