Ab Oktober 2013 ist die sogenannte grenzüberschreitende Richtlinie, nach der die Länder der Europäischen Union verpflichtet sind, den versicherten Patienten die Behandlungskosten in anderen EU-Ländern zu erstatten. In Polen können jedoch nur wenige eine Erstattung für die Behandlung im Ausland beantragen. Wer hat die Möglichkeit, die Behandlungskosten im Ausland vom Nationalen Gesundheitsfonds zu erstatten?
Die am 25. Oktober 2013 in Kraft getretene Richtlinie zur grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung sieht vor, dass die Länder der Europäischen Union verpflichtet sind, den versicherten Patienten die Behandlungskosten in anderen EU-Ländern zu erstatten. Die EU-Richtlinie zur grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung kommt vor allem Patienten zugute, die in ihrem Heimatland lange auf eine medizinische Behandlung gewartet haben. In Polen dauert die Kataraktoperation beispielsweise 3-4 Jahre, in der Tschechischen Republik nur 3 Wochen. Es werden jedoch nicht alle Arten von medizinischen Leistungen erstattet.
Grenzüberschreitende Richtlinie - notwendige Überweisung
Sie sollten mit einer Überweisung eines Arztes, der Patienten in Polen im Rahmen einer Vereinbarung mit dem Nationalen Gesundheitsfonds behandelt, in eine ausländische Klinik gehen. Dies gilt für alle, die die Erstattung von Krankheitskosten im Ausland beantragen möchten.
Bei einer Leistung, die länger als einen Tag erbracht wird, ist zusätzlich die vorherige Zustimmung des Direktors der NHF-Niederlassung erforderlich. Eine solche Zustimmung ist beispielsweise erforderlich, wenn der Patient eine Nacht in einem ausländischen Krankenhaus bleibt. Wenn ein Patient einen teuren diagnostischen Test (Magnetresonanztomographie, CT-Scan, Gentest) oder ein spezielles Verfahren (z. B. Überdrucktherapie) durchführen möchte, muss er auch die vorherige Zustimmung des Direktors der Provinzabteilung des Fonds einholen.
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Um eine Erstattung zu erhalten, muss der Patient die erforderlichen Unterlagen bei der NHF-Zweigstelle einreichen. Er hat 6 Monate Zeit dafür. Grundlage ist ein Antrag auf Erstattung von Krankheitskosten, die in einem anderen Mitgliedstaat der Europäischen Union oder im Europäischen Freihandelsabkommen anfallen, sowie die Erklärung des Antragstellers. Diesen Unterlagen sollten die ins Polnische übersetzte medizinische Dokumentation der Behandlung im Ausland, die Originalrechnung für die im Ausland erbrachte Dienstleistung und ein Dokument beigefügt sein, aus dem hervorgeht, dass der Patient die Rechnung bezahlt hat. Den eingereichten Unterlagen sollte auch ein Versicherungsnachweis für den Zeitraum beigefügt sein, in dem die Gesundheitsleistungen im Ausland erbracht wurden.
WICHTIG! Der Antrag ist bei der für den Wohnort oder den Antrag auf Krankenversicherung zuständigen Zweigstelle des Nationalen Gesundheitsfonds einzureichen.
Die Entscheidung wartet 30 Tage nach Einreichung des Antrags beim Nationalen Gesundheitsfonds.
Erstattung von Behandlungskosten im Ausland durch den Nationalen Gesundheitsfonds - Regeln
Die Erstattung der Kosten für die geplante Behandlung in einem anderen EU-Land kann von einem Patienten beantragt werden, der Anspruch auf öffentliche Gesundheitsdienste in Polen hat.
Der Nationale Gesundheitsfonds erstattet nur die Behandlung, die er in Polen erstattet (es handelt sich um das sogenannte garantierte Leistungspaket), und nur so viel, wie er für polnische Kliniken und Krankenhäuser bezahlt.
Vorbeugende Impfungen, Langzeitbehandlung und Zuteilung von Organen für die Transplantation sind von der Erstattung ausländischer Behandlungen ausgeschlossen
Wenn eine bestimmte Leistung nicht auf der Liste der vom Nationalen Gesundheitsfonds erstatteten Leistungen steht, kann der Patient daher keine Erstattung der Behandlungskosten beantragen. Wenn die Dienstleistung im Ausland teurer ist, zahlt der NHF nur bis zu dem Betrag, für den diese Dienstleistung in Polen bezahlt wird (die Differenz wird vom Patienten bezahlt). Wenn andererseits ein bestimmtes Verfahren billiger ist als in unserem Land, erstattet der Nationale Gesundheitsfonds dem Patienten genau den Betrag, den er tatsächlich bezahlt hat.
Gleiches gilt für verschreibungspflichtige Medikamente. Medikamente, die nicht auf der polnischen Erstattungsliste stehen, werden dem Patienten nicht erstattet. Der Nationale Gesundheitsfonds erstattet dem Patienten nur dann Medikamente, die von einem ausländischen Arzt verschrieben wurden, wenn er eine Kopie aller medizinischen Unterlagen einer ausländischen Klinik vorlegt, die von einem Notar beglaubigt wurde. Wenn es in einer anderen Sprache als Englisch ist, ist auch eine Übersetzung ins Polnische erforderlich. Daher sind die Kosten für einen Notar und einen Dolmetscher höher als der Betrag, den der Patient beim Nationalen Gesundheitsfonds beantragt.
Sie sollten sich bewusst sein, dass der Nationale Gesundheitsfonds die Zahlungen bis zum nächsten Jahr aussetzt, wenn das Limit für ein bestimmtes Jahr überschritten wird.
Vom Inkrafttreten der grenzüberschreitenden Richtlinie bis November 2014 wurden insgesamt 124 Anträge auf Erstattung von Krankheitskosten in Höhe von insgesamt fast 2,5 Mio. PLN eingereicht.
Es wird für Sie nützlich sein
Detaillierte Informationen zur grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung finden Sie auf der Website des Patientenombudsmanns und auf der Website des Nationalen Gesundheitsfonds.
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