Thrombosen (venöse Thromboembolien oder tiefe Venenthrombosen - allgemein als Venenentzündungen bekannt) können in jedem Alter auftreten. Thrombosen betreffen jedoch normalerweise Menschen in den Sechzigern. Es betrifft Frauen häufiger als Männer. Manchmal zeigt eine Thrombose lange Zeit keine Symptome. Das ist das Problem. Denn wenn Thrombosen nicht rechtzeitig behandelt werden, kann dies lebensbedrohlich sein. Finden Sie heraus, was Thrombosen verursacht und wie Sie sie behandeln können.
Eine Thrombose, d. H. Eine venöse Thromboembolie (tiefe Venenthrombose), betrifft gewöhnlich die Venen des Schienbeins (Kalb), viel seltener - den Oberschenkel oder das Becken. Gelegentlich entwickelt sich eine Venenentzündung an anderer Stelle im Venensystem. Die bloße Bildung eines Gerinnsels ist nicht lebensbedrohlich. Das Abbrechen der Venenwand (insbesondere wenn sie groß ist) kann jedoch innerhalb von Sekunden zu einer Lungenembolie und zum Tod führen. Deshalb darf Thrombose nicht leicht genommen werden.
Inhaltsverzeichnis
- Thrombose - Ursachen
- Thrombose - der Beginn der Krankheit
- Thrombose - Symptome
- Thrombose - Risikofaktoren
- Thrombose - Forschung und Diagnose
- Thrombose - Behandlung
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Thrombose - Ursachen
In einem gesunden Kreislaufsystem fließt Blut schnell durch die Venen zum Herzen. Arbeitende Muskeln erleichtern das Pumpen von Blut aus den Beinen gegen die Schwerkraft. Und der Blutfluss wird durch Klappen in den Venen verhindert. Wenn das Blut "umkehren" wollte, knallten sie zu und schlossen den Weg zurück.
Wenn ein Teil dieses Mechanismus versagt, verbleibt Blut in den Venen, was zu Entzündungen und dann zu einer Schädigung der Epithelauskleidung des Gefäßes - des Endothels - führt. An Schadensstellen "kleben" die Blutplättchen am Endothel und aneinander und bilden ein Gerinnsel (Thrombus). Es reduziert den Durchmesser der Blutgefäße und behindert so den Abfluss von peripherem Blut zum Herzen.
Die Reaktion des Körpers auf ein Gerinnsel ist unterschiedlich. Manchmal wird es absorbiert - aber dann werden die darin befindlichen Klappen und die Innenwände der Vene beschädigt und die Bildung neuer Gerinnsel ist nur eine Frage der Zeit. Manchmal entwickeln sie während des Absorptionsprozesses ein Blutgerinnsel, obwohl es manchmal viele Monate oder Jahre dauert.
Wenn der Körper das Gerinnsel nicht aufnimmt, kann er so groß werden, dass er die Vene wie ein Stopfen verstopft. Und obwohl es normalerweise die tiefen Venen des Unterschenkels verstopft, begünstigt diese Situation die Bildung neuer Gerinnsel und deren Ausbreitung auf die Venen poplitealis und femoralis. Sie umgeben nachfolgende Ventile und verhindern, dass sie normal funktionieren.
WichtigManchmal löst sich das Gerinnsel von der Gefäßwand und fließt mit dem Blut durch das Herz zur Lungenarterie. Wenn die Gerinnsel klein sind, blockieren sie das Gefäß teilweise. Ein großes Gerinnsel verursacht eine Lungenembolie mit dem Risiko einer akuten Herzinsuffizienz und eines plötzlichen Todes.
Eine Blockade der Lungenarterie kann durch stechende Schmerzen in der Brust, Atemnot, Fieber, Husten (manchmal mit Bluthusten), Gleichgewichtsstörungen und Bewusstlosigkeit angezeigt sein. Störungen der Atemwege erfordern ein sofortiges Eingreifen des Spezialisten.
