Medizinische Dokumentation in einer privaten Arztpraxis

Muss der private Gynäkologe die Patienten in einer Datenbank registrieren, die Krankengeschichte aufschreiben, damit dieser Besuch überall sichtbar ist, dokumentiert wird?

Ein Arzt, der im Rahmen einer Berufspraxis Gesundheitsdienstleistungen erbringt, mit Ausnahme der Durchführung einer individuellen (spezialisierten) Arztpraxis nur im Unternehmen der medizinischen Einrichtung, führt individuelle Unterlagen.

Die Dokumentation muss mindestens Folgendes enthalten:

- Markierungen, die die Identifizierung des Patienten ermöglichen: Nachname und Vorname (n), Geburtsdatum, Geschlecht, Wohnort, PESEL-Nummer (bei PESEL-Nummer eines Neugeborenen - Mutter, bei Personen ohne PESEL-Nummer - Typ und Nummer Dokument zur Bestätigung der Identität); wenn der Patient minderjährig ist, völlig handlungsunfähig oder nicht in der Lage ist, seine Zustimmung zu äußern - den Vor- und Vornamen des gesetzlichen Vertreters sowie die Adresse seines Wohnortes;

- Benennung der Einrichtung, die Gesundheitsdienstleistungen erbringt, mit Angabe der Organisationseinheit, in der die Gesundheitsdienstleistungen erbracht wurden;

- Beschreibung der Gesundheit des Patienten oder der erbrachten Gesundheitsleistungen;

- Datum der Vorbereitung.

Der Dienstleister ist verpflichtet, den Schutz der in Krankenakten enthaltenen Daten zu gewährleisten. Das Recht auf Zugang zu medizinischen Unterlagen wird Patienten gemäß Art. 23 Sek. 1 des Gesetzes vom 6. November 2008 über die Rechte des Patienten und des Bürgerbeauftragten für Patientenrechte (konsolidierter Text: Journal of Laws von 2012, Punkt 159; im Folgenden als - u.p.r.p. bezeichnet). Es bezieht sich auf das Auskunftsrecht des Patienten nach Art. 9 u.p.r.p.

Denken Sie daran, dass die Antwort unseres Experten informativ ist und einen Arztbesuch nicht ersetzt.

Unabhängiger Rechtsexperte, spezialisiert auf medizinische Angelegenheiten.