Fieberkrämpfe sind ein Symptom für Kinder im Alter von 6 Monaten bis 5 Jahren. Es resultiert aus der Reaktion des unreifen Nervensystems eines Kindes auf eine erhöhte Körpertemperatur. Es sollte jedoch beachtet werden, dass auch bei Erwachsenen fieberhafte Anfälle vorliegen. Was sind die Ursachen für fieberhafte Anfälle, was ist im Falle eines Anfalls zu tun, wie verläuft die Behandlung und können die Komplikationen schwerwiegend sein?
Inhaltsverzeichnis
- Fieberkrämpfe - Ursachen
- Fieberkrämpfe - Symptome
- Fieberkrämpfe - Diagnose
- Behandlung von Fieberkrämpfen
- Fieberkrämpfe - Prognose
- Fieberkrämpfe bei Erwachsenen
Fieberkrämpfe sind normalerweise mild und verursachen keine dauerhaften neurologischen Schäden. Trotzdem kann der Anfall gefährlich aussehen und für das Kind und seine Eltern eine traumatische Erfahrung sein.
Fieberkrämpfe - Ursachen
Fieberkrämpfe sind relativ häufig und betreffen etwa 3-5% der Kinderpopulation. Ihre Ursprünge sind komplex und hängen sowohl von Umwelt- als auch von genetischen Faktoren ab.
Denken Sie daran, dass Fieber die natürliche Reaktion Ihres Körpers auf eine Infektion ist. Der Anstieg der Körpertemperatur führt zur Freisetzung vieler Zytokine - Moleküle, die den Körper mobilisieren sollen, um den Erreger zu bekämpfen.
Wenn das Gehirn eines Kindes während der Entwicklungsphase anfälliger für Erregung wird, kann diese Zytokinfreisetzung seine normale elektrische Aktivität verändern und zu Anfällen führen.
Fieberkrämpfe sind in der Regel familiär und betreffen statistisch gesehen Jungen häufiger.
Sie treten typischerweise im Verlauf von Fieber über 38 ° C auf, treten manchmal bei niedrigeren Temperaturen auf oder gehen dem Fieberpeak voraus.
Die häufigsten Ursachen für einen solchen Anstieg der Körpertemperatur bei Kindern sind Infektionen der oberen und unteren Atemwege, Infektionskrankheiten im Kindesalter und Infektionen des Verdauungssystems. In einigen Fällen können Elektrolytstörungen wie Natrium-, Kalzium- oder Eisenmangel auch die Ursache für Fieberkrämpfe sein.
Fieberkrämpfe - Symptome
Ein typischer Verlauf von Fieberkrämpfen ist:
- Krampf und Zittern in den Muskeln des Körpers
- unkontrollierte Bewegungen der Gliedmaßen
- blasse oder blaue Haut
- Bewusstlosigkeit
- sabbernder oder schaumiger Mundausfluss
- die Augäpfel zurückdrehen
- gestörter Atemrhythmus
Der Anfall kann auch von Erbrechen sowie Harn- und Stuhlinkontinenz begleitet sein.
In der Zeit nach dem Angriff kann das Kind verwirrt und gereizt sein und Probleme mit der Orientierung haben.
Diese Symptome verschwinden normalerweise innerhalb von 30 Minuten.
Aufgrund der Schwere der Symptome und des Risikos von Komplikationen gibt es zwei Arten von Fieberkrämpfen: einfache und komplexe.
- Einfache fieberhafte Anfälle machen etwa 70% der Anfälle aus, betreffen normalerweise den gesamten Körper und dauern etwa 3-5 Minuten. Die Symptome klingen spontan ab und treten nicht innerhalb von 24 Stunden wieder auf.
- Komplexe fieberhafte Anfälle sind länger und dauern mehr als 10 Minuten. Krämpfe sind oft fokal, dh sie betreffen nur bestimmte Muskelgruppen - zum Beispiel auf einer Körperseite oder einem ausgewählten Glied.
Post-episodische Schläfrigkeit und Orientierungslosigkeit können länger als 1 Stunde anhalten. Diese Symptome sind manchmal mit dem Auftreten der sogenannten verbunden Todd's Lähmung - die vorübergehende Lähmung der Muskeln einer Körperhälfte.
