Cyclosporin ist ein cyclisches Polypeptid mit 11 Aminosäuren, das vom Pilz Tolypocladium inflatum produziert wird. Cyclosporin ist ein wirksames Arzneimittel, das als Immunsuppressivum wirkt (d. H. Es hemmt die Produktion von Antikörpern und Immunzellen durch verschiedene Mittel, die als Immunsuppressiva bezeichnet werden).
Inhaltsverzeichnis
- Wofür wird Cyclosporin angewendet?
- Gegenanzeigen zur Verwendung von Cyclosporin
- Die Wirkung von Cyclosporin auf den Körper
- Wann und mit wem sollte man bei der Einnahme von Cyclosporin vorsichtig sein?
- Wie und wann soll Cyclosporin eingenommen werden?
- Ciclosporin, Schwangerschaft und Stillzeit
- Cyclosporin bei der Behandlung von Tieren
- Ciclosporin Nebenwirkungen
Wofür wird Cyclosporin angewendet?
- Verhinderung der Transplantatabstoßung
Dies gilt für die Mehrheit der Patienten, die zuvor andere Immunsuppressiva eingenommen haben und bei denen diese ihre Rolle nicht erfüllt haben und weiterhin dem Risiko einer Transplantatabstoßung ausgesetzt sind. Ciclosporin verhindert die Abstoßung von Herz-, Nieren-, Leber-, Bauchspeicheldrüsen-, Dünndarm-, Lungen- und Haut-Allotransplantaten. Allogen bedeutet, dass es sich um eine Gewebe- oder Organtransplantation eines Individuums derselben Art handelt.
- bei "Transplantat gegen Wirt" -Erkrankung
Cyclosporin schwächt die "Transplantat-gegen-Wirt" -Reaktion nach Knochenmarktransplantation signifikant - es ist eine unerwünschte physiologische Reaktion, die im Organismus des Transplantatempfängers unter dem Einfluss von vom Spender eingeführten fremden Antigen-Lymphozyten stattfindet. Die Entität Transplantat gegen Wirtskrankheit ist normalerweise sehr schwer und kann sogar zum Tod des Patienten führen.
- mit Uveitis
Dies gilt für die sehbedrohliche mittlere oder hintere Uveitis des Auges, insbesondere wenn herkömmliche Behandlungen unwirksam sind, nicht die gewünschten Wirkungen bringen oder lebensbedrohliche oder gesundheitsbedrohliche Nebenwirkungen verursachen.
- entzündete Hornhaut
und insbesondere bei der lokalen Behandlung von schwerer Keratitis bei Erwachsenen mit Syndrom des trockenen Auges, die sich trotz der Verwendung von Präparaten zur Befeuchtung des Auges nicht gebessert haben, die sogenannten künstliche Tränen.
- bei der Behandlung des nephrotischen Syndroms
- bei rheumatoider Arthritis
- bei der Behandlung von Psoriasis
- mit atopischer Dermatitis
Immunsuppressiva werden bei der Behandlung vieler Autoimmunerkrankungen eingesetzt. In ihrem Verlauf greift das Immunsystem seine eigenen Zellen und Gewebe an (behandelt sie als Feind), was zu bleibenden Schäden führt.
Medikamente unterdrücken die Reaktion des Immunsystems, verlängern so die Zeiträume der Remission der Krankheit und lindern die Symptome, um die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.
Sie werden am häufigsten bei der oben genannten rheumatoiden Arthritis, Psoriasis, aber auch bei Krankheiten wie eingesetzt
- Lupus
- Pemphigus
- ulzerative Enteritis
- Morbus Crohn
Gegenanzeigen zur Verwendung von Cyclosporin
Wie alle Medikamente kann Cyclosporin trotz seiner Indikationen nicht immer angewendet werden.
Die Hauptkontraindikation ist eine Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen Bestandteil des Präparats.
Darüber hinaus sollte beachtet werden, dass Cyclosporin den gesamten Körper des Patienten beeinflusst und dies nicht immer für ihn von Vorteil ist. Vor Beginn der Therapie, insbesondere wenn der Körper geschwächt ist, sollten daher ein gründliches Interview und Tests durchgeführt werden.
Die Wirkung von Cyclosporin auf den Körper
Ciclosporin erhöht wie andere Immunsuppressiva leider das Risiko, Lymphome und andere bösartige Erkrankungen, hauptsächlich Hautkrebs, zu entwickeln. Aufgrund des potenziellen Risikos von Hautmalignitäten sollten mit Ciclosporin behandelte Patienten eine übermäßige Sonneneinstrahlung vermeiden und nicht UVB-Strahlung oder Photochemotherapie ausgesetzt werden.
