Nekrose ist definiert als der Tod eines Fragments eines lebenden Organismus unter dem Einfluss schädlicher Faktoren wie Trauma, Ischämie, Hypoxie, Toxine, chemische Agenzien, Bakterien, Viren, Strahlung sowie niedriger oder hoher Temperatur. Was sind die Ursachen und Arten von Nekrose? Welche Gewebe sind am häufigsten betroffen?
Inhaltsverzeichnis
- Nekrose: Welche Veränderungen gibt es in der Zelle?
- Thrombotische Nekrose
- Nekrose
- Käsennekrose
- Enzymatische Nekrose
- Gangrän (Gangrän)
- Fibrinöse Nekrose
Nekrose (Nekrose) ist dadurch gekennzeichnet, dass es sowohl Zellen selektiv als auch Zellen eines bestimmten Körperbereichs beeinflussen kann. Darüber hinaus stimuliert es die Entzündungsreaktion benachbarter Zellen, was zur Phagozytose und Entfernung nekrotischer Massen führt.
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Nekrose: Welche Veränderungen gibt es in der Zelle?
Die folgenden Veränderungen finden mikroskopisch in der Zelle statt - zunächst nimmt sie an Größe zu, die Mitochondrien schwellen an, der Zellkern löst sich aufgrund der Störung der Ionenpumpe in der Zelle allmählich auf, Natrium und Wasser sammeln sich in der Zelle an, Zellorganellen zerfallen. Im Endstadium löst sich die Zelle auf.
Makroskopisch totes Gewebe ist homogen, stumpf und gelblich. Darüber hinaus kann sich seine Farbe ändern, wenn zusätzlich fäulniserregende Prozesse auftreten.
Thrombotische Nekrose
Die häufigste Art der Nekrose ist die thrombotische Nekrose, die das Ergebnis einer Gewebeischämie ist. Es ist typisch für Infarkte, an denen alle festen Organe außer dem Gehirn beteiligt sind. Infolge des schädigenden Faktors werden strukturelle und enzymatische Proteine der Zelle denaturiert.
$config[ads_text2] not foundZusätzlich kann ein allmählicher Zerfall des Kerns und der zytoplasmatischen Organellen infolge eines enzymatischen Katabolismus beobachtet werden.
Diese Nekrose ist gekennzeichnet durch den langjährigen Schatten toter Zellen in Form von eosinophilen Banden oder Kugeln. Wahrscheinlich findet der Prozess der Proteinkoagulation hier in einer stark angesäuerten Umgebung statt, was sich in einer Hemmung der lytischen Aktivität von Enzymen niederschlägt.
Dieser Zustand dauert normalerweise mehrere Tage, danach beginnt das tote Gewebe mehr und mehr Wasser aufzunehmen und wird fragmentiert. Leukozyten treten an der Stelle der Nekrose auf, und die in ihren Lysosomen vorhandenen Enzyme führen zur Verdauung toter Zellen. Im nächsten Schritt entfernen Makrophagen tote Zellmassen durch Phagozytose.
Nekrose
Bei der diffusen Nekrose wird totes Gewebe infolge der enzymatischen Verdauung von Zellen und Geweben in eine dichte Masse umgewandelt. Diese Nekrose betrifft geschädigte Zellen des Zentralnervensystems aufgrund von Hypoxie.
Es kann auch im Verlauf einer Virushepatitis, in der Schleimhaut (insbesondere im Magen und Zwölffingerdarm - dann geht es der Ulkusbildung voraus) und bei lokalen Bakterien- und Pilzinfektionen auftreten, da diese Mikroorganismen ein starker Reiz sind, der Entzündungszellen anzieht.
Gelöstes totes Gewebe wird schließlich von Phagozyten entfernt. Es kommt jedoch sehr oft vor, dass der Nekroseprozess durch eine akute Entzündung ausgelöst wird - dann wird das gebildete tote Gewebe mit einer großen Menge von Neutrophilen gemischt und hat die Form einer gelben Gänsehaut, die allgemein als Eiter bekannt ist.
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Käsennekrose
Käsennekrose ist eine spezielle Art der thrombotischen Nekrose, die im Verlauf von Krankheiten wie:
- Tuberkulose
- Syphilis
- Hodgkin-Krankheit
- einige Krebsarten
Es wird in zellreichen, nicht vaskularisierten oder schlecht vaskularisierten Geweben und in mit Toxinen behandelten Geweben produziert.
