Die interventionelle Kardiologie ist ein Bereich der Medizin, der sich sehr dynamisch entwickelt.Die Auswirkungen der Behandlung sind in einigen Fällen so spektakulär, dass Patienten oft von einem Wunder der Genesung sprechen. Wann und welche lebensrettenden kardiologischen Eingriffe werden von Kardiologen durchgeführt?
Invasive Kardiologie ist für viele Patienten eine Chance, sich schnell zu erholen. Und es geht nicht um ein Wunder, sondern um immer präzisere Diagnostik, moderne Medikamente sowie mehr oder weniger invasive kardiologische Verfahren, die die Effizienz des Herzens wiederherstellen. Während in einigen Fällen immer noch größere Herzoperationen erforderlich sind, bei denen die Brust geöffnet werden muss, ist es zunehmend möglich, Herzerkrankungen mit weniger invasiven Verfahren zu behandeln.
Dies ist natürlich mit einer schnelleren Rückkehr zum aktiven Leben, einer weniger belastenden Rehabilitation und einer besseren Prognose für die Zukunft verbunden. Dank modernster Ausrüstung ist es möglich, das Herz über Blutgefäße zu erreichen. Auf diese Weise werden abnormale Öffnungen im Septum des Herzens geschlossen, Teile des Herzens, in denen die Thrombusform vernäht, verengte oder nicht geschlossene Klappen repariert und die Herzkranzgefäße erweitert.
Kardioversion
Kardioversion ist ein ziemlich sicheres Verfahren, mit dem Sie bei Patienten mit Vorhofflimmern sowie ventrikulärer und supraventrikulärer Tachykardie den normalen Herzrhythmus wiederherstellen können. Es wird mit einem Gerät durchgeführt, das einem Defibrillator ähnelt, der im Falle eines Herzstillstands verwendet wird.
- Vor dem Eingriff: Ein EKG wird durchgeführt, ein Echo des Herzens. Patienten mit Vorhofflimmern und Flattern müssen 4 Wochen lang mit Antikoagulanzien behandelt werden, um eine mögliche Gefäßembolie zu vermeiden. Vor dem Eingriff kann der Patient mindestens 6 Stunden lang nichts essen.
- Wie es gemacht wird: Der Patient erhält eine kurzfristige Vollnarkose. Wenn er einschläft, legt der Arzt Elektroden auf die Brust und löst einen elektrischen Impuls (manchmal bestehend aus mehreren Impulsen) aus, um den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen.
- Nach dem Eingriff: Es kann vorkommen, dass die Haut, auf der die Elektroden angewendet werden, gereizt wird, es ist jedoch keine Salbe erforderlich. Sie sollten Ihren Arzt nach dem Eingriff regelmäßig aufsuchen. Wenn die Rhythmusstörungen erneut auftreten, nimmt der Patient Antiarrhythmika ein. Mäßige Bewegung wird empfohlen.
RF-Ablation
Die RF-Ablation ist das häufigste Verfahren bei Patienten mit Tachykardie, Vorhofflimmern oder einer signifikanten Anzahl ventrikulärer Extrasystolen.
- Vor dem Eingriff: Am Tag des Eingriffs sollte der Patient fasten und beide Leisten rasieren lassen.
- So geht's: Nur die Stelle, an der die Spezialnadel eingeführt wird, wird betäubt. Es kann eine Oberschenkelarterie oder -vene und manchmal eine Vena subclavia sein. Dann wird die Nadel entfernt und die sogenannte ein Gefäßhemd. Dadurch kann die Elektrode den Ort erreichen, an dem sich die Arrhythmie bildet. Die Ablation wird meistens mit Hochfrequenzstrom durchgeführt, Kälte wird seltener eingesetzt (sogenannte Kryoablation). Dieser Vorgang wird von einem Computer gesteuert. Radiowellen oder niedrige Temperaturen beschädigen den Teil des Stromkreises, in dem die Tachykardie auftritt, oder sie zerstören die Zellen, die abnormale Schläge erzeugen. Sie können auch die Stellen von Arrhythmien isolieren. Dies ist der komplizierteste Teil des Verfahrens und kann bis zu mehreren Stunden dauern. Der Patient empfindet die Ablation als starkes Brennen in der Brust, so dass während des Eingriffs Schmerzmittel verabreicht werden.
- Nach dem Eingriff: Nach dem Entfernen der Elektrode und der Hülle wird ein Verband auf die Vene gelegt und mit einem speziellen Beutel gepresst. Der Patient muss mindestens 6 Stunden flach auf dem Rücken liegen, damit die Vene heilt. Für eine Woche sollten Sie sich retten (nicht hocken, sich bücken, heben, zu lange gehen), um das sogenannte zu vermeiden späte Blutung aus einer durchstochenen Vene oder Arterie. Die Ablationsbehandlung von Herzrhythmusstörungen ist sehr effektiv, aber manchmal muss das Verfahren wiederholt werden.
