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Autoimmunhepatitis (ASD) ist eine chronische, entzündliche Erkrankung des Leberparenchyms. Unbehandelt führt dies zur Zerstörung der Leber und folglich zur Leberzirrhose. Die einzige Methode zur Behandlung und Rettung des Patienten ist die Lebertransplantation. Was sind die Ursachen und Symptome einer Autoimmunhepatitis? Wie wird AZW behandelt?
Autoimmunhepatitis (Autoimmunhepatitis), Kurz AZW, ist eine chronische, entzündliche Erkrankung des Leberparenchyms.
Untersuchungen zufolge tritt die Krankheit mit einer Häufigkeit von 0,1 bis 1,9 Fällen pro 100.000 Einwohner auf, von denen der größte Teil Frauen sind, da sie viermal häufiger betroffen sind als Männer. Die Krankheit wird am häufigsten im Jugendalter und im Alter von 40 bis 60 Jahren diagnostiziert.
Autoimmunhepatitis - Ursachen
Die Krankheit wird dadurch verursacht, dass die Zellen des Immunsystems ihre eigenen Proteine angreifen, die sich auf den Zellen der Leber befinden. Die Antwort darauf, warum dies so ist, ist jedoch unbekannt. Wissenschaftler spekulieren, dass die Ursache dieses Prozesses eine genetische Veranlagung für die sogenannten sein könnte Autoimmunreaktion. Diese Theorie wird durch Studien bestätigt, die zeigen, dass bei Patienten mit AZW häufig andere Autoimmunerkrankungen auftreten (Thyreoiditis, Colitis ulcerosa, rheumatoide Arthritis, Diabetes, Vitiligo, Zöliakie usw.).
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Autoimmunhepatitis - Symptome
Der Krankheitsverlauf kann oligosymptomatisch oder asymptomatisch sein oder umgekehrt - sehr schwerwiegend. Leider ist die häufigste Diagnose die oligosymptomatische Form der Autoimmunhepatitis. Dann ist das dominierende Symptom und manchmal das einzige die Müdigkeit, die im Laufe des Tages zunimmt und das Funktionieren erschwert. Es ist ein unspezifisches Symptom, das ein Symptom für gewöhnliche Müdigkeit sein kann, weshalb es vom Patienten häufig unterschätzt wird. Gelegentlich kann Müdigkeit mit Symptomen einhergehen wie:
- Schmerzen oder schweres Gefühl im rechten Hypochondrium
- Blähung
- Essstörungen
- juckende Haut
Frauen sollten sich über unregelmäßige Menstruation, vermehrte Körperbehaarung oder Verschlimmerung von Akne Sorgen machen. Dies sind Symptome, die auf hormonelle Störungen hinweisen, die mit der Krankheit einhergehen können.
Eine symptomatische Autoimmunhepatitis entwickelt Gelbsucht und Symptome, die einer akuten Virushepatitis ähneln, d.h.
- Übelkeit und Erbrechen
- Anorexie
- quetschende Magenschmerzen
- ermüden
- Gelenk- und Muskelschmerzen
- leichtes Fieber
Autoimmunhepatitis - Diagnose
Zunächst sollte ein Interview mit dem Patienten geführt und nach allen Symptomen, früheren Infektionen oder kürzlich durchgeführten Behandlungen gefragt werden. Der Arzt führt dann eine körperliche Untersuchung durch, um Lebergröße, Hautfarbe, Splenomegalie (vergrößerte Milz), kutane Besenreiser oder Aszites und periphere Ödeme zu bestimmen. Leberultraschall wird auch zusammen mit der Messung des Portalflusses (Doppler) durchgeführt. Eine endoskopische Untersuchung von Ösophagusvarizen kann ebenfalls erforderlich sein.
Ein wichtiges diagnostisches Element sind Blutuntersuchungen - die sogenannten Lebertests. Bei Patienten mit AZW zeigen sie eine erhöhte Aktivität von ALAT (Alaninaminotransferase) und das Vorhandensein hoher Konzentrationen von Gammaglobulin, IgG und das Vorhandensein von antitubulären Antikörpern im Serum von Patienten (das Vorhandensein von Autoantikörpern im Blutserum ist eines der für die Diagnose von AS erforderlichen Elemente). Dies erleichtert die Differentialdiagnose, bei der Krankheiten mit entzündlichen Läsionen in der Leber (z. B. Hepatitis C oder Hepatitis B, Morbus Wilson und PSC - primäre sklerosierende Cholangitis) berücksichtigt werden sollten.
