Kleinhirntumoren: Ursachen, Symptome, Behandlung

Kleinhirntumoren gehören zur Gruppe der Tumoren des Zentralnervensystems. Sie können sowohl gutartig als auch bösartig sein, primär sowie das Ergebnis von Metastasen aus anderen Organen. Kleinhirntumoren können einige spezifische Symptome aufweisen, die den Verdacht erwecken, dass sich in diesem Teil des Gehirns Krebs entwickelt hat - was sind die Symptome?

Kleinhirntumoren machen etwa 20 Prozent der ZNS-Tumoren bei Erwachsenen und etwa 70 Prozent bei Kindern aus. Tumoren des Zentralnervensystems werden in supratentorielle und subtentorielle unterteilt - diese Unterteilung basiert darauf, ob der Tumor über dem Kleinhirnzelt oder unter dieser Struktur wächst.

Subtentorielle Tumoren werden als Tumoren der hinteren Schädelgrube definiert. Zu den dort befindlichen Strukturen gehören unter anderem: das Kleinhirn und der Hirnstamm. Tumoren der hinteren Schädelgrube treten hauptsächlich bei Kindern auf - von allen Hirntumoren dieser Altersgruppe befinden sich bis zu 70% an dieser Stelle. Bei Erwachsenen machen proliferative Erkrankungen in der hinteren Schädelgrube bis zu 20% aller ZNS-Tumoren aus. Im Allgemeinen sind die häufigsten Tumoren der hinteren Schädelgrube diejenigen, die im Kleinhirn auftreten.

Kleinhirntumoren: Typen

Im Kleinhirn können sich sowohl gutartige als auch bösartige Tumoren entwickeln. Im letzteren Fall kann das Kleinhirn sowohl der Ort des primären Tumorfokus als auch der Ort der Tumormetastasierung von einem anderen Organ (z. B. Brust, Lunge oder Niere) sein.

Die Veränderungen, die sich im Kleinhirn entwickeln können, sind in erster Linie:

• Medulloblastom
• Ependymome (Ependymome)
• primäre neuroektodermale Tumoren
• Gliome (Glioblastom)
• Astrozytome (Astrozytome)
• Papillome des Plexus choroideus (Papillom)
• Hämangiome (Hämangioblastom)

Veränderungen, die das Bild eines Kleinhirntumors ergeben können und gleichzeitig nicht krebsartig sind, sind Abszesse des Kleinhirns, Zysten dieses Organs und verschlüsselte Parasiten (z. B. Echinokokkose).

Kleinhirntumoren: Ursachen

Die Gründe, warum Menschen Kleinhirntumoren entwickeln, sind nicht vollständig bekannt. Genetische Störungen gelten als mögliche Ursachen für Kleinhirntumoren. Dazu gehören Mutationen von Suppressorgenen (d. H. Solche, deren Aufgabe es ist, die Fortpflanzung pathologischer Zellen zu stoppen) sowie verschiedene genetische Erkrankungen, die mit einer erhöhten Veranlagung für das Auftreten von Neoplasmen des Zentralnervensystems verbunden sind, wie z. B. das Li-Fraumeni-Syndrom (in bei erhöhtem Risiko für Medulloblastom). Die Exposition gegenüber verschiedenen Arten toxischer Substanzen und die Durchführung einer radiotherapeutischen Behandlung werden ebenfalls als wahrscheinliche Ursachen für Kleinhirntumoren angesehen.

