Fibroma nonossificans ist eine gutartige, nicht krebsartige Läsion, die am häufigsten bei jungen Menschen zwischen 5 und 15 Jahren auftritt. Was sind die Ursachen und Symptome eines nicht verknöchernden Fibroms? Wie wird es behandelt?
Nicht verknöcherndes Fibrom (Fibroma nonossificans) ist eine der häufigsten gutartigen nicht-neoplastischen Knochenveränderungen. Die Gründe für seine Bildung sind unbekannt, aber es ist bekannt, dass es sich um eine Art Entwicklungsdefekt handelt, bei dem die Bereiche der normalen Ossifikation von Bindegewebe besetzt sind. Es tritt bei Kindern und Jugendlichen, hauptsächlich zwischen 5 und 15 Jahren, häufiger bei Jungen als bei Mädchen auf. Typischerweise befindet es sich in der Nähe der Epiphysen langer Knochen - normalerweise der distalen Metaphyse des Femurs und der proximalen Metaphyse der Tibia. Wenn das Skelett wächst, kann es sich in Richtung der Epiphysen bewegen. Sein Durchmesser überschreitet selten einige Zentimeter. In seltenen Fällen treten nicht verknöchernde Fibrome symmetrisch in zwei Knochen auf oder sind mehrfach und existieren gleichzeitig mit pigmentierten Hautläsionen (Jaffe Campanacci-Syndrom).
Nicht verknöcherndes Fibrom: Symptome
Kleine nicht verknöchernde Fibrome verursachen normalerweise keine Beschwerden, und die meisten von ihnen werden versehentlich bei radiologischen Untersuchungen für andere Indikationen entdeckt.
Bei ausgedehnten Fibromen verursachen sie Schmerzen aufgrund von Mikrofrakturen und Schwellungen der betroffenen Extremität. Darüber hinaus können sie pathologische Frakturen verursachen.
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Bei der makroskopischen Untersuchung sind die Läsionen grau oder gelbbraun. Andererseits zeigt eine mikroskopische Untersuchung, dass die Läsionen aus zytologisch gutartigen Fibroblasten bestehen, die ein Dornsystem bilden, und aus mehrkernigen Riesenzellen. Häufig sind Herde von hämorrhagischen Läsionen, Hämatomen und Hämosiderinablagerungen vorhanden.
Die Diagnose basiert auf einer Röntgenuntersuchung, die einen fibrösen Knochendefekt zeigt, der durch einen exzentrisch angeordneten sklerotischen Rand, normalerweise von runder Form, gut abgegrenzt ist. Es ist zu beachten, dass niedriggradige Fibrosarkome ein ähnliches Röntgenbild aufweisen können.
Nicht verknöcherndes Fibrom: Behandlung
Aufgrund der Tatsache, dass sich die Mehrzahl der nicht verknöchernden Myome während oder kurz nach der Pubertät spontan zurückzieht, wird das vermutliche Verfahren angewendet. Kleinere Veränderungen bei Kindern erfordern alle sechs Monate ein Kontrollröntgenbild. Bei großen Myomen kann eine Operation durchgeführt werden.
Asymptomatische Läsionen, die weniger als 50% des Knochenquerschnitts abdecken, werden beobachtet, da sich die Läsion manchmal durch Knochenumbauprozesse selbst heilt. Wenn die Läsion größer wird, muss sie geheilt und der resultierende Defekt mit Knochentransplantaten gefüllt werden.
Bei großen nicht verknöchernden Fibromen, die mehr als 50% des Knochenquerschnitts abdecken, besteht ein erhöhtes Risiko für pathologische Frakturen. In solchen Fällen sollte eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden, einschließlich Kürettage und Füllen des Defekts mit Knochentransplantaten. Zusätzlich kann es notwendig sein, eine interne Fixierung an Stellen zu verwenden, die besonders bruchgefährdet sind, z. B. am proximalen Ende des Femurs.
Patienten mit pathologischen Frakturen sollten nach Möglichkeit nicht chirurgisch behandelt werden. Es gibt Hinweise darauf, dass die Heilung der Fraktur die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Heilung eines nicht osteogenen Fibroms erhöht. Es ist jedoch zu beachten, dass ein Patient mit einer pathologischen Fraktur überwacht werden muss, bis sich der Kallus ausreichend umgestaltet und die Art der die Fraktur verursachenden Läsion endgültig bestimmt ist. Wenn sich die Läsion trotz der Frakturheilung nicht von selbst heilt, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt - Kürettage und Füllen des Defekts mit Knochentransplantaten.
