Hüftgelenk - wann wird eine Endoprothese benötigt?

Wenn Ihr eigenes Hüftgelenk sich weigert zu gehorchen, kann es in vielen Fällen durch ein künstliches ersetzt werden. Die Qualität der derzeit verfügbaren Endoprothesen garantiert immer weniger Komplikationen. Es muss jedoch beachtet werden, dass kein künstlicher Teich den natürlichen vollständig ersetzen kann. Da die Endoprothese abgenutzt ist, muss sie außerdem alle paar Jahre ausgetauscht werden.

Hüftgelenksdegeneration Coxarthrose betrifft etwa 4 Prozent. Menschen über 60 Jahre. Die häufigste Ursache der Krankheit (bis zu 40% der Fälle) ist ein Entwicklungsfehler in der Hüfte in Form eines zu flachen Acetabulums, in dem sich der Femurkopf bewegt. Ein Teil des Kopfes gleitet über das Acetabulum hinaus und führt zu einer allmählichen Zerstörung des Hüftgelenks. Die Entwicklung der Coxarthrose wird durch Fettstoffwechselstörungen, Diabetes, Alkoholismus, Übergewicht, Verletzungen und Hüfterkrankungen im Kindesalter gefördert. Das Symptom der Hüftdegeneration sind Schmerzen in der Leiste und in der Hüfte beim Aufstehen und Gehen, die oft bis zum Knie ausstrahlen (oder nur dort zu spüren sind!) Und ein Hinken. Ruheschmerzen treten nach längerer Belastung des betroffenen Gelenks auf und bleiben nach dem Liegen einige Stunden lang bestehen (dann ist dies Ausdruck einer Entzündungsreaktion). Mit fortschreitender Krankheit werden die Bewegungsmöglichkeiten im Gelenk zunehmend eingeschränkt. Die Behandlung basiert hauptsächlich auf der Entlastung des Gelenks (Abnehmen, Verwenden eines Stocks oder einer Ellbogenkrücke) und regelmäßiger Bewegung, um den Zustand der Muskeln zu verbessern. Beschwerden werden durch physiotherapeutische Verfahren (ambulant oder Sanatorium) und während Perioden der Schmerzverschlimmerung - nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - gelindert. Eine fortgeschrittene Coxarthrose (insbesondere das Auftreten von Nachtschmerzen) ist jedoch ein Hinweis auf einen Hüftersatz.

Wichtig

Die Anfänge der Endoprothetik

Die Geschichte der Endoprothetik reicht bis ins 19. Jahrhundert zurück. Anfänglich wurden verschiedene Materialien zwischen die beschädigten Gelenkflächen eingeführt - vom menschlichen Gewebe (Haut, Faszie) über tierische Gewebe bis zu künstlichen Materialien (z. B. Zelluloid). Die Oberflächen der Teiche waren ebenfalls mit Edelmetallen bedeckt - Platin, Gold und Silber. Es wurden Versuche unternommen, Ersatzgelenke beispielsweise aus Elfenbein, verschiedenen tierischen Geweben und Metallen herzustellen. Leider waren die meisten dieser Erfahrungen erfolglos.

Endoprothesen in der Vergangenheit und heute

Die erste vollwertige Hüftgelenkendoprothese wurde Mitte des letzten Jahrhunderts von einem Amerikaner, prof. J. Charnley. Die Konstruktionsprinzipien haben sich bisher nicht geändert, nur die für die Konstruktion verwendeten Materialien sind unterschiedlich. Die Endoprothese besteht aus einem Sockel (hohle Halbkugel) und einer Kugel, die in einem Stift endet. Die erste Buchse bestand aus Polyethylen, heutzutage besteht sie immer häufiger aus Titan, und nur die Innenverkleidung besteht aus Polyethylen. Anfänglich wurde eine Legierung aus Kobalt, Chrom, Molybdän und Nickel verwendet, um den Kopf und den Stiel zu konstruieren. Da Nickel allergen war, wurde es durch Titan ersetzt. Ein weiteres Material, das heute für den Bau von Endoprothesen verwendet wird, ist Aluminiumoxidkeramik. Dieses Material ist biologisch neutral und abriebfest (die Reibung zwischen den Oberflächen ist ähnlich wie in einem natürlichen Teich). Ursprünglich wurden ganze Prothesen aus Keramik hergestellt, heute werden nur noch Prothesenköpfe daraus hergestellt. Im Laufe der Jahre hat sich auch die Methode zur Befestigung der prothetischen Komponenten am Knochen geändert. Zunächst die sogenannte Knochenzement. Es war ein Polymer, das jedoch körperschädliche Verbindungen freisetzte, die Temperatur erhöhte und das Gewebe zerstörte. Dann wurde es durch Acrylzement ersetzt, auch nicht ohne Mängel. Deshalb die sogenannten zementfreie Prothesen. Die äußere Oberfläche der Endoprothesen (Acetabulum und Stiel) ist mit Titan und Hydroxylapatit (einem natürlichen Mineralbestandteil des Knochens) bedeckt. Sie werden rau, haben eine große Oberfläche und daher wächst im Laufe der Zeit natürlicher Knochen in ihre Poren und hält ihn so fest wie Klebstoff. Die Art der Veränderungen im Gelenk, die Qualität des Knochengewebes (nicht zementiert ist bei Osteoporose eher ausgeschlossen) und das Alter des Patienten bestimmen, welche Art von Endoprothese verwendet werden sollte. Endoprothesen sollten erst am Ende der Wachstumsphase verwendet werden.