Leider gehen dem Auftreten einer Embolie oft keine Symptome voraus.
Thrombose - der Beginn der Krankheit
Das Blut fließt reibungslos "nach oben", wenn:
- Das Herz und das Kreislaufsystem sind funktionsfähig - das Blut hat den richtigen Druck und fließt rhythmisch durch die Blutgefäße.
- Die arbeitenden Muskeln helfen dabei, das Blut zum Herzen zu drücken.
- Nichts blockiert die Ventile - nur dann können sie verhindern, dass Blut zurückfließt.
Wenn eine Bedingung nicht erfüllt ist, verbleibt Blut in den Venen, die Vene entzündet sich und wird beschädigt - dies ist der Beginn einer Thrombose.
Thrombose - Symptome
Der erste ist plötzlicher Wadenschmerz, der durch Muskelkontraktion erklärt wird. Aber im Gegensatz zu normalen Krämpfen bleibt der Schmerz nicht nur bestehen, sondern nimmt auch zu, wenn Sie den Fuß beugen und gegen die Sohle drücken. Dies macht es schwierig zu gehen, zu stehen und die geringste Bewegung zu machen.
Schmerzen gehen normalerweise mit Schwellungen einher. Schwellungen treten am häufigsten am Knöchel auf, manchmal am gesamten Unterschenkel oder Oberschenkel, aber immer unterhalb des Gerinnsels. Die Haut ist warm und rot - dies ist das Ergebnis einer Entzündung des Gefäßes und einer erhöhten Durchblutung der Kapillaren.
Manchmal gibt es ein leichtes Fieber, aber das Fieber kann auch 40 Grad Celsius erreichen und das einzige Symptom der Krankheit sein. Einige Menschen klagen über eine erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie).
Wir sollten keines der Symptome unterschätzen. Leider fällt es uns nicht ein, wegen Schwellung oder Beschwerden im Bein zum Arzt zu laufen. Wir ignorieren sogar, wie schmerzhaft sie ist oder wie angespannt sie ist. Daher melden sich Menschen mit fortgeschrittener Krankheit am häufigsten beim Arzt.
Eine Thrombose (z. B. in Beckengefäßen) kann jedoch asymptomatisch sein. Und wir erfahren es zufällig oder infolge von Komplikationen. Am häufigsten sind die sogenannten postthrombotisches Syndrom, das sich infolge schwerer Schädigung der Klappen des Venensystems entwickelt. Es kann sowohl eine Folge einer asymptomatischen als auch einer symptomatischen Behandlung einer behandelten und unbehandelten tiefen Venenentzündung des Unterschenkels sein.
Dünne, straffe, glänzende Haut mit braunen Verfärbungen am Unterschenkel sind typische Symptome. Manchmal entwickeln sich am Bein schwer heilbare Geschwüre, die häufig auftreten. Sie können sogar einige Jahre nach dem Verschwinden der Krankheit auftreten.
Thrombose - Risikofaktoren
Menschen über 40 und ein weniger aktiver Lebensstil sind einem Thromboserisiko ausgesetzt. Mit zunehmendem Alter steigt das Krankheitsrisiko, da die Venenwände ihre Elastizität verlieren und sich verdicken, was die Klappen beschädigen und zu Blutverstopfungen führen kann. Altersbedingte Erkrankungen, insbesondere Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, haben einen entscheidenden Einfluss:
- Krampfadern
- Entzündung der oberflächlichen Venen
- übermäßige Blutgerinnung
Die Tendenz zu übermäßig dickem Blut ist häufig erblich bedingt, kann aber auch auf einen alternden Körper zurückzuführen sein, der orale Hormone (Antibabypillen und Pillen zur Linderung der Wechseljahre) oder bestimmte Krankheiten wie Herzinfarkt, Schlaganfall, chronische Leukämie, Asthma oder rheumatische Erkrankungen einnimmt.