Der Name "käsig" ist auf das makroskopische Erscheinungsbild der Nekrose zurückzuführen, die die Form von weißen, spröden Massen annimmt, die dem weißen Käse ähnlich sind. Mikroskopisch bestehen die Bereiche der Nekrose aus fragmentierten oder gelösten Zellen mit einer körnigen amorphen Struktur.
Hier wird das nekrotische Gewebe vollständig zerstört - die Konturen der Zellen können nicht unterschieden werden. Darüber hinaus kommt es im Verlauf der Tuberkulose zu einer Granulation, während bei der Syphilis die nekrotischen Massen aufgrund der unvollständigen Verdauung elastischer Gefäßfasern weniger zerbrechlich sind.
Enzymatische Nekrose
Die enzymatische Nekrose des Fettgewebes betrifft am häufigsten das peripankreatische Fettgewebe und tritt am häufigsten im Verlauf einer akuten Pankreatitis auf.
Dann entweichen aktivierte Pankreasenzyme aus den Drüsenzellen und Pankreasgängen, was zur Verdauung des Pankreas-Parenchyms und des umgebenden Fettgewebes führt.
Die aus dem Fettgewebe freigesetzten Fettsäuren binden an Kalzium, was zur Bildung sehr charakteristischer kalkweißer Bereiche führt (sogenannter Verseifungsprozess).
Darüber hinaus können bei dieser Nekrose entzündliche Infiltrate und Blutungen vorhanden sein.
Gangrän (Gangrän)
Gangrän, auch Gangrän genannt, ist eine Nekrose, bei der der Verrottungsprozess stattfindet. Es entsteht durch Infektion mit anaeroben Bakterien der Gattung Clostridium. Es gibt zwei Arten von Brandwunden - trocken und nass.
$config[ads_text4] not foundBei trockener Brandwunde wird das ischämische, nekrotische Gewebe mumifiziert (dehydriert) - dies erfordert geeignete Umgebungsbedingungen, genauer gesagt trockene Luft und die entsprechende Luftfeuchtigkeit.
Nekrotisch verändertes Gewebe ist zunächst blass und wird dann aufgrund des Vorhandenseins von Eisensulfiden, die während des Verrottungsprozesses gebildet werden, schwarz. Ein Beispiel für trockene Brandwunden ist bei Menschen mit fortgeschrittenem Diabetes, dem sogenannten Diabetes, sehr häufig diabetischer Fuß.
Es wird durch Atherosklerose und Mikroangiopathie verursacht, die zu Ischämie führen. Zusätzlich wird eine Superinfektion mit fäulniserregenden Bakterien sehr schnell hinzugefügt.
Nasse Gangrän tritt in Geweben auf, die sehr feucht, warm und in Kontakt mit der äußeren Umgebung sind (z. B. Darm, Lunge, Haut). Es tritt in Form einer Gangrän des Darms im Verlauf seiner Verdrehung oder Gangrän der Zahnpulpa auf.
Beispielsweise wird bei der Verdrehung des Darms der Abfluss von venösem Blut blockiert und das arterielle Blut wird ständig zugeführt. Schließlich entwickelt sich eine hämorrhagische Nekrose und die im Darm vorhandenen anaeroben Bakterien lösen den Verrottungsprozess aus.
Eine spezielle Art von Gangrän ist Gasbrand, der hauptsächlich bei schmutzig verletzten Wunden auftritt. Es wird durch Bakterien verursacht, die Gas produzieren können - Clostridium perfringens, Clostriudium oedematiens und Clostridium oedematis maligni.
Das entstehende Gas breitet sich in Form von Blasen durch das Gewebe aus - dies beschleunigt die Ausbreitung von Gasbrand. Interessanterweise sind das subkutane Gewebe und die Muskeln voller fauliger Gasblasen und blutiger Exsudate. Auch hier ist das Auftreten von Knistern unter Druck charakteristisch.
Fibrinöse Nekrose
Die letzte Art der Nekrose ist die fibrinöse Nekrose. Es tritt als Ergebnis spezifischer Immunreaktionen auf, bei denen sich Antigen-Antikörper-Komplexe in der Arterienwand aufbauen. Dies geschieht im Verlauf vieler Autoimmunerkrankungen, einschließlich multinoduläre Arteriitis.
Charakteristisch für diese Art von Nekrose ist das Vorhandensein von Fibrinoid - eine amorphe, hellrosa Struktur, die aus Immunkomplexen und Fibrin besteht, die aus dem Lumen der Blutgefäße austreten.
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