Neue Lösungen in der Endoprothetik

Seit einigen Jahren (und seit kurzem auch in Polen) kann die Hüftendoprothetik unterschiedlich durchgeführt werden.Ein Metallacetabulum wird in den Hüftknochen implantiert, aber Kopf und Hals des Femurs werden nicht durchtrennt. Der Kopf ist mit einer kugelförmigen Metallabdeckung bedeckt, und die Bewegung von Metall über Metall ist glatt, ohne schmerzhaft zu reiben. Der Vorteil des Verfahrens ist eine sehr kurze Rehabilitation und die Tatsache, dass es den Weg zu einer möglichen späteren klassischen Operation nicht versperrt. Der Nachteil ist, dass es nicht vom Nationalen Gesundheitsfonds erstattet wird (im Gegensatz zur normalen Endoprothetik) (die Kosten des Verfahrens liegen bei über 20.000 PLN). Fast wie bei Ihnen. Die Struktur eines künstlichen Teichs ist an die natürliche Funktion (Drehen, Gleiten, Biegen) angepasst. Es sollte jedoch beachtet werden, dass kein künstliches Gelenk das natürliche vollständig ersetzen kann und darüber hinaus eine Änderung des Lebensstils und die Einhaltung bestimmter Regeln erfordert, die den Schutz der Endoprothese ermöglichen. Es nutzt sich ab - es nutzt sich durchschnittlich um 0,02 mm pro Jahr ab und lockert sich mit der Zeit leicht. Daher sollte die Endoprothese alle paar Jahre ausgetauscht werden. Um diesen Zeitpunkt zu verschieben, müssen Sie die Empfehlungen befolgen, inkl. Vermeiden Sie harte körperliche Arbeit, springen Sie nicht, rennen Sie nicht, d. h. zwingen Sie das Bein nicht mit der Endoprothese. Legen Sie Ihr Bein nicht auf das Bein (Verstauchungsgefahr). Es ist wichtig, Übergewicht zu verlieren (Überlastung zerstört das Gelenk schneller) und Osteoporose zu verhindern (es erhöht das Risiko einer Lockerung der Endoprothese und die Möglichkeit ihres Vorsprungs, d. H. Des Acetabulumschnittes in die Beckenknochen).

Problem

Aufsteigende Prothese

Es ist eine Endoprothese nicht eines Gelenks, sondern eines Knochens. In Polen wurde das erste im März 2006 einem 14-jährigen Jungen implantiert. Das Implantat ist wie zwei Ärmel ineinander. Dank der Implantation eines Miniaturmotors (drahtlos betrieben) kann die Endoprothese schrittweise (um insgesamt einige Zentimeter) verlängert werden, ohne dass weitere Operationen erforderlich sind.

Hüftgelenk wie neu

Das Design moderner Endoprothesen ermöglicht es, die Bewegungen des beschädigten Gelenks vollständig zu reproduzieren. Der Becher, bei dem es sich um eine hohle Halbkugel handelt, wird anstelle eines gereinigten natürlichen Acetabulums im Becken ilium implantiert. Der chirurgisch geschnittene Kopf und Hals des Femurs werden durch eine Metallkugel mit einem Stift ersetzt, d. H. Einem speziellen Stift, der in die Markhöhle des verbleibenden Femurs eingebettet ist. Der neue Kopf gleitet über das neue Acetabulum und ersetzt das beschädigte Hüftgelenk.

Endoprothesen können viele Gelenke ersetzen

In der Orthopädie gibt es heute viele Arten von künstlichen Gelenken, die die Funktionen der realen Gelenke perfekt nachbilden. Die überwiegende Mehrheit der Prothesen wird im Bereich der unteren Extremitäten verwendet - hauptsächlich der Hüften und dann der Knie. Viel seltener wird die Endoprothese durch das obere Sprunggelenk und das erste Metatarsophalangealgelenk (Großzehengelenk) ersetzt. Während in den oberen Gliedmaßen am häufigsten eine Arthroplastik der Schulter-Schulter-Gelenke, Ellbogengelenke und kleinen Handgelenke (Metacarpophalangeal- und proximale Interphalangealgelenke) durchgeführt wird. Endoprothesen sind nicht billig - die Kosten für das Verfahren liegen zwischen 2 und 9 Tausend. PLN.