Thrombosen können durch Trauma, chirurgische Eingriffe (z. B. orthopädisch und gynäkologisch), Schwangerschaft, Überhitzung der Beine, stehenden oder sitzenden Lebensstil und krankheitsbedingte Immobilisierung verursacht werden.
Die Durchblutung kann durch enge Kleidung, sich kreuzende Beine, Klumpen in der Leiste und im Beckenbereich behindert werden.
Risikofaktoren sind auch Fettleibigkeit und Ernährungsfehler: Essen Sie zu viel tierische Fette und Zucker und zu wenig Obst und Gemüse. Venen werden auch nicht für Nikotin, Kaffee und Alkohol verwendet.
Thrombose - Forschung und Diagnose
Ein Arzt kann eine Thrombose aufgrund einer sorgfältigen Anamnese und einer visuellen Untersuchung des Beins vermuten. Die Diagnose sollte jedoch durch fachärztliche Untersuchungen bestätigt werden.
Der Basistest ist die Beurteilung der Thrombosewahrscheinlichkeit nach der Wells-Skala. Der Patient beantwortet 12 Fragen (8 "positiv" und 4 "negativ") zu allgemeinen Gesundheits- und Thrombosesymptomen - jede Antwort beträgt 1 Punkt.
Wenn das Risiko gering (0 oder weniger) oder mäßig (1-2) ist, muss das Blut-D-Dimer (ein Produkt der Hauptkomponente des Thrombus, mit dem das Gerinnungssystem beurteilt werden kann) bestimmt werden.
Wenn das Ergebnis positiv ist, wird der Patient zur Ultraschalluntersuchung tiefer Venen mit einem Doppler-Aufsatz überwiesen. Mit dem Test können Sie genau sehen, was in den Venen passiert. Klumpen an den Wänden und Störungen des Blutflusses weisen auf Blutgerinnsel hin. Wenn das Wells-Testergebnis eine hohe Thrombosewahrscheinlichkeit zeigt (mehr als 3 Punkte), wird der Patient sofort zur Ultraschalluntersuchung überwiesen.
Das Problem ist, dass Menschen mit Thrombosesymptomen zu verschiedenen Spezialisten gehen - einem Hausarzt, Dermatologen, Chirurgen, Orthopäden und Kardiologen. Ein solcher Arzt muss den Patienten an einen Gefäßchirurgen oder Angiologen überweisen, da nur er Tests empfehlen kann, mit denen die Krankheit diagnostiziert werden kann.
Die Phlebographie, die seit Jahren verwendet wird, d. H. Ein Röntgenbild nach Verabreichung eines Kontrastmittels in die Venen, das die Krankheit verschlimmern kann, wird ausnahmsweise verwendet. Zusätzlich wird ein spezieller Bluttest durchgeführt - ein Koagulogramm, mit dem Sie das Gerinnungssystem beurteilen können.
Nach Angaben des Experten prof. dr hab. med. Witold Tomkowski, Präsident der polnischen Stiftung zur Bekämpfung von Thrombosen- Die polnische Stiftung zur Bekämpfung der Thrombose versucht, diesen Weg für Patienten durch Qualen zu verkürzen - sagt prof. Witold Tomkowski. - Wir möchten, dass jeder Arzt, der den Verdacht auf RBB hat, einen Ultraschall erhalten kann, der sofort durchgeführt wird. Manchmal hat eine Person mit einem sehr geschwollenen Bein keinen Thrombus, und die Person mit einer leichten Schwellung hat ein riesiges Gerinnsel. Das Abbrechen eines solchen Gerinnsels bedeutet einen plötzlichen Tod, daher ist eine sofortige Diagnose erforderlich. Jeder dieser Spezialisten sollte auch in der Lage sein, das D-Dimer so zu bestimmen, dass die Diagnose nach den weltweit geltenden Regeln erfolgt - betont prof. Tomkowski.