Um die endgültige Diagnose zu stellen, wird eine pathomorphologische Untersuchung der Leber (Leberbiopsie) durchgeführt, durch die Billet-Nekrose und periportale entzündliche Veränderungen sowie ein für die Krankheit charakteristischer unterschiedlicher Grad an Organfibrose festgestellt werden können.
Autoimmunhepatitis - Behandlung
Im Fall von AZW wird eine immunsuppressive Behandlung angewendet, bei der die Produktion von Antikörpern und Immunzellen durch verschiedene Faktoren, sogenannte Immunsuppressiva (meistens Medikamente), gehemmt wird. Im Fall von AZW sind die Immunsuppressiva Kortikosteroide (z. B. Prednisolon) und Azathioprin (Kombinationstherapie).
AZW ist eine chronische Krankheit, aber es gibt im Allgemeinen Remissionsperioden. Während ihrer Dauer ist es möglich, die Medikamente abzusetzen, vorausgesetzt, die biochemischen Testergebnisse sind seit zwei Jahren normal und die Remission der Krankheit wird durch Leberbiopsie bestätigt. Der Rückfall führt nicht immer zu einer Verschlechterung des Wohlbefindens. Daher müssen die Patienten zeitlebens unter der Aufsicht von Ärzten einer Hepatologieklinik stehen. Leider gibt es Fälle von AD, die sehr schnell oder therapieresistent sind. Dann ist die Lebertransplantation die Rettung.
Patienten, bei denen die Behandlung fehlgeschlagen ist, werden mit Ciclosporin behandelt, und bei Leberzirrhose sollte eine Lebertransplantation in Betracht gezogen werden.
AZW ermöglicht Ihnen ein normales normales Leben
In den meisten Fällen ist die Krankheit kein Hindernis für die Umsetzung persönlicher und beruflicher Pläne. Es erfordert auch keine spezielle Diät. Es reicht aus, sich gesund zu ernähren. Es muss jedoch darauf geachtet werden, den Leberschaden nicht zu verschlimmern. Daher sollten Sie sich gegen Hepatitis A und B impfen lassen und das Trinken von Alkohol vollständig aufgeben. Das Körpergewicht sollte auch im normalen Bereich gehalten werden, um eine alkoholfreie Fettlebererkrankung zu verhindern.
Denken Sie daran, dass Ihre Leber auch durch Medikamente geschädigt wird. Natürlich sollten sie bei Bedarf eingenommen werden, z. B. bei Bluthochdruck und koronarer Herzkrankheit. Jeder Arzt sollte den Patienten jedoch darüber informieren, dass er an AZW leidet, damit der Spezialist eine von der betroffenen Leber besser verträgliche spezifische verschreiben kann. Andererseits sollte die Einnahme von rezeptfreien Medikamenten (z. B. Schmerzmitteln) mit einem Arzt konsultiert werden, da selbst im Grunde genommen sicheres Paracetamol die Leber schädigen kann.
Sie sind schwanger mit AZW
Frauen mit Autoimmunhepatitis (ASD) können schwanger werden und ein gesundes Baby zur Welt bringen, auch wenn sie Medikamente einnehmen. Bevor sie sich jedoch für eine Mutterschaft entscheiden, sollte ihre Gesundheit sorgfältig geprüft werden, damit der Gynäkologe weiß, wie man Schwangerschaft und Geburt durchführt. Die pharmakologische Behandlung wird in einem anderen Zustand modifiziert. Azathioprin wird abgesetzt und Steroide werden abgesetzt. Es gab keine negativen Auswirkungen auf den Fötus. Während der Schwangerschaft steigt die Immuntoleranz und die Krankheit beruhigt sich, aber nach der Geburt sollte mit einer Verschlimmerung der Krankheit gerechnet werden. Daher wird manchmal in Betracht gezogen, die Steroiddosis kurz nach der Geburt zu erhöhen.