Perkutane Aortenklappenimplantation
Bis vor kurzem erforderte das Ersetzen einer beschädigten Herzklappe eine größere Herzoperation, die erst nach dem Öffnen der Brust durchgeführt werden konnte. Derzeit kann eine künstliche Klappe durch die Haut eingeführt werden. Vor der Operation: eine Woche bevor der Patient Acetylsalicylsäure einnehmen muss, um die Bildung von Thrombosen in der künstlichen Klappe zu vermeiden. Am Tag der Operation sollte sie auf nüchternen Magen sein und sich beide Leisten rasieren lassen.
- So wird es gemacht: Nach Vollnarkose oder örtlicher Betäubung wird eine Punktion an der Oberschenkelarterie vorgenommen. Durch sie werden spezielle Führungen und Katheter bis zum Anfangsabschnitt der Aorta und des linken Ventrikels eingeführt. Die Operation von Ärzten wird durch Röntgenstrahlen und durch den Kopf des Geräts für das in der Speiseröhre platzierte Herzecho gesteuert. Diese Geräte helfen dabei, das zusammengeklappte künstliche Ventil präzise einzusetzen und in der Mitte des beschädigten zu positionieren.
- Nach der Operation: Der Patient muss sich 24-48 Stunden hinlegen, damit die Arterie oder Vene heilt. Die korrekte Ventilpositionierung wird durch Echokardiographie überprüft. Nach 3-7 Tagen verlässt der Patient das Krankenhaus. Vielleicht zu seinen Aktivitäten zurückkehren. Bei einem Kardiologen sind jedoch systematische Untersuchungen erforderlich, damit er die Entwicklung einer bakteriellen Endokarditis überprüfen kann. Menschen mit einer künstlichen Klappe müssen Infektionen vermeiden (z. B. Grippeimpfstoff), mäßig trainieren und übergewichtig und fettleibig sein.
Schrittmacher
Ein Herzschrittmacher verhindert nicht nur, dass das Herz zu langsam schlägt, sondern stoppt auch Arrhythmien und verbessert die Herzkontraktion. Herzschrittmacher werden bei Menschen implantiert, die an Herzblockaden, Bradykardie, Sinusknotenerkrankungen oder sogenannten Erkrankungen leiden schnelle Arrhythmien.
- Vor dem Eingriff: Bereits im Krankenhaus werden grundlegende Labor- und kardiologische Tests durchgeführt.
- So geht's: Ein Herzschrittmacher wird unter örtlicher Betäubung unter Röntgenkontrolle implantiert. Der Arzt schneidet die Haut auf der Brust auf und erstellt darin eine Tasche für das Gerät. Eine oder zwei Elektroden werden durch die ausgewählte große Vene im Herzen platziert und dann mit einem Schrittmacher verbunden. Wenn das Gerät programmiert und überprüft wird, wird die Haut genäht. Nach dem Eingriff kann der Patient essen und gehen.
- Nach dem Eingriff: Einige Stunden nach dem Eingriff oder am nächsten Tag wird eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt, um die Position des Geräts und die Qualität der Elektrodenverbindungen mit dem Herzen zu überprüfen. Die Nähte werden nach einer Woche entfernt. Der Patient muss von einem Spezialisten betreut werden und regelmäßig ein EKG haben. Es sollte jeden Arzt sowie den Techniker, der bildgebende Untersuchungen durchführt, darüber informieren, dass er einen Herzschrittmacher hat. Er muss auch vermeiden, sich in einem starken magnetischen und elektrischen Feld zu befinden und darf nicht mit elektrischen Geräten manipulieren.
Rotablation
Die Rotablation ist eine Methode, die Patienten vorbehalten ist, deren Gefäße stark verändert wurden und die häufig zu 90% von atherosklerotischem Plaque betroffen sind. Solche Gefäße können nicht mit Ballonfahrten erweitert werden.
- Vor der Operation: Der Patient muss sich einer Untersuchung wie vor einer Angioplastie unterziehen. Es muss durch entsprechend ausgewählte Pharmakotherapie auf das Verfahren vorbereitet werden.
- So wird es gemacht: Eine Vollnarkose ist zur Durchführung des Eingriffs nicht erforderlich, eine Lokalanästhesie ist ausreichend. Die Oberschenkelarterie des Patienten wird unter der Kontrolle des Röntgengeräts punktiert. Anschließend wird der Katheter eingeführt, gefolgt von dem Bor, das sich mit einer Geschwindigkeit von 120.000 bis 140.000 Umdrehungen pro Minute dreht. Durch vorsichtiges Verschieben dieses Diamantbohrers werden die atherosklerotischen Plaques geschert. Die Kiemen sind so fragmentiert, dass sie sich frei mit dem Blut bewegen können und keine Bedrohung darstellen. Nachdem die Plaque entfernt wurde, wird der Patient in einen Stent gegeben, der mit einem antiproliferativen Arzneimittel bedeckt ist, um eine Restenose zu verhindern, d. H. Eine erneute Verengung der Herzkranzgefäße.
