Nosokomiale Infektionen: Können sie vermieden werden?

Nosokomiale Infektionen sind ein ernstes Problem und können leicht minimiert werden. Prof. Prof. Der Schweizer Wissenschaftler Didier Pittet hat bewiesen, dass eine ordnungsgemäße Händehygiene eine Reduzierung der Infektionen um mindestens 50 Prozent garantiert. Seine langjährige Erfahrung ist die Grundlage des von der WHO verabschiedeten Programms "Saubere Pflege ist sicherere Pflege", das in Polen als "Händehygiene ist sichere Pflege" bezeichnet wurde.

Wie häufig sind nosokomiale Infektionen? Im vergangenen Jahr gingen rund 8 Millionen Patienten durch polnische Krankenhäuser. Für fast 7 Prozent von ihnen "führte" der Aufenthalt dort zu einer zusätzlichen, unvorhergesehenen Krankheit - sie waren mit gefährlichen Bakterien oder Viren infiziert.

Das Chief Sanitary Inspectorate berichtet, dass 70 Prozent der im Krankenhaus erworbenen Krankheiten das Verdauungs- und Atmungssystem betreffen, die im Allgemeinen schnell beherrschbar sind. Es gibt aber auch Infektionen mit arzneimittelresistenten Krankheitserregern wie Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus, abgekürzt als MRSA (steht für Methicyllin-resistenten Staphylococcus aureus). Fälle solcher Infektionen enden oft tragisch.

Die Weltstatistik ist alarmierend: 16 Millionen Menschen sterben jedes Jahr an nosokomialen Infektionen - mehr als an Malaria, Tuberkulose und HIV zusammen. Selbst in einem so entwickelten Land wie den USA sind es 200.000. Fälle.

Der einfachste Weg, sich in unseren Krankenhäusern mit Clostridium difficile und Rotavirus zu infizieren. Das erste sind die anaeroben Bakterien, die Kolitis verursachen. Es manifestiert sich als wässriger Durchfall und erhöhte Körpertemperatur. Die Infektion erfolgt durch Verschlucken. Rotaviren verbreiten sich und wirken ähnlich. Sie sind besonders gefährlich für Kinder und ältere Menschen, da Durchfall in ihnen schnell zu lebensbedrohlicher Dehydration führt.

Unabhängig von der Art der pathogenen Mikroben ist bekannt, dass Stämme, die sich im Krankenhausumfeld entwickeln, häufiger mutieren und resistenter gegen eine Behandlung sind. Es ist auch wichtig, dass Menschen mit verminderter Immunität mit ihnen infiziert werden, die nicht vollständig gesund sind, weil sie ins Krankenhaus eingeliefert werden und es für sie schwieriger ist, die Infektion zu bekämpfen. Das Problem ist ernst und kann leicht minimiert werden. Prof. Prof. Der Schweizer Wissenschaftler Didier Pittet hat bewiesen, dass eine ordnungsgemäße Händehygiene eine Reduzierung der Infektionen um mindestens 50 Prozent garantiert. Seine langjährige Erfahrung basiert auf dem von der WHO verabschiedeten Programm "Saubere Pflege ist sicherere Pflege", das in Polen als "Händehygiene ist sichere Pflege" bezeichnet wurde. Wir haben geprüft, wie die Idee und Strategie eines modernen Kampfes gegen nosokomiale Infektionen von seinem Schöpfer - prof. Didier Pittet.

Professor Pittet ist Co-Vorsitzender der 1. Internationalen Konferenz für Infektionsprävention und -kontrolle (ICPIC), Autor des "Genfer Modells der Händehygiene", das nosokomiale Infektionen um 50 Prozent reduzierte. Im Auftrag der WHO (Weltgesundheitsorganisation) verwaltet er das Programm zur Bekämpfung von Krankenhausinfektionen "Händehygiene ist sichere Pflege", dessen Annahmen in 170 Ländern weltweit umgesetzt werden. Polen trat ihm im Mai 2013 bei. Ende April wurde prof. Pittet besuchte Polen.

• Stimmt es, dass 30 Sekunden ein Leben retten können?

Prof. Prof. Didier Pittet: In der Tat: Es dauert nur 30 Sekunden, um Ihre Hände mit einem Präparat auf Alkoholbasis zu desinfizieren und schädliche Keime zu zerstören. Wir haben eine Reihe von Aktivitäten entwickelt, die die Veränderung des Bewusstseins und der Einstellungen innerhalb des Unternehmens beeinflussen
ein Programm zur Bekämpfung nosokomialer Infektionen.

• Worum geht es in dem Programm?

