Paraneoplastische Retinopathie (CAR) - Ursachen, Symptome und Behandlung

Paraneoplastische Retinopathie ist eine Augenerkrankung, die zu einem fortschreitenden Verlust des Sehvermögens führt, der gleichzeitig mit Krebs auftritt, dh bei einigen Menschen mit bestimmten Krebsarten auftreten kann. Es wird am häufigsten bei Patienten mit kleinzelligem Lungenkrebs diagnostiziert. Was sind die genauen Ursachen und Symptome einer paraneoplastischen Retinopathie? Was ist die Behandlung?

Die paraneoplastische Retinopathie, auch als paraneoplastische Retinopathie oder krebsassoziierte Retinopathie (CAR) bekannt, gehört zur Gruppe der neurologischen paraneoplastischen Syndrome - einer Gruppe neurologischer Erkrankungen, die als Folge von Krebs auftreten, aber nicht durch ihre lokale Wirkung (Infiltration, Druck) oder verursacht werden seine Metastasen zum Nervensystem. Das CAR-Syndrom tritt am häufigsten bei Patienten mit kleinzelligem Lungenkrebs auf. Andere Krebsarten, die bei Menschen mit paraneoplastischer Retinopathie auftreten, sind Brustkrebs, Eierstock- und Gebärmutterkrebs, Thymom, Magenkrebs, Hodgkin-Lymphom, Leberzellkrebs und Teratome.

Paraneoplastische Retinopathie - Ursachen

Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Krankheit spielt eine Kreuzreaktion zwischen Netzhautantigenen (hauptsächlich einem Protein namens Recoverin) und gegen sie gerichteten Antikörpern. Recoverin ist ein Bestandteil von Zäpfchen und Stäbchen - Teile des Auges, die für das richtige Sehen verantwortlich sind. Recoverin spielt eine Schlüsselrolle bei der Anpassung an Licht und Dunkelheit.

Die Expression von Recoverin durch neoplastische Gewebe stimuliert die Produktion von onkoneuronalen Anti-Recoverin-Antikörpern (dies sind die häufigsten Anti-Retina-Antikörper beim CAR-Syndrom, obwohl auch viele andere vorhanden sind). Diese Antikörper passieren die Blut-Netzhaut-Schranke, um die lichtempfindliche Zellschicht zu erreichen, und lösen dann den Tod der Netzhaut-Photorezeptorzellen aus.

Paraneoplastische Retinopathie - Symptome

• Photophobie (Lichtempfindlichkeit)
• der Eindruck von flackerndem Licht
• ringförmige Skotome im Sichtfeld
• schnelle und schmerzlose Verringerung der Sehschärfe in beiden Augen

Gut zu wissen >> Sehstörungen sind ein Symptom der Krankheit. Ursachen für Sehbehinderungen

• das Gefühl, durch den Nebel zu sehen
• nacht Blindheit
• Farbsehstörung

Paraneoplastische Retinopathiesymptome können auftreten, bevor Krebs entdeckt wird, es wurden jedoch auch CAR-Symptome als Folge des primären malignen Prozesses berichtet.

Paraneoplastische Retinopathie - Diagnose

Im Fall der oben genannten Symptome werden grundlegende ophthalmologische Untersuchungen durchgeführt, wie Goldman-Perimetrie (Gesichtsfelduntersuchung), Fundusuntersuchung in einer Spaltlampe und Fluoreszenzangiographie. Bei der paraneoplastischen Retinopathie werden eine Verengung der Fundusarterien und manchmal Veränderungen des retinalen Pigmentepithels beobachtet. Zusätzlich sind ein Erblassen des Sehnervs und eine leichte Entzündungsreaktion im Glaskörper sichtbar.

Es wird auch ein Elektroretinogramm (ERG) durchgeführt, das eine fortschreitende Dysfunktion von Photorezeptorzellen zeigt, die sich in einer Abnahme der Reaktion von Stäbchen und Zapfen äußert.

Bei Verdacht auf CAR sind auch Blutuntersuchungen erforderlich, um das Vorhandensein von Anti-Recovery-Antikörpern im Serum festzustellen.

Paraneoplastische Retinopathie - Behandlung

Die Therapie umfasst die Behandlung des Tumors sowie die Verabreichung von Steroiden, Plasmapharese (ein Verfahren zur Blutentfernung von unerwünschten Elementen - in diesem Fall Antikörpern gegen Recoverin) und intravenöse Infusionen von Immunglobulinen. Die letzten drei Behandlungen zeigen jedoch wenig Wirkung. Die Wirksamkeit von Kalziumkanalblockern und monoklonalen Antikörpern wird derzeit erforscht.

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