Das stamotorische Syndrom ist eine Reihe von Symptomen, die nach einer Vergiftung mit Amanitinen auftreten - Toxine, die unter anderem in enthalten sind in einem Giftpilz. Die Schwere der Symptome und der Verlauf der Vergiftung hängen von vielen Faktoren ab, hauptsächlich von der absorbierten Amanitin-Dosis. Was sind die Symptome des Stinkhorn-Syndroms? Was ist die Behandlung?
Inhaltsverzeichnis:
- Ringworm-Syndrom - Ursachen
- Falten-Syndrom - Symptome
- Rückrufsyndrom - Diagnostik
- Ringworm-Syndrom - Behandlung
- Stamotorisches Syndrom - Tod
Das Pilzsyndrom entwickelt sich nach dem Verzehr von Pilzen, die ein Toxin namens Amanitin enthalten. Sie kommen in Pilzen der Fliegenpilzfamilie vor, zu denen unter anderem gehören Giftpilz sowie einige Tops und Helme.
Meistens werden sie versehentlich gegessen, weil sie mit Speisepilzen verwechselt werden (z. B. Gänsegrün, Drachenoberteile, Pilze).
Ringworm-Syndrom - Ursachen
Pilze der Fliegenpilzfamilie enthalten zwei Grundgruppen toxischer Substanzen, die in Phalotoxine und Amatoxine unterteilt sind. Phalotoxine umfassen Phaloidin, Phaloin, Phalocidin, Phalosin und Phalin B.
Die Gruppe der Amatoxine umfasst Alpha-, Beta-, Gamma-, Delta und Epsilon-Amanitin. Chemisch sind sie cyclische Peptide (Cyclopeptide). Der Hauptunterschied zwischen diesen beiden Gruppen von Toxinen ist der Mechanismus und die Geschwindigkeit der toxischen Wirkung.
- Pilzvergiftung. Warum sind Pilze giftig?
100 g frischer Fliegenpilz enthalten ca. 10 mg Faloidin, 8 mg Alpha-Amanitin und 5 mg Bata-Amanitin. Und die tödliche Dosis für den Menschen beträgt weniger als 0,1 mg Amanitin pro Kilogramm Körpergewicht.
Amatoxine sind resistent gegen Trocknung, Wärmebehandlung und resistent gegen die Wirkung von Verdauungsenzymen. Im Körper verbinden sie sich mit Albumin zu spezifischen Komplexen, deren Toxizität zehnmal höher ist als die der Amatoxine selbst.
Diese Toxine sind nicht gleichmäßig im Pilz verteilt. Es wird geschätzt, dass der Hut ca. 70% toxische Cyclopeptide enthält, von denen sich bis zu 46% in den Kiemen befinden, während der Körper ca. 23% enthält .¹
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Das Stomate-Syndrom besteht aus vier Phasen: asymptomatisch, intestinal, hepatisch und zerebral .¹
1. Asymptomatische Phase
Ab dem Zeitpunkt, an dem die Pilze verzehrt werden, dauert es normalerweise 8 bis 24 Stunden.
2. Die Darmphase
Es treten gastrointestinale Symptome auf, wie z.
- Übelkeit
- Erbrechen
- starker und wässriger Durchfall
Sie führen zu Dehydration und Elektrolytstörungen.
Diese Phase ist besonders gefährlich bei Kindern, älteren Menschen und gestressten Patienten mit Problemen mit dem Kreislaufsystem und den Nieren.
Jede Vergiftung mit Giftpilz kann anders ablaufen.
Es dauert etwa 1-3 Tage, danach gibt es eine Zeit der offensichtlichen Besserung und Erholung oder Linderung der Symptome.
3. Leberphase
Nach weiteren 3-5 Tagen beginnt die Leberphase.
Diese Periode ist gekennzeichnet durch das Einsetzen von Symptomen im Zusammenhang mit einer Schädigung der Hepatozyten (Leberzellen) und einer beeinträchtigten Leberfunktion, wie z
- Verschlechterung des Durchfalls, oft mit Blut
- Vergrößerung der Leber oder deren rasche Reduktion (akute Leberatrophie). Außerdem ist es zart und weich
- Bauchschmerzen beim Berühren
- Gelbsucht
- Bewusstseinsstörung und Leberkoma (treten in einem schweren Verlauf auf)
Merkmale einer hämorrhagischen Diathese können beobachtet werden, d. H. Blutungen an Punktionsstellen, Epistaxis, Hämaturie, gastrointestinale Blutungen und in schweren Formen ein intravaskuläres Gerinnungssyndrom.