D.P .: "Händehygiene ist sichere Pflege" ist eine facettenreiche Strategie, die hauptsächlich in der Verwendung von Händedesinfektionsmitteln auf Alkoholbasis in Krankenhäusern besteht, anstatt Hände mit Wasser und Seife zu waschen - was im Kampf gegen die meisten Krankheitserreger äußerst effektiv ist. Dazu gehört auch die Einführung von Schulungen und Schulungen für Beschäftigte im Gesundheitswesen, die Überwachung und Rückmeldung ihrer Praktiken sowie die Platzierung einer Reihe von Erinnerungen am Arbeitsplatz.

• Wann sollte ich meine Hände desinfizieren?

D.P.: Wir haben die 5-Stufen-Regel erstellt, mit der Sie diesen Aspekt schnell erlernen können. Es zeigt die wichtigsten Momente der Übertragung schädlicher Mikroorganismen an. Die Hände sollten vor dem Kontakt mit dem Patienten, vor dem aseptischen Eingriff, nach dem Kontakt mit Körperflüssigkeiten, nach dem Kontakt mit dem Patienten und nach dem Kontakt mit der Umgebung des Patienten desinfiziert werden.

• Dies sind einfache Regeln. Warum sind sie so schwierig zu implementieren?

D.P.: Einfache Lösungen sind normalerweise die besten. Die Studien zur Wirksamkeit alkoholischer Präparate, die wir ursprünglich in Genf durchgeführt haben, zeigen deutlich, dass sie dazu beitragen, die Anzahl der Infektionen um bis zu 50 Prozent zu senken. Das Problem ist jedoch nicht, dass ich keinen anderen Händehygienestil implementieren kann als den, den wir bisher verwendet haben. Das Problem ist der Widerstand gegen Veränderungen, der sich auch auf den medizinischen Dienst auswirkt. Es reicht nicht aus, den Leuten zu sagen, was sie tun sollen. Es ist wichtig, einen einheitlichen Ansatz für die Händehygiene zu entwickeln. Sie brauchen hochmotivierte Leute, solche Anwälte.

Traurige 30 Prozent

Im Mai 2015 sind zwei Jahre seit der Einführung des WHO-Programms "Händehygiene für sichere Pflege" in Polen vergangen. 93 Krankenhäuser (von ca. 800 bestehenden) nahmen am Programm teil, aber nur 30 Prozent hatten alle Programmbestimmungen umgesetzt und damit die Einhaltung der Händehygiene verbessert. Die in diesen Einrichtungen durchgeführten Selbstbewertungsprotokolle zeigen, dass sie sich am besten um die Händehygiene von Krankenschwestern kümmern, und Ärzte tun dies mit der gleichen Sorgfalt wie bei den Betreuern.

• Aber Ärzte und Krankenschwestern beschweren sich über den Zeitmangel, ihre Hände öfter zu waschen ...

D.P.: Diese Angelegenheit sollte sehr klargestellt werden. In der Vergangenheit, als wir unsere Hände mit Wasser und Seife wuschen, blieb tatsächlich wenig Zeit. Wenn wir uns heute auf moderne Desinfektion verlassen, dauert es einige Sekunden, um Ihre Hände auf die Arbeit vorzubereiten.

• Was tun, um die Situation zu verbessern?

D.P.: Ich bin dafür, mit der Überwachung der angewandten Praktiken zu beginnen. Auf diese Weise können Angehörige der Gesundheitsberufe Informationen aus ihrer eigenen Einrichtung einsehen. Diese Informationen sollten auch Patienten zur Verfügung stehen. Sie stehen im Mittelpunkt der Strategie. Sie sollten unsere Partner sein und den Mitarbeitern des Gesundheitswesens helfen, ihr Verhalten zu verbessern, indem sie sie beispielsweise an die Desinfektion erinnern.

• Welche Händedesinfektionsmittel sind am besten zu verwenden?

D.P.: Das Händehygieneprodukt sollte mindestens 80-85 Prozent Ethanol oder 70-75 Prozent Isopropanol enthalten. Der Schlüssel ist jedoch, dass es alle Standards erfüllt.

Seife, Wasser, Alkohol

In den meisten Krankenhäusern in Polen und auf der ganzen Welt sind Seife und Wasser das grundlegende Mittel zur Händehygiene des medizinischen Personals. Das Problem ist, dass die Hände bei jedem Haut-Haut-Kontakt mit dem Patienten desinfiziert werden sollten und die traditionelle Methode in erster Linie physikalische Verunreinigungen entfernt und keine Krankheitserreger zerstört. Es dauert viel länger und erfordert den Zugang zu einem Waschbecken. Die Alkoholzubereitung hat diese Nachteile nicht. Wenn es gemäß dem Verfahren in die Hände gerieben wird, tötet es selbst die gefährlichsten Mikroorganismen ab, nimmt wenig Platz ein, passt in die Taschen der Schürze und der Spender kann in jedem Krankenhausbett installiert werden. Die Zeit zur Desinfektion ist ebenfalls wichtig - es dauert nur 30 Sekunden! Darüber hinaus hat die Forschung gezeigt, dass Alkohol bei Mikroorganismen keine Resistenz induziert, d. H. Sie können ihre Struktur nicht ändern, um sich gegen seine Wirkungen zu verteidigen.

