Patienten, die mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems zu kämpfen haben, hören oft von ihren Kardiologen, dass sie ihre Gewohnheiten ändern müssen - hauptsächlich beim Essen. Es ist seit langem bekannt, dass "schlechtes Cholesterin" (LDL) die Hauptursache für die Plaquebildung in den Gefäßen ist. Es verkalkt im Laufe der Jahre und kann zu Verstopfungen führen. Wie sollen Patienten vorgehen, um die fortschreitende Atherosklerose zu stoppen? Es stellt sich heraus, dass es nicht nur gestoppt, sondern auch rückgängig gemacht werden kann, und es ist wirklich möglich.
Durch die Durchführung von Blutuntersuchungen haben wir Cholesterin spezifiziert. Damit es nicht zu einfach ist, gibt es zwei Arten von Cholesterin: HDL. "gutes" Cholesterin und LDL - "schlechtes" Cholesterin. Hohe LDL-Spiegel erhöhen das Risiko für Atherosklerose signifikant. Die Hauptaufgabe von LDL besteht darin, Cholesterin zu den Geweben zu transportieren, und die andere Aufgabe von HDL besteht darin, das Gewebe von Cholesterin zu reinigen und es in die Leber zu übertragen. Atherosklerotische Plaque wird genau aus oxidiertem LDL gebildet, das sich an den Innenwänden des Gefäßes ablagert. Was bedeutet das für den Patienten? Dass sich das Lumen seiner Gefäße langsam schließt, mit zunehmendem Alter verwandelt sich die atherosklerotische Plaque in eine harte verkalkte Struktur, die das Gefäß sogar dauerhaft blockieren kann. Solche Veränderungen können zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führen. Viele Patienten, die den Empfehlungen der Ärzte folgen, können ihren Zustand jedoch erheblich verbessern.
Während des Kongresses der Kardiologen in Rom wurden die neuen Richtlinien ausführlich erörtert. Und in ihnen erschienen sehr wichtige Informationen zur Sekundärprävention. Der LDL-Spiegel sollte nämlich 70 mg% nicht überschreiten - sagt prof. Stefan Grajek, Koordinator der IX. Herbsttreffen der Kardiologen in Posen.
Wie Professor Grajek zugibt, ist das Erreichen eines solchen Niveaus nicht nur für den Patienten, sondern auch für den Kardiologen eine große Herausforderung. Die Empfehlungen hier sind wirklich sehr streng. Es stellt sich heraus, dass polnische Patienten wissen, dass dies das Niveau ist, das sie im Auge behalten müssen, aber so ist es, dass Theorie nicht mit Praxis einhergeht. Laut Forschung nur 3-5 Prozent. Polnische Patienten erreichen einen LDL unter 70 mg%. Wenn Patienten und ihre Ärzte dieses Niveaus sehr vorsichtig mit Herzinfarkten und Angioplastieverfahren umgehen würden, würde dies abnehmen.
Wie Kardiologen sagen, 80 Prozent. Patienten nehmen Statine ein und die Behandlung ist unwirksam, hauptsächlich aufgrund der Nichterreichung der Zielwerte (70 mg%). Darüber hinaus befolgen nicht alle Patienten strenge Empfehlungen: Nichtrauchen, fetthaltiges Essen, Kaffee, gesättigte Fettsäuren (Butter, Schmalz), fetthaltige Pommes und Chips. Die Diät sollte leicht verdaulich und reich an Gemüse und Obst sein. Darüber hinaus ist Bewegung wichtig. All dies kann in Kombination mit entsprechend ausgewählten Statindosen zu einem LDL von 70 mg% führen.
- Wir wollen Patienten nicht mit restriktiven Empfehlungen terrorisieren und sie mit Pillen füllen. Wir bestehen auf diesen 70 mg%, weil wir unterhalb dieser Schwelle eine nachgewiesene Remission haben - Rückzug von atherosklerotischem Plaque im Herzen, Remission von Atherosklerose. Dies ist eine wichtige therapeutische Leistung, da wir das Fortschreiten der Krankheit nicht nur stoppen, sondern auch umkehren. Dies wird durch eine Reihe von Studien bestätigt, z. B. die SATURN 2011-Studie, die ASTEROID 2006-Studie, und die erste Studie, die zeigte, dass überhaupt eine Möglichkeit einer Atherosklerose-Remission besteht, ist die REVERSAL-Studie aus dem Jahr 2004. Diese Studien basierten auf intrakoronarem Ultraschall, d. H. Basierend auf zur Analyse des Volumens und der Morphologie der atherosklerotischen Plaque - erklärt prof. Grajek.
Professor Grajek versichert, dass Ärzte eine ganze Reihe von Medikamenten und Dosen haben, die den LDL-Spiegel bei Patienten senken können. Was ist, wenn die höchsten Dosen von Medikamenten unwirksam sind und der Patient sie weiterhin verwendet, seine Leber schädigt und Geld verliert? Es stellt sich heraus, dass die Pharmakotherapie eine Lösung dafür bereit hält.
- Wenn selbst die maximalen Statindosen nicht helfen, kann ein anderes Medikament hinzugefügt werden, das erlaubt ist und Ezetimib heißt. Seine Hauptaufgabe ist es, die Wirkung von Statinen zu verstärken. Die Idee ist, den Patienten so zu führen, dass dieser LDL-Wert von 70 mg% mit minimierten Nebenkomplikationen durch Statine erreicht wird - fügt Prof. Grajek.
Die Komplexität dieses Problems erfordert eine aktive Zusammenarbeit der Patienten. Leider was Prof. Grajek nennt erlernte Hilflosigkeit. Patienten sind nicht an einer Behandlung interessiert, haben kein Interesse an LDL-Cholesterin-Zielen und zögern daher, sich einer klinischen und Laborkontrolle zu unterziehen. Dies ist einer der Hauptgründe für den Anstieg der Mortalität nach erfolgreichen Revaskularisierungsverfahren. Nicht alle von uns möchten sich daran erinnern, dass die Stentimplantation die Krankheit nicht beseitigt - ein Stent rettet Leben, hemmt jedoch nicht die Atherosklerose. Daher ist nach dem Eingriff eine geeignete pharmakologische Behandlung erforderlich.
Der Artikel wurde anlässlich des IX. Herbsttreffens der Kardiologen in Posen verfasst
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