Der asthmatische Zustand ist die schwerste Form von Asthma bronchiale. Ein asthmatischer Zustand ist ein lebensbedrohlicher Zustand, da er zu schwerem Atemversagen mit anschließendem Tod führen kann. Was sind die Ursachen und Symptome einer asthmatischen Erkrankung? Was ist Erste Hilfe und Behandlung?
Der asthmatische Zustand ist eine Verschlimmerung von Asthma bronchiale, die trotz optimaler Behandlung länger als eine Stunde anhält und zu schwerem Atemversagen und folglich zum Tod führen kann. obstruktive Lungenerkrankung (COPD).
Der asthmatische Zustand ist definiert als akutes schweres Asthma, lebensbedrohliches Asthma, fast tödliches Asthma.
Der asthmatische Zustand muss von einem Anfall (Anfall) von Asthma bronchiale unterschieden werden. Ein klassischer Anfall von Asthma bronchiale ist ein plötzlicher Beginn der Atemnot, der plötzlich während der Remissionsperiode auftreten oder das Ergebnis einer systematischen Verschlechterung der Bronchialverengung sein kann. Die Schwere eines Anfalls kann von einer leichten Obstruktion bis zu einem schweren Atemversagen variieren, das lebensbedrohlich ist. Ein solcher Zustand erfordert eine schnelle, präzise Beurteilung des Patienten und eine angemessene Behandlung. Der asthmatische Zustand ist ein Notfall und immer lebensbedrohlich. Erfordert die Beurteilung und Behandlung durch einen erfahrenen Arzt, um schwerwiegende Komplikationen oder den Tod zu verhindern .¹
Asthmatischer Status - Ursachen und Risikofaktoren
- unzureichende Behandlung (Behandlung unzureichend für den Zustand des Patienten in der Zeit vor dem Einsetzen des asthmatischen Zustands)
- Exposition gegenüber Haushalts- und Umweltallergenen
- Atemwegsinfektion (hauptsächlich viral)
1-2 Prozent (und einige Quellen sagen, dass 3%) Fälle des asthmatischen Zustands nicht kontrolliert werden können und trotz der professionellsten Betreuung sterben Patienten.
- Luftverschmutzung
- Kontakt mit giftigen und reizenden Substanzen
- Wetterbedingungen (Temperatur und Luftfeuchtigkeit)
- Medikamente (Aspirin, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, β-Blocker, ACE-Hemmer)
- übermäßige emotionale Spannung
Andere Faktoren, die die Asthmakontrolle erschweren und die Wahrscheinlichkeit erhöhen, einen asthmatischen Zustand zu entwickeln, sind: ¹
- sehr junges Alter
- schwere Sinusitis
- Refluxkrankheit
- relative Immunglobulinmängel
- überaktive Schilddrüse
- hormonelle Störungen (Schwangerschaft, Wechseljahre)
- Atemstörungen im Schlaf
Asthmatischer Zustand - Symptome
Die Symptome vor dem Einsetzen eines asthmatischen Zustands sind wie folgt: ²
In den meisten Fällen entwickelt sich Ihr asthmatischer Zustand im Laufe von Tagen und Wochen allmählich (manchmal verschlechtert sich die Atemnot jedoch im Laufe von Minuten und Stunden).
- häufigere Atemnot
- Keine Verbesserung trotz Erhöhung der Dosierung der verwendeten Medikamente
- Nächtliche Dyspnoe tritt auf (falls sie bisher nicht existiert hat), die Belastungsdyspnoe nimmt zu
- Reizbarkeit und Angst
- Husten oder Auswurf von manchmal verfärbten Sekreten tritt auf oder verstärkt sich
Zu den Symptomen einer asthmatischen Erkrankung gehören:
- Orthopnoe, d. h. ein Patient mit erhöhter Atemnot, nimmt eine stehende Position ein und legt seine Hände auf einen Gegenstand (z. B. ein Fensterbrett, ein Möbelstück), was das Atmen erleichtert
- Erhöhung der Atemfrequenz (über 25 / min)
- Keuchen aus der Ferne, oft begleitet von Zyanose, insbesondere des Gesichts
- Unfähigkeit, einen kurzen Satz über eine einzelne Ausatmung zu sagen (eine einfache Methode zur Beurteilung besteht darin, den Patienten zu bitten, bis 10 zu zählen. Patienten mit schwerer Dyspnoe können nicht ein paar Worte sagen, ohne nach Luft zu schnappen).
- Fehlender Husten oder trockener, ruckartiger Husten, später mit Auswurf großer Mengen an Auswurf
- erhöhte Herzfrequenz (oft über 120 Schläge / min)
- Biegen der extra exspiratorischen Muskeln
- charakteristische Sitzposition des Patienten, nach vorne gebeugt, nach vorne gelehnt, auf den Armen gestützt, um einen Stützpunkt für tiefes Einatmen zu schaffen
Der asthmatische Zustand kann sich schnell (bei 10 bis 20% der Patienten) oder langsam (bei 80 bis 90% der Patienten) entwickeln. Im ersten Fall entwickeln sich die Symptome in weniger als 6 Stunden. Eine solche Reaktion wird hauptsächlich durch Allergene, Bewegung oder Stresssituationen verursacht. Das Ansprechen auf die Behandlung ist dann schnell und ein Krankenhausaufenthalt ist selten erforderlich. Im letzteren Fall ist eine Infektion die häufigste Ursache für den asthmatischen Zustand. Es dauert länger als 6 Stunden (meistens Tage), um Symptome zu entwickeln und langsamer auf die Behandlung zu reagieren. Ein Krankenhausaufenthalt ist ebenfalls erforderlich .¹
Asthmatischer Status - was tun? Erste Hilfe bei Asthma
Ein asthmatischer Zustand ist ein medizinischer Notfall. Die kranke Person muss so schnell wie möglich ins Krankenhaus eingeliefert werden. Während Sie auf den Rettungsdienst oder den Transport ins Krankenhaus warten, sollte sich der Patient beruhigen (Stress erhöht zusätzlich die Atemnot), ihm eine bequeme Position bieten. Sie können auch Ihre Kleidung aufknöpfen und alle Verzierungen entfernen, die auf Ihren Hals drücken (lösen Sie Ihre Krawatte, ziehen Sie den Schal aus).
Asthmatischer Status - Diagnose
Der Arzt stellt ein Keuchen fest, nachdem er den Ohrhörer an die Brust gelegt hat, eine erhöhte Herzfrequenz und einen erhöhten Blutdruck. PEF-Messungen (Peak Expiratory Flow) werden ebenfalls durchgeführt.
Asthmatischer Zustand - Behandlung
Die Behandlung des asthmatischen Zustands sollte so bald wie möglich begonnen und ausschließlich in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Es ist eine umfassende Behandlung und umfasst: ²
- Sauerstoff Therapie
- Bronchodilatatoren
- Steroide
- Kompensation von Wasser-Elektrolyt- und Säure-Base-Störungen
- Antibiotikatherapie bei Infektion
Die Aufrechterhaltung der richtigen Dosierung von Arzneimitteln und die genaue Überwachung der Patienten garantieren eine Remission des asthmatischen Zustands. Manchmal kommt es jedoch trotz ordnungsgemäßer Behandlung zu einem Zustand, in dem Intubation und mechanische Beatmung die einzige Chance sind, den Patienten zu retten.
Literaturverzeichnis:
1. Karwat K., Asthmatischer Zustand - wie erkennt und behandelt? "Therapie" 2008
2. Kulesza-Kazecka M., Asthmatischer Zustand bei Kindern, "Nowa Pediatria" 2002, Nr. 4