Komplexe Anfälle treten häufig wieder auf - häufig werden> 2 Anfälle innerhalb von 24 Stunden beobachtet.
Gelegentlich können Antikonvulsiva erforderlich sein, um einen Angriff zu stoppen. Kinder, die diese Art von Anfall entwickeln, haben ein höheres Risiko für neurologische Komplikationen, einschließlich der Entwicklung von Epilepsie.
Die schwerwiegendste Art komplexer fieberhafter Anfälle wird genannt Fieberstatus epilepticus (Fieberstatus epilepticus), der länger als 30 Minuten dauert. Es erfordert normalerweise einen medizinischen Eingriff und eine umfassende neurologische Diagnostik.
Fieberkrämpfe - Diagnose
Die Diagnose von Fieberkrämpfen besteht darin, andere potenziell gefährliche Ursachen des Anfalls auszuschließen.
Einfache fieberhafte Anfälle sind mild, selbstlimitierend und hinterlassen keine neurologischen Defizite. Das Ergebnis der körperlichen und neurologischen Untersuchung des Kindes nach einem solchen Anfall ist nicht abnormal.
Es gibt auch keine signifikanten Indikationen für Untersuchungen zur Bildgebung des Gehirns, wie Computertomographie oder Magnetresonanztomographie.
Die Diagnose komplexer Anfälle und aller "verdächtigen" Fälle sieht jedoch anders aus - wenn der Arzt störende anhaltende neurologische Symptome wie Strabismus bemerkt, wird er wahrscheinlich zusätzliche Tests anordnen.
Jeder Verdacht auf eine Infektion des Zentralnervensystems (z. B. Meningitis) muss durch Durchführung einer Lumbalpunktion und eines Liquortests überprüft werden.
Eine eingehende Diagnose muss auch bei den jüngsten Kindern unter 1 Jahr durchgeführt werden. Infektionen des Zentralnervensystems können einen atypischen Verlauf haben oder keine Symptome verursachen.
Informationen, die für den Arzt wertvoll sind, werden immer durch ein Interview mit den Eltern des Kindes bereitgestellt. Sie sollten Fragen sowohl zum Verlauf des Anfalls als auch zur psychomotorischen Entwicklung in früheren Lebensphasen sowie zur Impfgeschichte erwarten.
Neben der Neuroinfektion wird bei der Differentialdiagnose auch die Epilepsie berücksichtigt. Wenn einem fieberhaften Anfall jemals nicht fieberhafte Anfälle vorausgegangen sind, besteht der Verdacht auf einen Anfall, bei dem das Fieber nur der auslösende Faktor war.
Behandlung von Fieberkrämpfen
Ein fieberhafter Anfall kann gefährlich aussehen und bei den Eltern lähmende Angst verursachen.
Bleiben Sie im Falle seines Auftretens ruhig, legen Sie das Kind auf eine stabile Oberfläche (z. B. den Boden) und schützen Sie es vor möglichen Verletzungen.
Es ist sehr wichtig, ein Ersticken zu verhindern - Sie müssen sicherstellen, dass das Kind nichts im Mund hat, oder den Mund von Lebensmitteln oder Gegenständen entleeren. Versuchen Sie nicht, die Krämpfe oder Bewegungen der Gliedmaßen des Babys zum Stoppen zu bringen.
Die erste Episode von Fieberkrämpfen sollte immer mit einem Arzt konsultiert werden, um ihre Ursache zu diagnostizieren und eine angemessene Behandlung durchzuführen.
Wenn Ihre Anfälle von belastenden Symptomen begleitet sind, wie z. B. erhöhter Herzfrequenz, längerer Bewusstseinsstörung oder einem Anfall, der länger als 5 Minuten dauert, sollten Sie einen Krankenwagen rufen.
Einfache fieberhafte Anfälle sind keine Indikation für einen Krankenhausaufenthalt - sie dauern normalerweise nur kurze Zeit und erfordern keine Unterbrechung mit Antikonvulsiva.
Die Behandlung eines solchen Anfalls basiert hauptsächlich auf der Verabreichung von Mitteln, die die Symptome der Infektion lindern, wie Paracetamol oder Ibuprofen.
