Die Bluttransfusion ist oft ein lebensrettendes Verfahren, das nicht nur für Unfallopfer, sondern auch für Menschen mit einer Reihe schwerer Krankheiten erforderlich ist. Wann ist eine Blut- oder Bluttransfusion notwendig? Wann darf ein Arzt keine Bluttransfusionen durchführen, auch nicht um Leben zu retten? Haben Eltern das Recht, die Zustimmung zur Bluttransfusion eines Kindes zu verweigern?
Eine Bluttransfusion ist die Transfusion einer bestimmten Menge Blut oder Blutprodukte, um deren Mängel auszugleichen, nachdem die Zustimmung des Patienten zum Flüchtling eingeholt wurde. Nach Angaben der Website kulniacy.pl werden in Polen jährlich bis zu 2 Millionen Bluttransfusionen oder Blutprodukte durchgeführt.
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Blut- oder Blutprodukttransfusion: Wann ist dies erforderlich?
Der menschliche Körper ist in der Lage, den Verlust einer kleinen Menge Blut zu bewältigen - innerhalb weniger Wochen produziert er neue rote Blutkörperchen. Wenn jedoch mehr Blut verloren gegangen ist, ist eine Bluttransfusion der einzige Weg, um den Mangel schnell auszugleichen und so ein Leben zu retten. Daher wird die Entscheidung zur Bluttransfusion in Fällen getroffen, in denen der Patient nicht auf andere Weise behandelt werden kann und die Vorteile des Verfahrens die mit möglichen Komplikationen verbundenen Risiken überwiegen.
Die Vollbluttransfusion ist ein Verfahren, das aufgrund des Risikos von Reaktionen im Zusammenhang mit der Verabreichung unnötiger Elemente sehr selten durchgeführt wird. Vollbluttransfusionen werden daher nur in wenigen Fällen durchgeführt:
- massive Blutung, d. h. plötzlicher und signifikanter Blutverlust (30-60%)
- chirurgische Maßnahmen
- in der Dialyse und im extrakorporalen Kreislauf
- in austauschbaren Transfusionen
Normalerweise werden nur die Blutbestandteile transfundiert, bei denen ein Mangel festgestellt wurde.
1. Transfusion roter Blutkörperchen (RBC)
Transfusionen roter Blutkörperchen werden zur Behandlung von Anämie (Mangel an roten Blutkörperchen) eingesetzt. Der anämische Organismus produziert nicht genügend rote Blutkörperchen, um den Sauerstoff zu transportieren, den der Körper benötigt, um richtig zu funktionieren.
Diese Art der Bluttransfusion kann auch bei einem Patienten erforderlich sein, der sich einer Chemotherapie unterzieht. Synthetische Chemikalien, die zur Bekämpfung von Krebs (einschließlich Blutkrebs) eingesetzt werden, können die Fähigkeit des Körpers verringern, während der Behandlung neue rote Blutkörperchen zu produzieren.
Darüber hinaus kann eine Bluttransfusion bei blutenden Geschwüren und Magen-Darm-Tumoren erforderlich sein.
2. Transfusion weißer Blutkörperchen
Weiße Blutkörperchen werden im Falle eines lebensbedrohlichen Mangels an Granulozyten (weiße Blutkörperchen - Leukozyten - Granulat enthaltend) oder des Leukopenie-infektiösen Syndroms verabreicht.
3. Transfusion von Thrombozytenzellkonzentrat (KKP)
Im Falle einer Thrombozytopenie, d. H. Wenn die Blutplättchen mangelhaft sind oder nicht richtig funktionieren, ist eine Blutplättchenkonzentrattransfusion erforderlich.
4. Plasmapräparate werden bei verwendet
- Blutungen bei Patienten mit hämorrhagischer Diathese, auch angeboren (z. B. bei der Behandlung von Hämophilie, von Willebrand-Krankheit) - dann werden Konzentrate von Gerinnungsfaktoren verwendet
- immunbedingte Erkrankungen, zur Verhinderung serologischer Konflikte zwischen Mutter und Fötus, zur Vorbeugung bestimmter Infektionskrankheiten und bei Antikörpermangelsyndromen - dies ist ein Hinweis auf eine Immunglobulintransfusion
- Hypoproteinämie (Blutmangel), d. h. Mangel an Proteinen in Geweben und Organen, und Hypoalbuminämie, d. h. eine Abnahme des Plasmaalbumins. Dann ist es notwendig, das Albumin zu transfundieren
Wenn Ihr Arzt eine Bluttransfusion für Sie durchführen wird, sollte er oder sie erklären, warum das Verfahren erforderlich ist. Er sollte auch mögliche Alternativen vorstellen und angeben, dass er die Möglichkeit hat, dies abzulehnen. Der Patient sollte der Transfusion schriftlich zustimmen.
Wenn ein bestimmter Patient, z. B. infolge eines Unfalls, ohne die Möglichkeit, ihn um eine Stellungnahme zu bitten, transfundiert werden musste, sollte der Arzt nach dem Eingriff die Gründe für die Transfusion erläutern und diese Informationen in Form von medizinischen Unterlagen bereitstellen.
Blut-Autotransfusion - wann kann sie benötigt werden?
Eine Autotransfusion, d. H. Eine Transfusion des zuvor gesammelten Blutes des Patienten, kann während geplanter vaskulärer, urologischer, kardiosurgischer, orthopädischer, gynäkologischer und anderer Verfahren erforderlich sein.
Rücktritt von Bluttransfusionen aus religiösen Gründen
Es gibt Fälle, in denen der Patient trotz der Notwendigkeit einer Bluttransfusion dem Verfahren nicht zustimmt. Dies gilt vor allem für Zeugen Jehovas, die der Transfusion von Vollblut und seinen Teilen auch in einer lebensbedrohlichen Situation nicht zustimmen. Es ist wichtig zu wissen, dass ein Arzt, der einem kranken Zeugen Jehovas Blut überträgt, ohne ihn darüber zu informieren, strafrechtlich zur Verantwortung gezogen werden kann, selbst wenn das Verfahren notwendig war, um Leben zu retten, z. B. im Falle einer Blutung während der Operation.
Der Arzt sollte das Blut des Patienten nicht transfundieren, wenn der Patient:
- ist volljährig und ist sich seiner Verpflichtung bewusst, für sein Leben und seine Gesundheit verantwortlich zu sein
- wurde vom Arzt über alle Folgen einer fehlenden Transfusion informiert
- Er traf seine Entscheidung frei und vertraute darauf, dass er damit den moralischen Imperativ seiner Religion erfüllte
Mangelnde Einwilligung erfordert eine schriftliche Erklärung des Patienten.
WichtigFehlende Zustimmung der Eltern zur Bluttransfusion des Kindes
Nach dem Völkerrecht - den Bestimmungen der Allgemeinen Erklärung der Menschenrechte und der Europäischen Menschenrechtskonvention - kann ein Arzt Maßnahmen ergreifen, um das Leben eines Kindes zu retten, auch gegen den Willen der Eltern, motiviert aus religiösen Gründen. Darüber hinaus kann der Arzt das Recht des Kindes auf Gesundheit gegen den Willen der Eltern schützen, auch wenn keine unmittelbare Gefahr für sein Leben bestand.
Literaturverzeichnis:
Szczepaniak L., Ethische Aspekte der Ablehnung von Bluttransfusionen aus religiösen Gründen, "Practical Medicine" 2010, Nr. 2
Medizin und Menschenrechte, trans. Kaczyńska I., Wydawnictwo Sejmowe, Warschau 1996
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