Die kardiovaskuläre Syphilis ist eine späte Syphilis und kann erst 10 bis 30 Jahre nach der Infektion diagnostiziert werden. Normalerweise wird es bei Menschen im Alter von etwa 50 Jahren diagnostiziert. Herz-Kreislauf-Syphilis ist selten und kann, wenn sie nicht behandelt wird, zum Tod führen. Was sind die Symptome einer kardiovaskulären Syphilis? Was ist die Behandlung?
Die kardiovaskuläre Syphilis ist die tertiäre Syphilis, ein spätes Stadium der Krankheit, das mehr als 2 Jahre nach der Infektion auftritt. Die Krankheit betrifft hauptsächlich die ursprüngliche Aorta und verursacht eine Vielzahl von Komplikationen, einschließlich tödlicher. Die Diagnose einer Syphilis sollte nicht vernachlässigt werden, da die Erstbehandlung das Risiko der schwerwiegenden Folgen dieser Krankheit ausschließt. Sobald sie auftreten, ist die Behandlung kompliziert und viel komplizierter, einschließlich umfangreicher Operationen.
Herz-Kreislauf-Syphilis - Stadien der Syphilisentwicklung
Syphilis ist eine sexuell übertragbare systemische Erkrankung. Die blasse Spirochät ist verantwortlich für die Entwicklung der Syphilis (lateinisch). Treponema pallidum), der über geschädigte Schleimhäute und Haut in den Körper gelangt, meist nach sexuellem Kontakt mit einer kranken Person. Es verursacht Krankheiten aus vielen Systemen und sein Verlauf ist chronisch. Unter den Langzeitkomplikationen gibt es z.B. Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.
Der Verlauf der Syphilis ist lang, es gibt symptomatische und asymptomatische Perioden, und die Krankheit variiert im Laufe der Zeit stark. Die frühe Syphilis dauert bis zu zwei Jahre nach der Infektion. Zunächst tritt im Genitalbereich ein schmerzloses "hartes Geschwür" mit einem feuchten Boden auf, der Spirochäten enthält. Es geht mit einer Vergrößerung der Lymphknoten einher. Zu diesem Zeitpunkt ist die Krankheit sehr ansteckend, aber begrenzt. Die Läsion lässt nach ca. 9 Wochen nach. Dann verbreiten sich die Bakterien im Blutkreislauf - dies ist die Syphilis der zweiten Periode. Die Lymphknoten des gesamten Körpers sind vergrößert, und es gibt auch einen fleckigen Ausschlag, der symmetrisch im Körper verteilt ist. Es verschwindet, ohne Narben zu hinterlassen, neigt jedoch zum Wiederauftreten - in diesem Fall treten Papeln und Pusteln viel häufiger auf. Während dieser Zeit kann es auch zu Veränderungen der Genitalien in Form von Flecken oder Papeln kommen.
Das Infektionsrisiko hängt stark von der Dauer der Erkrankung sowie dem Vorhandensein von Hautläsionen ab.
Die späte tertiäre Syphilis ist das nächste Stadium der Krankheit, das mehr als 2 Jahre nach der Infektion auftritt. Während dieser Zeit können alle Systeme angegriffen werden, da in der zweiten Periode die Bakterien mit dem Blutfluss in jedes Organ eindrangen. Am häufigsten sind es das Nerven- und Herz-Kreislaufsystem und natürlich die Haut, auf der sich Geschwüre bilden. Innerhalb des Nervensystems kann es zu Meningitis und Entzündungen des Gehirns sowie zu sensorischen Störungen und Lähmungen der Gliedmaßen kommen. Jede der Syphilisperioden kann latent und ohne Symptome stattfinden, und eine Diagnose ist in diesem Fall nur auf der Grundlage von Labortests möglich. Glücklicherweise verlangsamt eine ordnungsgemäße Behandlung das Fortschreiten der Krankheit und beugt Komplikationen vor. Deshalb ist es so wichtig, bei verdächtigen Hautveränderungen sofort einen Arzt aufzusuchen und Ihren Partner zu informieren, wenn die Krankheit diagnostiziert wird.
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Die Diagnose der Krankheit kann erst nach der Diagnose von Komplikationen im Herz-Kreislauf-System gestellt werden. Die häufigste Form ist die Entzündung der Aorta, die etwa 80 Prozent ausmacht. Fälle von tertiärer Syphilis. In diesem Fall liegt ein entzündlicher Prozess und eine Schädigung des sogenannten vor vasa vasorumd.h. die kleinen Gefäße, die für die Vaskularisation der Aortenwand verantwortlich sind.
Die kardiovaskuläre Syphilis wird am häufigsten 10 bis 30 Jahre nach der Infektion diagnostiziert, normalerweise bei Menschen im Alter von etwa 50 Jahren.