Wenn der bakterielle Hintergrund der Infektion (z. B. Angina pectoris) diagnostiziert wird, werden Antibiotika in die Behandlung einbezogen. Patienten mit komplexen Anfällen benötigen normalerweise einen Krankenhausaufenthalt und eine aggressivere Behandlung.
Bei längeren Krämpfen werden Benzodiazepin-Medikamente mit krampflösender Wirkung intravenös oder rektal verabreicht.
Jeder fieberhafte Anfall birgt das Risiko eines Rückfalls. Forschungsbasierte Richtlinien empfehlen nicht die langfristige Verwendung von Antikonvulsiva zur Vorbeugung von Anfällen.
Versuche, das Fieber eines Kindes durch körperliche Abkühlung oder die Verabreichung von Antipyretika zu senken, verringern nicht die Häufigkeit von Anfällen. Sie lindern jedoch die Krankheitssymptome und können zum Wohlbefinden und Wohlbefinden des Kindes beitragen.
In einigen Fällen von wiederkehrenden Anfällen können die Eltern nach entsprechender Schulung durch einen Arzt zu Hause ein Antikonvulsivum (wie Diazepam) verabreichen.
Fieberkrämpfe - Prognose
In den meisten Fällen ist die Prognose für Fieberkrämpfe gut - der Zustand ist mild und selbstlimitierend.
Einfache fieberhafte Krämpfe führen nicht zu langfristigen neurologischen Defiziten, beeinflussen das Wachstum und die Entwicklung eines Kindes nicht und ihre Tendenz zum Wiederauftreten nimmt mit dem Alter und der Reifung der Strukturen des Zentralnervensystems ab.
Sie können Ihr Epilepsierisiko im späteren Leben leicht erhöhen. Zu den Faktoren, die auf eine höhere Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens eines fieberhaften Anfalls hinweisen, gehören:
- eine Geschichte, die auf eine Familiengeschichte von Anfällen hindeutet
- das erste Auftreten von Fieberkrämpfen vor dem Alter von 18 Monaten
- das Auftreten von fieberhaften Krämpfen bei Körpertemperatur <38 ° C.
- das Auftreten von Anfällen kurz nach dem Einsetzen des Fiebers (<1h)
Komplexe fieberhafte Anfälle sind im Vergleich zu einfachen fieberhaften Anfällen durch eine größere Neigung zum Wiederauftreten und das Risiko einer Epilepsie gekennzeichnet.
Fieberkrämpfe bei Erwachsenen
Eltern älterer Kinder und Jugendlicher sowie Erwachsene nennen fälschlicherweise häufig fieberhafte Anfälle.
Wie oben erwähnt, ist die Definition von Fieberkrämpfen sehr genau und gilt nur für Kinder im Alter von 6 Monaten bis 5 Jahren. Nur in diesem Alter kann die Unreife der Strukturen des Zentralnervensystems fieberhafte Anfälle verursachen.
Bei älteren Kindern und Erwachsenen sollten die Ursachen von Anfällen an anderer Stelle gesucht werden - sie können ein Symptom für Epilepsie sein. Fieber ist dann nur ein Faktor, der die Symptome der Grunderkrankung verschlimmert.
Es kommt auch vor, dass Patienten das Konzept der Anfälle mit anderen Symptomen verwechseln, die mit Fieber einhergehen können. Dies sind zum Beispiel Schüttelfrost oder fieberhafte Synkope.
In solchen Fällen ist der Schlüssel zu einer korrekten Diagnose eine detaillierte Krankengeschichte, ergänzt durch eine körperliche Untersuchung und möglicherweise zusätzliche Tests.
Literaturverzeichnis:
- Kinderarzt Vademecum; Jacek Józef Pietrzyk, Wyd. UJ 2011
- Management von pädiatrischen Fieberkrämpfen; Daniela Laino, Elisabetta Mencaroni und Susanna Esposito * Kinderklinik, Abteilung für Chirurgische und Biomedizinische Wissenschaften, Università degli Studi di Perugia, Piazza L. Severi 1, 06132 Perugia, Italien
- Fieberkrämpfe: ein Überblick; Alexander KC Leung, Kam Lun Theresa NH Leung, Drogen im Kontext 2018
- 9 Fragen zum Fieber eines Kindes
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