Physiotherapie beim Absenken (Prolaps) der Vaginalwände

Physiotherapie bei der Senkung (Prolaps) der Vaginalwände bietet eine Chance für eine konservative Behandlung dieser Erkrankung und erhöht die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung. Was ist Physiotherapie beim Absenken (Prolaps) der Vaginalwände?

Das Problem des Absenkens (Herausfallens) der Wände der Vagina und anderer Organe betrifft Frauen jeden Alters, meistens solche, die nach Schwangerschaft und Geburt frisch sind, und Frauen in der Perimenopause, was in direktem Zusammenhang mit der Abnahme des Hormonspiegels im Körper steht. Andere Faktoren, die für sein Auftreten prädisponieren, sind:

• unzureichende Beckenbodenmuskulatur
• schwaches Bindegewebe
• chronische Verstopfung
• Fettleibigkeit
• Mangel an körperlicher Aktivität (aber auch übermäßige Bewegung)
• Atemwegserkrankungen mit chronischem Husten
• neurologische Störungen
• fehlerhafte Toilettengewohnheiten
• Operationen (z. B. Entfernung der Gebärmutter).

Die Beckenorgane wie Harnblase, Gebärmutter und Darm werden einerseits von den Becken-Tagesmuskeln in Position gehalten, die sie von unten stützen, und andererseits durch "Hängen" an den Bändern und Faszien. Das Versagen der oben genannten Strukturen führt zum Fall eines der Organe, was sich durch den Vorfall der Vaginalwände manifestiert. Es kann ein vorübergehender Prozess (oft nach Schwangerschaft und Geburt) oder dauerhaft sein.

Die klinische Klassifikation nach DeLancey definiert 3 Schadensstufen für die Beckenbodenstrukturen. Die Folge des ersten ist ein Uterusprolaps (Enterozele), der zweite - die Blase / der Darm (Zystozele / Rektozele) und der dritte - die Harnröhre (Urethrozele). Patienten berichten unter anderem Druck, Schmerzen, Beschwerden in der Vagina (Fremdkörpergefühl), Schweregefühl im Beckenboden, Störungen beim Urinieren / Entleeren des Darms, Reibung oder Luft in der Vagina.

Die Physiotherapie bietet die Möglichkeit einer konservativen Behandlung der beschriebenen Erkrankungen, die bis vor kurzem als ausschließliches Operationsgebiet für die Chirurgie galten. Idealerweise sollte der Patient vor Beginn der Therapie von einem Urogynäkologen untersucht werden, der in der Lage ist, das Ausmaß möglicher Schäden bei einer objektiven Ultraschalluntersuchung zu bestimmen. Wenn es existiert, sind die Rehabilitationsmöglichkeiten begrenzt, aber Sie sollten sie unbedingt nutzen. Auch wenn der volle Behandlungserfolg nur mit Hilfe eines Skalpells möglich ist - die Patientin wird so gut wie möglich auf die Operation vorbereitet, erholt sich dann schneller und hat die Chance, länger eine bessere Wirkung zu erzielen. Und oft für immer.

Beckenboden-Physiotherapie: Regeln

Die Therapie beginnt mit einer Untersuchung pro Vaginum / Rektum (durch die Vagina / den Anus). Es ermöglicht dem Therapeuten, den Zustand des Gewebes im Becken zu erkennen:

• beurteilen ihre Kontinuität, Struktur, Zustand der Muskeln, Faszien, Nerven;
• Finden Sie geschwächte / nicht arbeitende Bereiche oder übermäßig angespannte Bereiche und regen Sie sie an, sofort zu arbeiten, oder entspannen Sie sie mithilfe manueller Techniken.
• Planen Sie das Training der Beckenbodenmuskulatur und bringen Sie dem Patienten bei, wie er es im Voraus aktivieren kann.

Wenn dies nicht möglich ist, können Biofeedback und Elektrotherapie helfen. Mithilfe von Biofeedback kann die Patientin die Aktivität des Beckenbodens auf dem Bildschirm eines speziellen Geräts steuern, wodurch sie ihre Muskeln trainieren kann, um richtig zu arbeiten. In der Elektrotherapie werden spezielle Elektrostimulatoren verwendet, die durch vaginale / rektale und manchmal externe Elektroden die geschwächte, bewusste Muskelkontraktion mit elektrischen Impulsen unterstützen.

Im Kampf gegen Vaginalprolaps / -senkung kann man sich jedoch nicht nur auf die Suche nach Beckenerkrankungen konzentrieren. Der menschliche Körper ist ein System aus vielen miteinander verbundenen Strukturen, und eine Abnormalität an einem Ort bewegt sich in benachbarte Bereiche. Daher sollten alle in der Physiotherapie angewandten Methoden darauf abzielen, das Gleichgewicht im gesamten Körper wiederherzustellen. Es ist wichtig, auch bei der Behandlung von Komorbiditäten, z. B. solchen, die mit chronischem Husten verbunden sind, Erfolg zu haben. Es führt zu einem Druckanstieg in der Bauchhöhle, wodurch die Strukturen des Beckenbodens geschwächt und das Problem der Organsenkung verschärft werden. Patienten mit diesen Erkrankungen müssen Husten-Techniken erlernen, um übermäßigen Druck zu reduzieren.

Besonderes Augenmerk sollte auf die Verbesserung der Körperform und -haltung, die Gewichtsreduzierung und die Veränderung der zerstörerischen Gewohnheiten des Alltags im Zusammenhang mit der Entleerung der Blase und des Darms gelegt werden. Die wichtigsten Verbote sind:

• Entleeren der Blase "in Reserve"
• Verdrängen des Urins mit der Kraft der Bauchmuskeln, um seinen Fluss zu beschleunigen
• starker Druck beim Stuhlgang (Sie sollten auf die richtige Menge an Flüssigkeiten achten, eine ballaststoffreiche Ernährung - um Verstopfung zu beseitigen)

Die Patientin muss aufhören, schwere Gegenstände zu heben, und lernen, Situationen zu erkennen und zu vermeiden, die den Beckenboden belasten, und die richtige sportliche Aktivität für sich selbst zu wählen. Es ist auch eine gute Idee, einige Entlastungspositionen (mit dem Becken nach oben) einzunehmen, um mehrmals am Tag auszuruhen.

Nur wenn die oben genannten Methoden nicht die erwarteten Ergebnisse bringen, wird Frauen eine Pessartherapie oder die Verwendung spezieller Unterstützungstampons angeboten. Moderne Pessare, die bei verschiedenen Arten von Depressionen verwendet werden, sind Würfel mit konkaven Wänden aus chirurgischem Silikon. Ziel ist es, dass der Patient das Pessar morgens selbstständig verabreicht und abends herausnimmt. Dadurch wird das Risiko eines Dekubitus oder anderer Komplikationen minimiert. Wenn die Patientin es toleriert, mit dem Knöchel gut zu funktionieren, hat sie eine Alternative zur chirurgischen Behandlung gefunden.

Gelegentlich kann Ihr Arzt eine unterstützende lokale Östrogentherapie in Form von Zäpfchen, Tabletten oder Salben anordnen.

Erst ganz am Ende wird nach einer für den Patienten unbefriedigenden konservativen Behandlung die Durchführung einer Operation in Betracht gezogen.

Literatur:
www.terapiadnamiednicy.pl
www.ag-ggup.de
www.ptug.pl

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