Cholinolytika (auch als cholinolytische und anticholinerge Arzneimittel bekannt) sind eine große Gruppe von Substanzen mit verschiedenen Verwendungszwecken. Ihr gemeinsames Merkmal ist der Wirkungsmechanismus der Blockierung des Neurotransmitters Acetylcholin. Daher haben Arzneimittel dieser Art ähnliche Nebenwirkungen. Bei welchen Krankheiten werden Cholinolytika eingesetzt? Was sind die Unannehmlichkeiten bei der Einnahme dieser Substanzen?
Alle Cholinolytika wirken entgegengesetzt zu Acetylcholin. Dieser Name umfasst eine vielfältige Gruppe von Substanzen.
Die Gruppe der Cholinolytika funktioniert unter vielen anderen Namen. Dies kann manchmal beim Lesen der Arzneimittelinformationen verwirrend sein. Andere Begriffe sind:
- Anticholinergika
- Parasympatholytika
- cholinolytische Medikamente
- Anticholinergika
- Muskarinrezeptorantagonisten
Drogen sowie Gifte und Drogen gehören zur Gruppe der Cholinolytika. Alle diese Chemikalien haben einen gemeinsamen Wirkmechanismus.
Es mag beunruhigend erscheinen, dass das therapeutische Präparat, das wir in der Apotheke kaufen, den Körper ähnlich wie ein tödliches Gift beeinflusst. Mach dir darüber jedoch keine Sorgen.
Die Sicherheit des Arzneimittels hängt von seiner Dosis ab. Selbst unauffälliges Vitamin C kann bei ausreichendem Verzehr die Nieren ernsthaft schädigen.
Aufgrund der Tatsache, dass Cholinolytika stimulierende Eigenschaften gegenüber dem Zentralnervensystem haben, werden sie sowohl als Arzneimittel als auch als Arzneimittel bei neurodegenerativen Erkrankungen eingesetzt.
Die Wirkung von anticholinergen therapeutischen Präparaten auf das Gehirn ist stark, daher erfordert ihre Verwendung große Vorsicht.
Eine als akutes anticholinerges Syndrom bekannte toxische Reaktion kann auftreten, wenn große Mengen eines cholinolytischen Arzneimittels eingenommen werden. Dies kann versehentlich durch einen Fehler eines Patienten geschehen. Medikamente dieser Art werden auch absichtlich überdosiert, da ihre hohe Dosis Sie in einen Zustand narkotischer Vergiftung versetzen kann.
Cholinolitik - Indikationen
Cholinolytika werden zur Behandlung verschiedener und nicht verwandter Krankheiten eingesetzt. Wir können die folgenden Krankheiten auflisten, bei deren Behandlung die Eigenschaften dieser Arzneimittel verwendet werden:
- Schwindel, einschließlich der mit Reisekrankheit verbundenen
- Magen-Darm-Erkrankungen: Geschwüre, Durchfall, Pyloruskrampf, Divertikulitis, Colitis ulcerosa, Übelkeit und Erbrechen
- urogenitale Störungen: Blasenentzündung, Urethritis und Prostatitis.
- Schlaflosigkeit
- Erkrankungen der Atemwege: Asthma, chronische Bronchitis und chronisch obstruktive Lungenerkrankung
- Sinus Bradykardie
- Parkinson-Krankheit
- Vergiftung mit Substanzen, die zur Gruppe der Sympathomimetika gehören, z. B. Organophosphat-Pestiziden. Cholinolytika haben entgegengesetzte Eigenschaften wie Sympathomimetika und wirken daher als Gegenmittel.
Substanzen mit cholinolytischen Eigenschaften werden auch in der Diagnostik und Anästhesiologie eingesetzt. Atropin, das zu dieser Gruppe gehört, wird in der Augenheilkunde verwendet, um die Pupille vor der Untersuchung zu erweitern.
