Die Behandlung von Migräne basiert auf einer medikamentösen Therapie. Die Behandlung von Migräne wird in akute und prophylaktische unterteilt. Temporäre Medikamente sollen die Schmerzen des Patienten lindern, während die prophylaktischen Präparate die Häufigkeit von Migräne verringern sollen. Das Migränemanagement muss immer mit Vorsicht durchgeführt werden. Die Verwendung von zu viel Schmerzmitteln kann zu ... medikamenteninduzierten Kopfschmerzen führen.
Inhaltsverzeichnis
- Behandlung von Migräne: nichtsteroidale Schmerzmittel (NSAIDs)
- Behandlung von Migräne: Mutterkornderivate
- Migränebehandlung: Triptane
- Migränebehandlung: Andere Medikamente
- Migränebehandlung: Prävention
- Migränebehandlung: Migräne
- Migränebehandlung: Schwierigkeiten
- Migränebehandlung: Alternative Therapien
- Migränebehandlung: Prävention
Migräne gilt als eine der schwersten Kopfschmerzen. Es wird geschätzt, dass von 100 Menschen in der Allgemeinbevölkerung 15 mit Migränekopfschmerzen zu kämpfen haben.
Die Behandlung von Migräne - die häufig zu ernsthaften Schwierigkeiten im täglichen Funktionieren führt - kann daher sicherlich als ein sehr wichtiges Thema angesehen werden. Die Wirkungen der Therapie sind unterschiedlich: Bei einigen Patienten führt sie sehr schnell zu klaren Ergebnissen, während bei anderen viele verschiedene Behandlungsoptionen verwendet werden müssen, um eine therapeutische Wirkung zu erzielen.
Glücklicherweise gibt es viele Medikamente gegen Migräne: Es gibt Präparate zur Verringerung der Intensität von Migräneschmerzen und Mittel, die die Häufigkeit von Migräne verringern können.
Migränebehandlung: Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)
Bei der Akutbehandlung von Migräne werden Arzneimittel aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs), Ergotamin sowie andere Mutterkornderivate und Präparate aus der Triptangruppe verwendet.
Die ersten dieser Medikamente - NSAIDs - sind im Allgemeinen die am häufigsten verwendeten Medikamente. Dies ist auf verschiedene Aspekte zurückzuführen, wie z. B. Kosten oder Verfügbarkeit (viele Medikamente dieser Gruppe sind rezeptfrei erhältlich). Beispiele für nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Behandlung von Migräne sind:
- Acetylsalicylsäure,
- Naproxen,
- Diclofenac,
- Ibuprofen,
- Ketoprofen.
Arzneimittel aus dieser Gruppe gibt es in verschiedenen Formen - es gibt lösliche Formen (wie dies bei Acetylsalicylsäure der Fall ist), aber sie sind auch in Form von Tabletten oder Zäpfchen zum Einnehmen erhältlich. Es ist hervorzuheben, dass bei der Akutbehandlung von Migräne viel höhere Dosen von NSAIDs verwendet werden als bei anderen Arten von Schmerzen.
Dies kann anhand eines einfachen Beispiels veranschaulicht werden. Bei der analgetischen Behandlung werden normalerweise 200-400 mg Ibuprofen gleichzeitig eingenommen. Bei Migränekopfschmerzen können sogar 800 mg Ibuprofen empfohlen werden.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Behandlung von Migräne sollten mit äußerster Vorsicht eingenommen werden. Ein übermäßiger Gebrauch erhöht das Risiko von Nebenwirkungen, die unter anderem auftreten können Übelkeit und Erbrechen, aber auch Nierenfunktionsstörungen und Magen-Darm-Blutungen. Wenn Sie zu oft Schmerzmittel verwenden, können Sie auch häufiger Kopfschmerzen bekommen, aber dazu später mehr.