Wie andere Immunsuppressiva erhöht auch Cyclosporin das Risiko, alle Arten von Infektionen zu entwickeln: Bakterien, Pilze, Parasiten und Viren, die häufig durch opportunistische Mikroorganismen verursacht werden (d. H. Solche, die Infektionen verursachen, aber nur bei immungeschwächten Menschen, schaden nicht und gesunde Menschen, deren Körper problemlos mit ihnen umgehen kann).
Eine häufige und schwerwiegende Komplikation der Cyclosporin-Therapie kann ein Anstieg von Kreatinin und Harnstoff sein. Die Konzentration ist dosisabhängig und löst sich meist nach Dosisreduktion auf. Im Verlauf der Langzeitbehandlung können jedoch Veränderungen in der Nierenstruktur auftreten, die nicht so einfach zu behandeln sind. Daher sollte die Nierenfunktion während der Behandlung mit Cyclosporin überwacht werden. Die Nierenfunktion sollte bei älteren Menschen und bei Kindern sorgfältig überwacht werden.
Ciclosporin kann auch einen vorübergehenden dosisabhängigen Anstieg des Serumbilirubins und einen Anstieg der Leberenzyme verursachen. Diese Situation tritt am häufigsten bei Menschen mit anderen Begleiterkrankungen und einem allgemein geschwächten Körper auf. Leider führen diese Störungen bei Menschen nach Organtransplantationen sehr oft zum Tod. Daher sollte die Leberfunktion sorgfältig überwacht werden, und bei Auftreten von Störungen kann eine Dosisreduktion oder ein Wechsel zu einem anderen Arzneimittel erforderlich sein.
Vor der Behandlung und nach etwa einem Monat Behandlung mit Cyclosporin ist es auch ratsam, den Blutlipidspiegel (d. H. Gesamtcholesterin, HDL, LDL und Triglyceride) zu messen.
Im Falle eines Anstiegs der Lipide sollte eine Ernährungsumstellung in Betracht gezogen werden. Wenn dies nicht funktioniert, kann eine Reduzierung der Ciclosporin-Dosis erforderlich sein. Es sollte beachtet werden, dass ein Anstieg des Blutcholesterins, insbesondere des "schlechten" Cholesterins, zu schweren Erkrankungen des Herzens und des gesamten Kreislaufsystems führen kann. Und dies kann für einen bereits geschwächten Organismus sehr gefährlich sein.
Ciclosporin erhöht das Risiko einer Hyperkaliämie (Erhöhung der Kaliumkonzentration im Blutserum), insbesondere bei Patienten mit bekannter Nierenfunktionsstörung.
Vorsicht ist auch geboten, wenn Cyclosporin zusammen mit kaliumsparenden Diuretika, ACE-Hemmern, Angiotensinrezeptorantagonisten und kaliumhaltigen Arzneimitteln sowie bei Patienten mit kaliumreicher Ernährung eingenommen wird. In einer solchen Situation wird empfohlen, die Kaliumkonzentration im Blutplasma regelmäßig zu überprüfen, um ein Übermaß zu vermeiden. Es ist auch eine gute Idee, sich Ihre Ernährung anzusehen und bei Bedarf die Kaliumaufnahme zu reduzieren.
Ciclosporin erhöht auch die Clearance (d. H. Ausscheidung) von Magnesium, was zu einer Hypomagnesiämie führen kann (d. H. Zu einem verringerten Magnesiumspiegel im Körper). Daher sollten Sie daran denken, die Konzentration dieses Elements im Blut regelmäßig zu kontrollieren und gegebenenfalls Ihre Ernährung zu ändern, Lebensmittel einzuführen, die reich an Magnesium sind, oder dessen Ergänzung zu verwenden.
Wann und mit wem sollte man bei der Einnahme von Cyclosporin vorsichtig sein?
- bei Anwendung des Arzneimittels bei Patienten mit Psoriasis und atopischer Dermatitis
Dies betrifft hauptsächlich ältere Patienten. Sie sollten nur bei Vorliegen einer Psoriasis oder einer atopischen Dermatitis mit regelmäßigen Kontrollen der Nierenfunktion, des Blutdrucks und der Lipidkontrolle behandelt werden.
Vor Beginn der Behandlung mit Cyclosporin sollte eine gründliche Untersuchung und vorzugsweise eine Biopsie von Hautläsionen durchgeführt werden, die für Psoriasis nicht charakteristisch sind. Insbesondere in Fällen, in denen das Risiko besteht, dass es sich um neoplastische Veränderungen oder Präkanzerosen handelt.
- während der Erythromycin-Therapie
Die orale Verabreichung von Erythromycin sollte vermieden werden, da es die Fähigkeit besitzt, den Blutspiegel von Cyclosporin zu erhöhen. Wenn keine alternative Behandlung verfügbar ist, wird eine sorgfältige Überwachung des Ciclosporin-Blutspiegels und der Nierenfunktion empfohlen, und alarmierende Symptome sollten verstärkt berücksichtigt werden. Die gleichzeitige Einnahme von Cyclosporin und Erythromycin erhöht die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen.