Thrombose - Behandlung
Die Wahl der Methode hängt vom Stadium der Krankheit und dem Ort des Gerinnsels ab. In den meisten Fällen wird eine konservative Therapie ambulant (wenn die Krankheit die Beinvenen betrifft) oder in einem Krankenhaus (wenn die Beckenvenen betroffen sind) angewendet.
Bei der konservativen Therapie werden Antikoagulanzien verabreicht, die das Risiko einer Lungenembolie verringern, das Wachstum bestehender Blutgerinnsel hemmen und die Bildung neuer verhindern.
Erstens wird Heparin mit niedrigem Molekulargewicht 10 Tage lang in Form von subkutanen Injektionen verwendet (der Patient kann sie selbst durchführen). Anschließend werden orale Blutverdünner (Acenocoumarol) und Phlebotropika verabreicht, um die Venenwände zu stärken und zu schützen.
Zu Beginn der Behandlung kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, sich mit erhobenem Bein hinzulegen, um ein Brechen des Gerinnsels zu verhindern. Bei der Behandlung von Thrombosen ist es sehr wichtig, Kniestrümpfe oder Kompressionsstrümpfe zu tragen (erhältlich in einer Apotheke). Sie müssen auch nach dem Ende der Behandlung getragen werden, um einen Rückfall zu verhindern.
Die Behandlung einer tiefen Venenthrombophlebitis braucht Zeit. Manchmal dauern Medikamente bis zu 9 Monate. In den meisten Fällen endet die Behandlung mit einer vollständigen Genesung. Leider kann die Krankheit bei genetischen Störungen im Gerinnungssystem erneut auftreten.
Obwohl der Thrombus sehr selten chirurgisch entfernt wird (der Eingriff fördert die Bildung neuer Blutgerinnsel), ist bei einer langfristigen oder wiederkehrenden Thrombose mit wiederholter Embolie eine Operation erforderlich.
Ein Filter aus einer speziellen Legierung oder Edelstahl, der einem offenen Regenschirm ähnelt, wird dauerhaft in die Vena cava inferior implantiert. Es soll verhindern, dass Blutgerinnsel in die Lungenarterie fließen.
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- Wenn Sie lange sitzen oder stehen, bewegen Sie ab und zu Ihre Füße, setzen Sie Zehen und Fersen auf und gehen Sie an Ort und Stelle. Kreuzen Sie beim Sitzen nicht Ihre Beine.
- Wenn Sie mit dem Bus oder Flugzeug anreisen, ziehen Sie Ihre Schuhe aus, trinken Sie viel Wasser, machen Sie von Zeit zu Zeit ein paar Beinübungen und gehen Sie zwischen den Reihen hin und her. Machen Sie eine Pause, um Ihre Beine zu strecken, während Sie mit dem Auto fahren. Achten Sie auf das richtige Körpergewicht. Vermeiden Sie fetthaltige Lebensmittel und Süßigkeiten.
- Trinken Sie viel Flüssigkeit (mindestens 2 Liter pro Tag), um eine Dehydrierung zu verhindern, die zu einer Verdickung des Blutes führt.
- Tragen Sie bei Krampfadern, die zu Schwellungen und "schweren Beinen" neigen, Kompressionskniestrümpfe (auch für Männer) und Strumpfhosen. Große Krampfadern müssen operiert werden.
- Denken Sie an tägliche Spaziergänge und Gymnastik. Schwimmen und Radfahren bringen gute Ergebnisse.
- Diejenigen, die zum langen Liegen verurteilt sind, sollten häufig ihre Wadenmuskeln straffen und entspannen, ihre Beine an den Knien beugen, ihre Füße bewegen (sie ca. 15 cm höher als das Herz halten), mit ihren Fingern.
- Krankheitsgefährdete Personen können Aspirin oder seine Derivate einnehmen, die das Blut verdünnen (75 mg pro Tag), z. B. Acard.
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