Behandlung von Migräne: Mutterkornderivate
Die zweite Gruppe von Arzneimitteln zur Akutbehandlung von Migräne sind Mutterkornderivate. Sie sind sowohl in Form von Inhalation als auch in Form von Zäpfchen, Tabletten und Ampullen erhältlich.
Für einige Zeit galten diese Medikamente als eines der besten bei der Akutbehandlung von Migräne, aber schließlich war ihre Anwendung bei Migränepatienten begrenzt, da sie viele Nebenwirkungen hatten (einschließlich der Verengung der Herzkranzgefäße im Herzen).
Es wird auch empfohlen, Ergotamin und seine Derivate mit großer Vorsicht zu verwenden. Es wird empfohlen, diese Mittel nicht mehr als 6 Mal pro Monat zu verwenden.
Migränebehandlung: Triptane
Derzeit gelten Triptane als die wirksamsten Mittel bei der Akutbehandlung von Migräne. Diese Medikamente sind histaminerge (5-HT) Rezeptorantagonisten, und einige Beispiele sind:
- Sumatriptan
- Zolmitriptan
- eletriptan
Genau wie die oben genannten Präparate sind Triptane in verschiedenen Formen erhältlich: oral, injizierbar oder Zäpfchen. Triptane lindern nicht nur Migräneschmerzen, sondern tragen auch zu verwandten Krankheiten wie Übelkeit, Erbrechen und Photophobie bei.
Eine Kontraindikation für die Verwendung von Triptanen kann unter anderem sein koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck oder zerebrovaskuläre Erkrankungen.
Obwohl diese Mittel die besten Ergebnisse erzielen, können sie nicht alle Migränepatienten einnehmen. Zu den Kontraindikationen für ihre Verwendung gehören koronare Herzkrankheit, schlecht kontrollierte Hypertonie und Gefäßerkrankungen des Gehirns.
Es gibt auch einige Nachteile von Triptanen: Sie sind hauptsächlich ihre Kosten und Nebenwirkungen. Migränepatienten leiden oft so sehr, dass sie viel tun können, um ihre Schmerzen zu lindern, aber der Preis für Triptane ist so hoch, dass sich nicht alle Patienten diese Medikamente leisten können.
Darüber hinaus vertragen Patienten Triptane unterschiedlich - bei einigen treten Nebenwirkungen praktisch nicht auf, bei anderen sind sie sogar von hoher Intensität. Die Nebenwirkungen der Einnahme von Triptanen sind: Hautrötung, Engegefühl in der Brust, Schwindel und das Gefühl, heiß und schläfrig zu sein.
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Migränebehandlung: Andere Medikamente
Bei der Akutbehandlung von Migräne sind jedoch nicht nur Schmerzmittel wichtig. Eines der anderen störenden Migränesymptome (abgesehen von Schmerzen) ist Übelkeit und Erbrechen. Wenn der Patient schwere Symptome hat, kann es vorteilhaft sein, den Analgetika Antiemetika zuzusetzen - Metoclopramid kann als Beispiel verwendet werden.
WichtigHervorzuheben ist, dass Patienten ihren Arzt immer fragen sollten, wie sie Migränemedikamente einnehmen sollen.
Meistens sollte das Medikament so früh wie möglich eingenommen werden. NSAIDs können jedoch bereits während der Aura eingenommen werden, und andere Medikamente - Mutterkornderivate und Triptane - können nur eingenommen werden, wenn Migränekopfschmerzen auftreten.
Migränebehandlung: Prävention
Das zweite - neben dem Notfall - Element der Behandlung bei Patienten mit Migräne ist die prophylaktische Behandlung. In diesem Fall werden völlig unterschiedliche Medikamente verwendet, deren Einnahme die Häufigkeit von Migränekopfschmerzen verringern soll.