Sie sind wichtig, weil die Aortenwand dick ist und der Blutfluss sehr schnell ist, sodass die Zellen nicht in der Lage sind, die benötigten Nährstoffe aufzunehmen. Vasa vasorumoder auf Polnisch sind Gefäße so konzipiert, dass sie alle Zellen, die die Hauptarterie bilden, mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen. Ihre Rolle ist so wichtig, dass die Aorta im Falle einer Auslöschung der Entzündung dieser Gefäße, die zu ihrem Verschluss führt (der im Verlauf der Syphilis auftritt), ihre Elastizität verliert, sich verfärbt, verkalkt und eine Ausdehnung auftritt. So bilden sich Aneurysmen (pathologische lokale Erweiterung der Gefäße) in der anfänglichen Aorta, am häufigsten in der aufsteigenden Aorta, seltener in den übrigen Teilen der Brustaorta, die interessanterweise nie in ihrem Bauchbereich auftreten. Sie haben jedoch viele Konsequenzen, wie zum Beispiel:
- Kurzatmigkeit - wenn die Dilatation groß genug ist, um die Atemwege oder Lungen zu komprimieren
- Schluckbeschwerden - wenn Ihre Speiseröhre eingeklemmt ist
- Husten - Dies tritt auf, wenn der Nerv, der zum Kehlkopf geht (der wiederkehrende Kehlkopfnerv, der sich um den Aortenbogen wickelt), komprimiert wird
- Aorteninsuffizienz mit all ihren Symptomen wie Müdigkeit und Bewusstlosigkeit und ihren Folgen, insbesondere Herzinsuffizienz. Dieser Zustand tritt auf, wenn ein Aneurysma ganz am Anfang der Aorta auftritt und der Aortenklappenring, an dem die Packungsbeilage angebracht ist, erweitert ist. Herzinsuffizienz aufgrund dieser Krankheit ist die häufigste Todesursache bei Menschen, die an dieser Form der Syphilis leiden.
- ischämische Herzkrankheit, die auftritt, wenn ein Aneurysma die Koronararterien komprimiert
- Aneurysma-Ruptur und sofortiger Tod durch Blutung
Auch ist nur eine Aortenentzündung ohne Aneurysma und andere Folgen möglich. Eine sehr seltene Form der kardiovaskulären Syphilis ist eine okklusive Entzündung der Arterien des Gehirns, die zu Schlaganfällen führt.
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Je nach Krankheitsphase werden verschiedene Labortests durchgeführt, die sogenannten Cardiolipin-Reaktionen zu Beginn der Krankheit und Spirochetal-Reaktionen im fortgeschrittenen Stadium. Daher werden bei der späten Syphilis FTA-ABS, d. H. Die Bindungsreaktion von Antikoagulans-Antikörpern, und TPHA, d. H. Der Hämagglutinationstest, durchgeführt. Beide Tests sind typisch für Syphilis und werden nur bei Verdacht auf die Krankheit durchgeführt. Positive Ergebnisse bestätigen die Diagnose einer tertiären Syphilis, insbesondere wenn der VDRL-Test negativ ist.
Auf dem Gebiet der bildgebenden Diagnostik, die auf kardiovaskuläre Komplikationen der Syphilis abzielt, werden komplikationsspezifische Tests durchgeführt, wie z. B.: Echokardiographie - Ermöglicht die Diagnose und Beurteilung der Aortenklappeninsuffizienz, die Erweiterung des anfänglichen Aortensegments und gegebenenfalls die Schwere der Herzinsuffizienz. Darüber hinaus werden Röntgenstrahlen, Computertomographie und MRT der Brust verwendet, um lokale Komplikationen des Aortenaneurysmas wie den Druck auf die Speiseröhre oder die Atemwege, aber auch deren Größe und Bewertung vor einer möglichen Operation zu bewerten.
Bei ischämischen Herzerkrankungen werden typische Tests für diese Diagnose durchgeführt - Stresstest und Koronarangiographie. Neben der kardiologischen Diagnostik sollten natürlich auch andere mögliche Komplikationen der Syphilis untersucht werden, insbesondere neurologische, einschließlich der Untersuchung der Liquor cerebrospinalis.
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Die Behandlung der kardiovaskulären Syphilis ist infektionsspezifisch und systemspezifisch.
Die Behandlung beginnt mit der Eliminierung der Spirochäten aus dem Körper. Penicillin wird ziemlich lange, etwa einen Monat lang, intramuskulär angewendet. Nach einer solchen Therapie sollte überprüft werden, ob sie wirksam war. Labortests werden durchgeführt - serologische Reaktionen unmittelbar nach und für viele Jahre nach der Therapie.
Bei Gefäßkomplikationen werden die durch die Funktionsstörung dieses Systems verursachten Beschwerden behandelt. Bei Vorhandensein eines Aortenaneurysmas, das wahrscheinlich reißt, wird eine Herzoperation mit Implantation einer Gefäßprothese durchgeführt. Abhängig vom Zustand der Aortenklappe und der Herzkranzgefäße kann dieser Vorgang um die Reparatur oder den Austausch der Klappe oder die Bypass-Implantation erweitert werden.
Die Behandlung einer gestörten Durchblutung der Herzkranzgefäße umfasst neben der pharmakologischen Behandlung auch eine perkutane Koronarangioplastie. Im Falle einer Aortenklappeninsuffizienz wird ein perkutaner Klappenersatz oder TAVI verwendet.
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