Darüber hinaus kommt es zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion (manifestiert durch Oligurie oder Anurie), Hypoglykämie und metabolischer Azidose.
4. Die Gehirnphase
Es tritt 5-7 Tage nach der Vergiftung auf.
Dann erscheint es:
- Schläfrigkeit
- Verwirrtheit
- Bewusstseinsstörungen
- Neuroglykopenie - ist eine Gruppe von neurologischen Störungen, die aus einer Hypoglykämie resultieren, d. h. einem Zustand reduzierter Blutzuckerspiegel
- Thermoregulationsstörungen, die zu Hyperthermie führen
Der Ausdruck einer schweren Schädigung des Zentralnervensystems sind
- Anfälle
- Atemstörungen
- Apnoe
Rückrufsyndrom - Diagnostik
Bestimmen Sie zu Beginn die Art und Menge der verzehrten Pilze, die Art ihrer Zubereitung (ganze Hüte, gehackte Pilze usw.), die Zeit, die vom Verzehr der Pilze bis zum Auftreten der ersten Symptome vergeht, die Anzahl der Personen, die eine bestimmte Mahlzeit gegessen haben usw.
Anschließend werden Blut- und Urintests durchgeführt, um die Vergiftung zu bestätigen. Es ist jedoch zu beachten, dass ein negatives Ergebnis die Möglichkeit einer Vergiftung nicht ausschließt und aus einem späten Arztbesuch resultieren kann.
Der Arzt sollte auch andere mögliche Ursachen wie Infektionen, Ernährungsfehler, Vergiftungen mit anderen hepatotoxischen Substanzen und Hepatitis ausschließen.
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Um Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen, werden folgende verwendet: ¹
- Erbrechen provozieren
- Magen- und Darmspülung
- Untersuchung und Absaugung des Zwölffingerdarminhalts
- Abführmittel und Adsorbentien
- erzwungene Diurese
Die Magenspülung wird bis zu einer Stunde nach dem Verzehr eines Gerichts mit giftigen Pilzen durchgeführt. Aufgrund der Tatsache, dass sie schwer verdaulich sind, empfehlen viele Autoren, dieses Verfahren bis zu mehreren Stunden nach einer möglichen Vergiftung durchzuführen.
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Die Verabreichung von Aktivkohle sollte beginnen, nachdem die Waschungen für eine mögliche sporologische Untersuchung gesammelt wurden.
Es ist auch notwendig, den Wasser- und Elektrolythaushalt auszugleichen. Es wird eine erzwungene Diurese angewendet, bei der viele (> 5) Liter Flüssigkeiten pro Tag mit einer Zusammensetzung verabreicht werden, die das System nicht an Elektrolyten erschöpft
Die Gerinnungsparameter sollten überwacht und gegebenenfalls Vitamin K, frisch gefrorenes Plasma, anti-hämophiles Plasma oder Thrombozytenmasse verwendet werden.
Wenn sich ein Nierenversagen entwickelt, wird eine Hämodialyse empfohlen. In berechtigten Fällen werden auch chirurgische Verfahren verwendet, um akutes Leberversagen im Verlauf dieser Art von Vergiftung zu behandeln (z. B. Albumindialyse im MARS-System).
In sehr schweren Fällen mit schnell zunehmenden Symptomen einer Vergiftung und eines Leberversagens sollte jedoch die Möglichkeit einer Lebertransplantation in Betracht gezogen werden.
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Der Verlauf der Vergiftung kann mild sein, nur mit katarrhalischen Symptomen, bis hin zu sehr schweren und irreversiblen Leberschäden.
Der Verlauf und die Prognose des Stomat-Syndroms hängen von vielen Faktoren ab, einschließlich der Menge der verzehrten Pilze, des Alters des Patienten, des Ernährungszustands, der Koexistenz chronischer Krankheiten und der Zeit, die vom Zeitpunkt der Vergiftung bis zum Beginn einer geeigneten Behandlung verstrichen ist.
Eine schwere Vergiftung hat eine ungünstige Prognose und in 10 - 60% der Fälle endet der Tod des Patienten innerhalb von 6 bis 16 Tagen.
Literaturverzeichnis:
Radoniewicz-Tchórz A., Górska A., Majewska M., Zaleski K., Tchórz M., Szponar J., Ringworm-Syndrom im Verlauf einer versehentlichen und selbstmörderischen Giftpilzvergiftung - zwei Fallberichte, Przegląd Lekarski 2018