• Alkohol kann jedoch nicht mit Clostridium difficile umgehen ...

D.P.: Es gibt kein Händehygieneprodukt, das Clostridium difficile-Sporen abtöten kann. In diesem Fall ist Alkohol nicht die beste Zubereitung, aber es gibt kein Produkt, das für die Hände verwendet werden kann. Chlor ist wirksam, jedoch nur in Konzentrationen, die auf Oberflächen und nicht auf Händen angewendet werden können. Bei der Bekämpfung von Clostridium difficile geht es daher darum, die richtigen Praktiken zu befolgen: Handschuhe zum richtigen Zeitpunkt anziehen und ausziehen, Hände reinigen und waschen, ein Desinfektionsmittel einreiben. Hier in Genf ist es uns gelungen, Clostridium difficile vollständig zu kontrollieren. Dies liegt nicht nur an der Händedesinfektion, sondern vor allem an der strikten Einhaltung der Infektionskontrollstrategien bei jedem Patienten. Es ist auch eine Tatsache, dass Veröffentlichungen, die eine Abnahme der Clostridium difficile-Infektionsrate zeigen, betonen, dass dies auf häufigeres Händewaschen mit Wasser und Seife sowie Alkohol zurückzuführen ist.

• Nosokomiale Infektionen erfordern häufig die Verabreichung eines Antibiotikums. Dies wiederum trägt zu einer fortschreitenden Resistenz gegen mehrere Arzneimittel bei - ein ernstes Problem in der heutigen Medizin.

D.P.: Es ist wahr. Die Strategie zur Bekämpfung der AMR umfasst zwei Faktoren. Der erste ist der unangemessene Einsatz von Antibiotika bei Menschen und Tieren. Die zweite ist die Kreuzkontamination, die Übertragung des Erregers von Person zu Person. Die Verabreichung von antimikrobiellen Mitteln muss eingeschränkt und die Anstrengungen zur Eindämmung der bakteriellen Kreuzkontamination zwischen Patienten, Umgebung und medizinischem Fachpersonal müssen verstärkt werden. Wenn diese beiden Elemente verwendet werden, kann die Antibiotikaresistenz zweifellos verringert und kontrolliert werden.

• Nehmen Sie sich diese Tipps zu Herzen, wenn Sie ins Krankenhaus gehen. Dank ihnen können Sie Infektionen mit gefährlichen Krankheitserregern vermeiden.
• Legen Sie neben das Badetuch 2 oder 3 kleine Handtücher in die Tasche. Verwenden Sie einen von ihnen nicht länger als 2 Tage. Dann muss es gewaschen und gekocht werden.
• Wählen Sie Schuhe für das Gehen im Krankenhaus, die Sie nicht bereuen werden, weil es besser ist, sie nicht mit nach Hause zu nehmen.
• Nehmen Sie eine bakterizide Handwäsche ohne Wasser mit (Sie können sie in jeder Apotheke oder Drogerie kaufen). Dies ist nützlich, wenn der Zugang zum Waschbecken schwierig ist, z. B. nach der Operation.
• Köln oder Spiritus sorgen auch für eine gute Desinfektion.
• Waschen Sie Ihre Hände häufig - vorzugsweise auch mit einem alkoholhaltigen Präparat - nicht nur nach dem Toilettengang oder vor dem Essen. Gehen Sie dabei vorsichtig vor und beachten Sie dabei die Zwischenräume zwischen Ihren Fingern und über Ihren Handgelenken.
• Gehen Sie nicht barfuß auf dem Boden des Krankenhauses und berühren Sie keine medizinischen Geräte.
• Waschen Sie nach Ihrer Rückkehr aus dem Krankenhaus alle Kleidungsstücke, die Sie dort tragen, und kochen Sie Baumwollunterwäsche und Handtücher.
• Beachten Sie, dass medizinisches Fachpersonal vor jedem Kontakt mit einem Patienten die Hände wäscht (desinfiziert). Wenn nicht, machen Sie sie darauf aufmerksam. Sie haben das Recht dazu, weil Ihre Gesundheit auf dem Spiel steht!

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