Die meisten Cholinolytika blockieren die Speichelproduktion der Speicheldrüsen und wirken etwas beruhigend. Beide Eigenschaften sind vorteilhaft für die Vorbereitung des Patienten auf die Operation.
Cholinolitik - Beispiele für Drogen
Atropin - wird in der Augenheilkunde verwendet, um die Pupille des Auges zu erweitern. Es wird auch als Gegenmittel bei Vergiftungen mit Organophosphor-Pestiziden eingesetzt. Es wird in spastischen Zuständen des Magen-Darm-Trakts, der Harnleiter und der Gallenwege verabreicht. Aufgrund der Tatsache, dass es den Bronchospasmus und die sekretorische Aktivität in den Atemwegen hemmt, wird es in der Anästhesiologie eingesetzt.
Diese Substanz gehört zu den Tropanalkaloiden und kommt auf natürliche Weise in Pflanzen vor, z. B. in der Wolfsbeere (Atropa Belladonna) und Stechapfel (Stechapfel Stramonium). Oft kommt es bei diesen Pflanzen zu Vergiftungen. Das Hymen hat Blaubeeren, die von einem Kind gegessen werden können.
Beide Pflanzen werden zu Betäubungszwecken eingesetzt, was ebenfalls zu lebensbedrohlichen Zuständen führen kann.
Scopolamin - genau wie Atropin ist es eine Substanz, die in Pflanzen vorkommt. Es hat eine depressive Wirkung auf das Zentralnervensystem und verursacht Schläfrigkeit und Demenz. In der Vergangenheit wurde es zur Behandlung von Asthma eingesetzt. Gegenwärtig wird ein Derivat dieser Substanz, d. H. N-Butylscollaminbromid, in der Medizin häufiger verwendet. Es hat antiemetische Eigenschaften.
Trihexyphenidyl, Pridinol, Biperiden - zur Behandlung der Parkinson-Krankheit. Sie reduzieren die mit dieser Erkrankung verbundene Muskelsteifheit und das Zittern des Körpers.
Ipratropiumbromid - ist eine Substanz zur Behandlung von Asthma bronchiale. Das Medikament wird topisch in die Bronchien verabreicht, um diese zu erweitern und Krämpfe zu verhindern.
Pirenzepin - eine organische chemische Verbindung, die bei Ulkuskrankheiten eingesetzt wird.
Cholinolytika - der Wirkungsmechanismus von cholinolytischen Substanzen
Cholinolytika blockieren die Aktivität des Neurotransmitters Acetylcholin in Nervensynapsen. Diese Substanzen hemmen somit den Fluss von Nervenimpulsen im parasympathischen System.
Die parasympathische Überleitung ist dafür verantwortlich, den Körper in einen Ruhezustand zu versetzen und Nahrung zu verdauen. Die Acetylcholin-Stimulation von Rezeptoren in Nervensynapsen führt zu:
- Verengung der Pupillen
- erhöhter Speichelfluss
- Bronchokonstriktion
- Erweiterung der Blutgefäße
- Blutdruckabfall
- erhöhte Peristaltik im Verdauungstrakt
Da Anticholinergika die Aktivität von Acetylcholin blockieren, wirken sie als parasympathisches Depressivum. Infolgedessen werden Substanzen aus dieser Gruppe sein:
- Pupillen erweitern - was in der Augenheilkunde anwendbar ist
- Speichelfluss reduzieren - diese Reaktion ist einerseits ein Ärgernis. unerwünschte Cholinolytika, andererseits wird es in der Anästhesiologie verwendet
- die Bronchien erweitern - diese Reaktion wird zur Behandlung von Asthma eingesetzt
- hemmen die Darmperistaltik und die Sekretion von Verdauungssäften - aus diesem Grund werden Cholinolytika bei der Behandlung von Störungen des Verdauungssystems eingesetzt
Aufgrund des Wirkortes im Nervensystem können Cholinolytika unterteilt werden in:
- Antimuskarinika
- Ganglienblocker
- neuromuskuläre Blocker
Arzneimittel mit dem entgegengesetzten Wirkmechanismus zu Cholinolytika sind Parasympathomimetika. Die letztere Antagonistengruppe von Arzneimitteln kann daher als Gegenmittel gegen Vergiftungen mit cholinolytischen Substanzen verwendet werden.