- Nach dem Eingriff: Der Patient erholt sich ziemlich schnell. Für ein paar Wochen sollte er aufpassen, aber vor allem Medikamente einnehmen, um ihn vor dem Blutgerinnsel zu schützen, das sich im Stent bilden kann.
Die Implantation eines Kardioverter-Defibrillators
Dieses kleine elektronische Gerät erkennt gefährliche Arrhythmien und sendet im richtigen Moment einen elektrischen Impuls, um die Herzarbeit zu regulieren. Sie werden bei Patienten implantiert, die Herzrhythmusstörungen wie ventrikuläre Tachykardie oder Flimmern haben oder entwickeln können.
- Vor dem Eingriff: Die Entscheidung für diese Behandlungsmethode trifft der Kardiologe nach Durchführung eines vollständigen Satzes allgemeiner und kardiologischer Untersuchungen.
- Wie es gemacht wird: Der Patient steht unter Vollnarkose und der Eingriff selbst wird röntgengesteuert. Zunächst wird die Haut auf der Brust aufgeschnitten und eine Tasche erstellt, in die das Gerät eingesetzt wird. Um sie mit dem Herzen zu verbinden, werden Elektroden benötigt. Sie werden durch die Vena subclavia eingeführt.
- Nach dem Eingriff: Nach dem Aufwachen aus der Anästhesie und einer kurzen Pause kann der Patient gehen und essen. Die Nähte werden nach einer Woche entfernt. Während dieser Zeit bleibt der Patient im Krankenhaus und vor dem Verlassen des Krankenhauses wird das Gerät erneut unter Vollnarkose überprüft, um sicherzustellen, dass es ordnungsgemäß funktioniert. Die Patientin muss starke magnetische und elektrische Felder vermeiden, z. B. kein Handy in einer Brusttasche tragen.
Koronarangioplastie oder Ballonbildung
Koronarangioplastie oder Ballonbildung besteht in der Erweiterung der verengten oder Wiederherstellung geschlossener Arterien unter Verwendung spezieller Ballons. Es wird bei Menschen mit ischämischer Herzkrankheit durchgeführt. Die Behandlung reduziert die Symptome von Angina und kann vor einem Herzinfarkt schützen.
- Vor dem Eingriff: Der Patient sollte die Blutgruppe markieren lassen und grundlegende morphologische und biochemische Tests durchführen lassen. Am Tag der Operation sollte sie auf nüchternen Magen sein und sich die Leistengegend rasieren lassen.
- Wie es gemacht wird: Der Eingriff wird im Operationssaal des Hämodynamiklabors ohne Vollnarkose durchgeführt. Der Patient erhält eine Lokalanästhesie in der Leiste oder im Unterarm. Der Arzt führt eine Nadel in die Oberschenkel- oder Radialarterie ein und verwandelt sie dann in eine Gefäßhülle, durch die er Katheter an der Stelle der Aorten- oder Koronarverengung einführt. Ein Ballon reicht durch den Katheter und wird unter hohem Druck mit Flüssigkeit gefüllt. Wenn sich die Arterie nach einigen Minuten ausdehnt, wird ein Stent anstelle des Ballons platziert, d. H. Ein Metallgerüst, das die Arterie offen hält.
- Nach dem Eingriff: Wenn der Eingriff über die Oberschenkelarterie durchgeführt wurde, muss der Patient mehrere oder sogar mehrere Stunden flach auf dem Rücken liegen, damit die Arterie heilt. Dies gilt nicht für Personen, die sich einer Operation durch eine Arteria radialis unterzogen haben. Eine Woche lang sollten Sie das durchstochene Bein retten, nicht anheben und nicht in die Hocke gehen, um Blutungen zu vermeiden. Es ist erwähnenswert, dass die Behandlung die Krankheit nicht heilt, sondern nur ihre Auswirkungen beseitigt. Daher muss der Patient von einem Arzt betreut werden, auf das richtige Gewicht achten, körperlich aktiv sein (nach besten Kräften) und Cholesterin, Triglyceride und Zucker in Schach halten, um die Krankheit in den Griff zu bekommen war der langsamste.
Chirurgische Behandlung von Atherosklerose
Bei der Behandlung von Atherosklerose, chirurgische Eingriffe zur Entfernung von atherosklerotischem Plaque, Angioplastie (Verbreiterung der Arterien und Abflachung des Plaques), Bypass (Implantation von Gefäßprothesen). Quelle: "Operationssaal" (FOKUS TV).
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