- mit bösartigen Hauttumoren
Menschen mit bösartigen Hautkrebserkrankungen oder vorkanzerösen Hauterkrankungen sollten nur nach angemessener Behandlung dieser Läsionen und nur dann mit Cyclosporin behandelt werden, wenn keine andere Möglichkeit einer wirksamen Therapie besteht. Diese Behandlung sollte dann unter strenger ärztlicher Aufsicht erfolgen.
- mit Hautinfektion mit Staphylococcus aureus
Eine Infektion der Haut mit Staphylococcus aureus ist keine Kontraindikation für die Anwendung des Arzneimittels. Die Therapie sollte jedoch parallel zu geeigneten antibakteriellen Arzneimitteln durchgeführt werden, damit nicht der gesamte Körper infiziert wird.
Wie und wann soll Cyclosporin eingenommen werden?
Cyclosporin wird oral eingenommen. Der Arzt entscheidet nach gründlicher Anamnese und grundlegenden Tests, wie oft und in welchen Dosen.
Es ist am besten, es zu einer Mahlzeit einzunehmen, aber achten Sie darauf, während dieser Zeit keinen Grapefruitsaft zu trinken. Dieser Saft erhöht die Wirkung von Cyclosporin. Um Wechselwirkungen zu vermeiden, sollten Sie mindestens 4 Stunden vor und 4 Stunden nach der Einnahme des Arzneimittels keinen Grapefruitsaft trinken oder Grapefruits essen.
Ciclosporin darf auch nicht mit Zubereitungen kombiniert werden, die Johanniskraut enthalten. Diese Pflanze reduziert die Konzentration des Arzneimittels im Blutplasma, was zur Abstoßung des Transplantats führen kann.
Ciclosporin, Schwangerschaft und Stillzeit
Während der Schwangerschaft kann Cyclosporin nur aus Lebensgründen angewendet werden, dh wenn es sich um ein "lebensrettendes" Medikament handelt.
Die Erfahrungen mit dem Gebrauch des Arzneimittels während der Schwangerschaft sind begrenzt.
Es wurden nur wenige Studien nur an Tieren durchgeführt.
Das Stillen wird ebenfalls nicht empfohlen, da Cyclosporin in die Muttermilch übergeht und dies unvorhersehbare Auswirkungen auf das Baby haben kann.
Cyclosporin bei der Behandlung von Tieren
Ciclosporin wird seit über zwanzig Jahren in der Veterinärmedizin eingesetzt. Dieses Medikament wird unter anderem in der Veterinärdermatologie bei Krankheiten wie:
- atopische Dermatitis
- Autoimmunerkrankungen (z. B. Pemphigus laubabwerfend)
- Entzündung der Talgdrüsen
- und bei anderen, weniger häufigen Krankheiten
Ciclosporin Nebenwirkungen
Wie alle Medikamente kann Cyclosporin Nebenwirkungen verursachen. Sie werden nicht bei jedem Patienten gleich sein. Ihre Intensität kann auch unterschiedlich sein. Es hängt alles vom Allgemeinzustand des Patienten, anderen Komorbiditäten und gleichzeitig eingenommenen Medikamenten ab.
Die wichtigsten und häufigsten Nebenwirkungen sind:
- Hyperlipidämie, d. h. ein Anstieg des Cholesterinspiegels im Blut (dies kann zur Entwicklung von Atherosklerose führen)
- Muskelzittern
- übermäßiges Haarwachstum auf der Haut von Körper und Gesicht
- Kopfschmerzen und unüberschaubarer Bluthochdruck
- Nierenprobleme
- hoher Blutzucker (Hyperglykämie)
- Anstieg der Serumharnsäurespiegel (Hyperurikämie)
- hohe Kaliumspiegel (Hyperkaliämie)
- niedrige Magnesiumspiegel (Hypomagnesiämie)
- Übelkeit, Erbrechen, Magenschmerzen, Durchfall
- Anfälle, Verwirrung, Orientierungslosigkeit
- Persönlichkeitsveränderungen, Unruhe, Schlaflosigkeit, Sehstörungen
- Blindheit, Koma, Lähmung eines Teils oder des gesamten Körpers, ein steifer Nacken, Koordinationsverlust
Wenn der Patient diese oder andere störende Symptome während der Cyclosporin-Therapie bemerkt, sollte er sofort einen Arzt aufsuchen.
Es sollte daran erinnert werden, dass extreme Verantwortungslosigkeit beispielsweise eine Selbstanpassung der Dosis oder ein Absetzen der Behandlung ist. Dies kann nicht nur die Gesundheit gefährden, sondern auch das Leben des Patienten.
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