Cholinolytika - Nebenwirkungen
Obwohl Cholinolytika bei vielen verschiedenen Krankheiten eingesetzt werden, die unabhängig voneinander sind, sind die Nebenwirkungen in der gesamten Gruppe ähnlich. Die typischen Nachteile der Einnahme dieser Medikamente sind:
- erweiterte Pupillen
- verlangsamte Stuhlgang
- trockener Mund
- Trockenheit der Schleimhäute
- Halluzinationen
- Psychomotorische Agitation
- Delirium
- leichtes Fieber
Die gleichen Körperreaktionen auf Cholinolytika können in einigen medizinischen Situationen vorteilhaft sein und für andere störende Nebenwirkungen sein. Ein Beispiel hierfür ist die Hemmung der Speichelsekretion, die für Patienten normalerweise unangenehm ist.
In der Anästhesiologie ist diese Eigenschaft von Cholinolytika nützlich und wird verwendet, um den Patienten auf die Operation vorzubereiten.
Vergiftung mit Cholinolytika
Der Zustand der Vergiftung mit cholinolytischen Substanzen wird als akutes anticholinerges Syndrom bezeichnet. Es ist ein reversibler Zustand. Die Symptome vergehen, wenn das Cholinolytikum aus dem Körper ausgestoßen wird.
Der Zustand der Vergiftung mit diesen Substanzen führt zu intensiven Reaktionen des Zentralnervensystems. Die charakteristischen Symptome sind:
- Halluzinationen
- Verstrickung
- Psychomotorische Agitation
Zusätzlich treten periphere Reaktionen wie trockene Schleimhäute und Pupillenerweiterung auf. Der Zustand wird selten als angenehm beschrieben, aber Fälle von absichtlicher narkotischer Überdosierung von Cholinolytika sind häufig.
Das übliche Gegenmittel ist Physostigmin, das die Konzentration von Acetylcholin im Körper erhöht, indem es dessen Abbau blockiert. Diese Substanz wird jedoch nur zur Verwendung in lebensbedrohlichen Situationen empfohlen.
Dies liegt an der Tatsache, dass die Verwendung von Physostigmin zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen kann, wie zum Beispiel:
- Anfälle
- Erbrechen
- Bradykardie
- übermäßige Speichelproduktion
In vielen Fällen kann das Gegenmittel den Körper verschlimmern.
Eine cholinolytische Vergiftung tritt normalerweise nach Einnahme von Arzneimitteln oder giftigen Pflanzen auf.
Pflanzliche cholinolytische Substanzen
Verbindungen mit cholinolytischer Aktivität sind charakteristisch für Pflanzen der Familie Solanaceae.
Die darin enthaltenen Substanzen sind anticholinerge Tropanalkaloide wie Scopolamin, Atropin und Hyoscyamin. Beispiele für Pflanzen, die Cholinolytika enthalten, sind:
- Atropa Belladonna L. - Griwna Wolfsbeere
- Stechapfel Stramonium L. - Stechapfel von Stechapfel
- Hyoscyamus niger L. - schwarze Henne
Diese Pflanzen sind einerseits gefährliche Gifte und andererseits können sie zur Herstellung wirksamer Arzneimittel verwendet werden.
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- Paul M. O'Byrne: Perspektiven der pharmakologischen Behandlung von Asthma (übersetzt von Dr. med. Piotr Gajewski), Medycyna Praktyczna, 13. Mai 2013, Online-Zugang
- "Anticholinerges Syndrom (akut)" mp.pl.
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