Tumoren des Kleinhirns: Symptome

Die Symptome von Kleinhirntumoren hängen sowohl von ihrer spezifischen Lage und Größe als auch von der Art eines bestimmten Tumors und der Art seines Wachstums ab. Erhöhen Sie den Verdacht auf einen Tumor des Zentralnervensystems im Kleinhirn, insbesondere solche Krankheiten wie:

• Dysmetrie (im Verlauf haben Patienten Probleme mit der korrekten Beurteilung der Entfernung sowie mit dem jederzeitigen Stoppen der motorischen Aktivität)
• Ataxie (verbunden mit einer beeinträchtigten motorischen Koordination, ihre Manifestation kann beispielsweise das Gehen mit weit auseinander liegenden Beinen sein)
• Nystagmus
• Hemiplegie
• Lähmung der Augenbewegungen, Doppelsehen (aufgrund von Druck auf den Hirnstamm und die Kerne der Hirnnerven - Okulomotorik, Blockade und Abduktion)

Die Entwicklung eines Kleinhirntumors führt häufig zu einem Anstieg des Hirndrucks. Wenn diese Krankheit auftritt, können sich Patienten entwickeln:

• starke Kopfschmerzen
• Erbrechen
• Schwindel
• Hydrozephalus (dieses Problem betrifft insbesondere Kinder mit Tumoren des Kleinhirns)
• Schielen
• Sehstörungen (im Zusammenhang mit Schwellungen des Sehnervs)
• meningeale Symptome (z. B. ein steifer Nacken)

Kleinhirntumoren: Diagnose

Der Verdacht auf einen Kleinhirntumor kann aufgrund der Symptome des Patienten gestellt werden, dieser Verdacht muss jedoch durch geeignete Tests bestätigt werden. Bei der Diagnose von Tumoren des Kleinhirns werden hauptsächlich bildgebende Verfahren wie die Computertomographie des Kopfes und die Magnetresonanztomographie eingesetzt. Funktionelle Bildgebungsstudien wie Positronenemissionstomographie (PET) oder Einzelphotonenemissionstomographie (SPECT) können ebenfalls durchgeführt werden. Im diagnostischen Prozess kann auch eine Lumbalpunktion verwendet werden (um die Cerebrospinalflüssigkeit beispielsweise hinsichtlich des Vorhandenseins von Krebszellen darin zu beurteilen). Nach dem Erkennen des Vorhandenseins eines Kleinhirntumors bei einem Patienten kann eine stereotaktische Biopsie durchgeführt werden, deren Zweck darin besteht, das Material zu erhalten und dann eine histopathologische Untersuchung durchzuführen. Auf diese Weise kann eine genaue Diagnose des Typs des Kleinhirntumors durchgeführt werden, um zu bestimmen, welche Behandlung für einen bestimmten Patienten am besten geeignet ist, und die Prognose eines solchen zu beurteilen geduldig.

Kleinhirntumoren: Behandlung

Wie bei anderen neoplastischen Erkrankungen des Zentralnervensystems umfasst das grundlegende therapeutische Verfahren bei Kleinhirntumoren eine chirurgische Behandlung. Die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn der Kleinhirntumor vollständig entfernt ist. Dies ist nicht immer sofort möglich - manchmal unterziehen sich Patienten vor der Operation einer Strahlentherapie oder Chemotherapie, um die ursprüngliche Tumormasse zu reduzieren. Beide oben genannten Verfahren weisen jedoch einige Einschränkungen auf - Patienten werden vor ihrer Anwendung sorgfältig untersucht, z. B. aufgrund von Spätkomplikationen der Strahlentherapie. Bei der Chemotherapie wird sowohl berücksichtigt, dass ein großer Teil der zentralen Tumoren gegen Chemotherapeutika resistent ist, als auch, dass die Penetration von Arzneimitteln durch die Blut-Hirn-Schranke begrenzt ist, was die Verwendung hoher Dosen der Chemotherapie erforderlich macht - und diese mit sich bringen wiederum das Risiko systemischer Komplikationen der verwendeten Behandlung.

Patienten mit Tumoren des Kleinhirns können auch Medikamente erhalten, um ihre Symptome zu lindern. Die symptomatische Behandlung von Kleinhirntumoren basiert auf der Verwendung von Glukokortikosteroiden (zur Senkung des Hirndrucks) und der prophylaktischen Verwendung von Antiepileptika (ihre Verabreichung dient der Verhinderung von Anfällen).

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