Es ist jedoch nicht so, dass jedem Patienten, der Migräne entwickelt, sofort eine prophylaktische Behandlung angeboten wird. Es gibt einige Hinweise dafür - darunter:
- Migräneattacken, die mit einer Notfallbehandlung nicht verschwinden
- Unfähigkeit, eine Notfallbehandlung anzuwenden (z. B. aufgrund des Vorhandenseins von Kontraindikationen für die Einnahme solcher Arzneimittel beim Patienten) oder deren schlechte Verträglichkeit
- sehr häufige Migräneattacken
- Migräneattacken, bei denen der Patient große Mengen an Schmerzmitteln einnimmt
- Migräne, die lange Zeit schwerwiegend oder anhaltend ist.
Arzneimittel, die zu einer Vielzahl von Arzneimittelklassen gehören, sind zur Vorbeugung von Migräneattacken nützlich. Die ersten üblicherweise empfohlenen Arzneimittel sind Betablocker (z. B. Propranolol und Metoprolol), Calciumantagonisten (z. B. Flunarizin) oder Antiepileptika (z. B. Valproinsäure, Topiramat). Bei der prophylaktischen Behandlung von Migräne werden auch trizyklische Antidepressiva, 5-HT2-Serotoninantagonisten, Riboflavin und sogar Botulinumtoxin verwendet.
Tatsächlich wird derzeit an der Verwendung anderer Medikamente zur Behandlung von Migräne geforscht.Wir können hier zum Beispiel die Arbeit an Erenumab erwähnen. Es ist ein Antikörper, der auf das im Gehirn vorhandene Calcitonin-Gen-verwandte Peptid (CGRP) abzielt.
Es wurde vermutet, dass diese Substanz mit dem Auftreten von Migräneschmerzen und der Empfindlichkeit gegenüber Licht oder Geräuschen verbunden ist, die häufig gleichzeitig auftreten - diese Beobachtung war die Grundlage für die Entwicklung eines Arzneimittels, das CGRP blockieren würde. Vorläufige Ergebnisse von Studien zur Wirksamkeit von Erenumab scheinen vielversprechend. Die Sicherheit dieses Arzneimittels wird jedoch wahrscheinlich noch einige Zeit anhalten.
Wichtig
Die Entwicklung eines wirksamen Migränepräventionsschemas für einen bestimmten Patienten dauert oft lange. Es gibt Zeiten, in denen Sie verschiedene Medikamente ausprobieren müssen, um das zu finden, das die Häufigkeit von Migräneattacken tatsächlich verringert.
Es sollte erwähnt werden, dass prophylaktische Medikamente nicht sofort wirken. Manchmal dauert es mehrere Wochen und manchmal sogar mehrere Monate, um die Häufigkeit von Migräne bei einem Patienten dank der vorbeugenden Behandlung zu verringern.
Migränebehandlung: Migräne
Das oben beschriebene Management gilt für Patienten mit einem typischen Migräneverlauf. Die Behandlung von Patienten mit Migräne ist etwas anders.
Dieses Problem erfordert möglicherweise eine Behandlung im Krankenhaus und gibt dem Patienten eine Vielzahl von Medikamenten. Die Anwendung bei Migräne findet sich sowohl bei subkutanen Injektionen von Triptanen als auch bei der intravenösen Verabreichung von Steroiden oder Dihydroergotamin und Valproinsäure.
Bei Patienten mit diesem Problem ist es auch erforderlich, den Wasser- und Elektrolythaushalt sowie die intravenöse Glukoseverabreichung zu korrigieren (beide Elemente des Verfahrens können die Intensität der Kopfschmerzen verringern).
Migränebehandlung: Schwierigkeiten
Diejenigen, die noch nie eine Migräne erlebt haben, wissen nicht, wie stark die damit verbundenen Schmerzen sind. Um dies zu lindern, nehmen Patienten Schmerzmittel ein - leider kommt es häufig vor, dass Patienten diese Medikamente zu oft und in zu hohen Dosen einnehmen.
Ein solches Verfahren ist definitiv nicht vorteilhaft, da es zu einem Problem führen kann, bei dem es sich um medikamenteninduzierte Kopfschmerzen handelt. Es ist eine ziemlich schwerwiegende Störung im Zusammenhang mit dem Teufelskreismechanismus.
Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie neben Migräne auch medikamentenbedingte Kopfschmerzen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Dies erfordert eine Änderung der bestehenden Migränebehandlung.
Der Patient nimmt Schmerzmittel in zunehmenden Dosen ein, was ihm - zumindest anfangs - Erleichterung bringt. Mit der Zeit nimmt jedoch die Wirksamkeit dieser Mittel ab und der Patient verwendet noch häufiger Schmerzmittel. Sobald er die Einnahme der Medikamente abbricht, verschlimmern sich seine Kopfschmerzen.
Die charakteristischen Merkmale von medikamenteninduzierten Kopfschmerzen umfassen: die Tatsache, dass der Schmerz den ganzen Kopf bedeckt und normalerweise am Morgen beginnt. Ein Verdacht auf ein solches Problem kann auch durch die Tatsache verursacht werden, dass nach dem Auftreten von Schmerzen und der Einnahme des Arzneimittels eine Besserung eintritt, die Schmerzen jedoch in kurzer Zeit wieder auftreten und dies zyklisch geschieht. In einer solchen Situation ist es notwendig, einen Arzt zu konsultieren und die Behandlung von Migräne zu ändern.
Migränebehandlung: Alternative Therapien
Migräne kann sicherlich als ernstes Problem angesehen werden. Die Suche nach immer neueren Behandlungsmethoden dauert ständig an. Es gibt Berichte über eine vorteilhafte Wirkung auf den Zustand von Akupunkturpatienten. Erwähnt werden die positiven Wirkungen der Aromatherapie sowie die Linderung von Migränekopfschmerzen durch körperliche Aktivität und den Einsatz von Techniken zur Stress- und Spannungsreduzierung.
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Immer mehr Zentren führen auch die chirurgische Behandlung von Migräne durch. Nach Ansicht der Entwickler solcher therapeutischer Methoden kann Migräne durch Kompression verschiedener Nerven im Kopf hervorgerufen werden. Bei der chirurgischen Behandlung von Migräne werden verschiedene Muskeln entfernt, wodurch die Nerven dekomprimiert und die Häufigkeit von Migränekopfschmerzen verringert werden sollen.
Die Auswirkungen einer solchen Behandlung sind jedoch schwer zu quantifizieren, und die chirurgische Behandlung von Migräne wird derzeit als ziemlich kontrovers angesehen und unter anderen Migränekopfschmerzbehandlungen nicht routinemäßig beschrieben.
Migränebehandlung: Prävention
Es wird darauf geachtet, dass alle Patienten, die mit der Behandlung von Migräne begonnen haben, Faktoren vermeiden, die einen Migräneanfall auslösen können. Bei verschiedenen Menschen können verschiedene Faktoren zu Migräneschmerzen führen (daher muss der Patient beachten, was die Kopfschmerzen verursacht).
Was verursacht laut Ärzten am häufigsten Migräne? Folgende Faktoren werden als solche erwähnt:
- Stress
- bestimmte Lebensmittel (z. B. Schokolade, fetthaltige Lebensmittel, Käse - insbesondere Schimmel)
- ermüden
- erhebliche körperliche Anstrengung
- schnelle Temperaturänderungen
- bestimmte Medikamente (z. B. Ranitidin, Östrogene)
- helles Licht
- zu langer oder zu kurzer Schlaf
Natürlich können all diese Faktoren nicht vollständig vermieden werden, aber es lohnt sich, es zu versuchen, da eine echte Vermeidung die Häufigkeit von Migränekopfschmerzen verringern kann.
Quellen:
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migräne - Diagnose und Behandlung, Family Medicine Forum 2007, Band I, Nr. 2, 109-114
- Gfrerer L., Guyuron B., Chirurgische Behandlung von Migränekopfschmerzen, Acta Neurol Belg. 2017 Mar; 117 (1): 27–32
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