Bursitis wird als eine Erkrankung des periartikulären Gewebes klassifiziert. In den letzten 20 bis 30 Jahren hat die Inzidenz periartikulärer Erkrankungen erheblich zugenommen. Fachleute glauben, dass einer der Gründe das wachsende Interesse an Sportarten wie Tennis und Golf ist. Was sind die Ursachen und Symptome der Bursal Bursitis? Wie läuft die Behandlung ab?
Inhaltsverzeichnis
- Subakromiale Bursitis - Symptome
- Subaziale Bursitis - Diagnose
- Subacial Bursitis - Behandlung
Die subakromiale Bursitis ist die mildeste Form des subakromialen Engegefühlssyndroms, das durch die Verengung des Raums zwischen dem Humeruskopf und dem Schulterfortsatz des Schulterblatts entsteht. Dies kann durch längere und wiederholte Bewegungen der oberen Extremität über dem Kopf verursacht werden, z. B. beim Tennis, Golfen oder Schwimmen.
Wenn die Schleimbeutelentzündung nicht behandelt wird, kann dies zu chronischen Schmerzen sowie zu einer Schwächung der Blutversorgung der Schultersehnen und folglich zu deren Ruptur führen.
Schleimbeutelentzündung entsteht durch mechanische Reizung, führt zu deren Verdickung und damit zur Entwicklung oder Intensivierung der sogenannten subbrachiale Enge - d. h. Verengung des Raums zwischen dem Humeruskopf und den Bändern, aus denen das Schultergelenk besteht.
Bursal Bursitis ist das gleiche Anfangsstadium des subakromialen Engegefühlssyndroms, d. H. Das erste Stadium der Schulterrotatorenmanschettenerkrankung.
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Für Menschen, die unter Schmerzen leiden, die durch Schleimbeutelentzündung verursacht werden, ist die gute Nachricht, dass in 90% der Fälle die Krankheit geheilt werden kann, ohne dass ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist.
Das Schlüsselelement der Therapie ist die richtig ausgewählte Rehabilitation. Seine Aufgabe ist es, die Muskeln des Schultergürtels zu stärken und das Schulterblatt zu stabilisieren, wodurch der Kopf des Humerus vom Schulterprozess wegbewegt und das Risiko einer weiteren Reizung der Schleimbeutel verringert wird.
Um effektiv trainieren zu können, ist es notwendig, akute Schmerzen zu kontrollieren. Neben oralen Standardmedikamenten und Steroidinjektionen stehen auch biologische Behandlungen zur Verfügung. Thrombozytenreiches Plasma (PRP) ist ein Konzentrat aus Proteinen und Wachstumsfaktoren, das aus dem eigenen Blut des Patienten gewonnen wird. Es ist eine Alternative zu Steroidblockern, da es Entzündungen moduliert und Schmerzen lindert. Die Verabreichung von PRP ist auch frei von den möglichen Nebenwirkungen, die mit Steroidblockaden verbunden sind.
Im Falle eines Versagens der konservativen Behandlung wird die sogenannte arthroskopische subakiale Dekompression. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert etwa 45 Minuten. und besteht in der Entfernung der verdickten Schleimbeutel und der Plastifizierung (Ausrichtung) des Schulterprozesses. Nach der Operation beginnt die Rehabilitation sofort und die täglichen Aktivitäten kehren allmählich zurück.
Subakromiale Bursitis - Symptome
Das erste Stadium der Krankheit ist mit einer Entzündung und Schwellung der Bursa subacromialis verbunden. Während des Trainings treten Schmerzen auf. Es begleitet auch das Anheben der Arme über dem Kopf. Die Armbewegung ist stark eingeschränkt.
Es ist charakteristisch, dass im ersten Stadium der Entzündung keine Schmerzen in Ruhe auftreten. Es gibt auch wenig oder keinen Muskelschwund. Einige Patienten klagen über eine leichte Schwächung der Armmuskulatur.
Subaziale Bursitis - Diagnose
Bei Patienten werden Röntgenaufnahmen des Schultergelenks durchgeführt. Das resultierende Bild kann einen Sporn auf der Unterseite des Brachialprozesses zeigen, der den subakromialen Raum verengt.
Wenn das Bild keine klare Antwort auf die Ursache der Krankheit gibt, führt er eine Ultraschall- oder Magnetresonanztomographie durch. Dank dieser Tests werden Entzündungen und Rupturen der Sehne der Rotatorenmanschette aufgedeckt.
Zu diagnostischen Zwecken ist eine einmalige Injektion des Kortikosteroidpräparats zulässig. Wenn das Medikament nicht die gewünschte Verbesserung bewirkt, wird es aufgrund möglicher Nebenwirkungen und des Risikos einer Schwächung der Rotatorenmanschette und sogar einer Infektion des Gelenks nicht erneut injiziert.
Subacial Bursitis - Behandlung
In der Anfangsphase der Behandlung wird eine konservative Behandlung angewendet, die Folgendes umfasst:
- Änderung oder Modifikation der körperlichen Aktivität
unter Verwendung einer geeigneten physiotherapeutischen Behandlung
Verwendung von oralen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln
die Anwendung geeigneter Behandlungen auf dem Gebiet der Physiotherapie (Kältetherapie und Thermotherapie (erste Kältebehandlung - Entzündungsentfernung, Lokalanästhesie und dann nach Abklingen der akuten Entzündung Wärme anwenden - niemals umgekehrt), Iontophorese (Elektrotherapie unter Verwendung eines Arzneimittels) oder Phonophorese ( Ultraschallbehandlung unter Verwendung eines Arzneimittels), neuromuskuläre Stimulation (z. B. TENS-Ströme)
Die Verbesserung der mechanischen Funktion des Schultergelenks ist nur möglich, wenn die ordnungsgemäße Funktion der Muskeln der Rotatorenmanschette erhalten bleibt.
Wenn diese Methoden fehlschlagen, kann die oben erwähnte Injektion von Kortikosteroiden im subazialen Bereich verwendet werden. Wenn eine konservative Behandlung nach 3-6 Monaten keine Besserung bringt, sollte ein chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen werden, um die mechanische Ursache des Krampfes im subakromialen Raum zu beseitigen. Das Verfahren wird unter Verwendung eines Arthroskops durchgeführt, das das Risiko von Komplikationen minimiert und die Rückkehr zur vollen Fitness beschleunigt.
Subacial Bursitis - wie kann man das verhindern?
Wir können uns vor der Entwicklung einer Entzündung der Bursa subacialis schützen, indem wir die Häufigkeit des Anhebens der Arme über den Kopf begrenzen und vom Therapeuten empfohlene Übungen durchführen. Die Übungen sollten die Muskeln der Schulterrotatoren (Rotatorenmanschette) stärken.
Ausdauer- und Dehnübungen sind ebenfalls wichtig, um das Risiko von Überlastungsverletzungen zu verringern. Die Übungen müssen regelmäßig und vor allem korrekt durchgeführt werden. Andernfalls können sie weitere Verletzungen verursachen.
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