Welche Behandlungen werden derzeit zur Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium angewendet? Und wie effektiv ist sie? Die statistischen Daten wecken Optimismus, da eine Gruppe von früh diagnostizierten Krebspatienten dank Aufklärung und umfangreichen Screening-Tests bessere Chancen hat, die Krankheit zu gewinnen. Wir sprechen über die Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium mit Dr. Katarzyna Pogoda von der Abteilung für Brustkrebs und rekonstruktive Chirurgie des Onkologischen Zentrums - Institut in Warschau.
- Was bedeutet Brustkrebs im Frühstadium und wie viele Frauen in Polen sind davon betroffen?
Katarzyna Wetter: Alle Brustkrebspatientinnen werden in zwei Hauptgruppen eingeteilt. Ein sehr großer Teil, über 90% der Patienten, leidet an nicht fortgeschrittenem Brustkrebs. Der Rest, d. H. Ungefähr 6-7%, sind Patienten mit fortgeschrittenem metastasiertem Brustkrebs. Die erste Gruppe von Frauen, bei denen früher chirurgischer oder lokal fortgeschrittener Brustkrebs diagnostiziert wurde, sind Frauen, die mit der Absicht einer Heilung behandelt werden. Wir können verschiedene Behandlungsmethoden anwenden - Chirurgie, Strahlentherapie, Chemotherapie, gezielte Therapien oder Hormontherapie.
- Was sind die Krebsarten und wie ist ihre Prognose?
Katarzyna Wetter: Um Brustkrebs gut zu behandeln, sollten bestimmte Hormonrezeptoren bestimmt werden: Östrogen und Progesteron sowie der HER2-Rezeptor. Mit diesen Rezeptoren und dem Ki-67-Proliferationsindex können wir feststellen, wie ein Patient behandelt werden muss.
Die Kranken können in 3 Gruppen eingeteilt werden. Die zahlreichste Gruppe, über 70%, sind Frauen, die an hormonabhängigem Brustkrebs leiden, d. H. Bei ihrem Brustkrebs finden wir das Vorhandensein von Hormonrezeptoren, und der HER2-Rezeptor ist negativ. Die zweite Gruppe von Patienten, ca. 18-20%, sind Patienten mit HER2-positivem Brustkrebs - in diesem Fall ist es wichtig, eine Anti-HER2-Therapie anzuwenden. Die kleinste Gruppe von Patienten sind Patienten mit diagnostiziertem dreifach negativem Brustkrebs, was bedeutet, dass alle drei Rezeptoren negativ sind. Es ist ein sehr aggressiver Krebs, der eine intensive Chemotherapie erfordert.
Die Prognose der Patienten unterscheidet sich in Abhängigkeit von der Art des Tumors, d. H. Der Expression der Rezeptoren. Die aggressiven Subtypen sind dreifach negativer und HER2-positiver Brustkrebs. In diesen Fällen treten Krankheitsrezidive und Fernmetastasen häufiger auf. Bei Frauen mit hormonabhängigem Brustkrebs nach Operation, Strahlentherapie oder Chemotherapie wenden wir die Hormontherapie 5 oder sogar 10 Jahre lang an.
Diese Damen sind in dieser Zeit zusätzlich gesichert, es kann dann aber auch zu einem Rückfall kommen. Ein wichtiger Faktor bei Patientinnen mit Brustkrebs ist der Zustand der regionalen Lymphknoten, d. H. Der Achselhöhlen. Bei höheren Metastasen ist das Rückfallrisiko höher.
- Sie sagten, dass HER2-positiver Brustkrebs eine schlechte Prognose ist, aber gibt es eine Chance auf Heilung?
Katarzyna Pogoda: Ja, im Laufe der Jahre haben moderne Therapien die Wahrnehmung der Behandlung dieser Art von Krebs verändert. Die Behandlung hat sich stark verändert und die Verfügbarkeit moderner Medikamente zur Behandlung von HER2-positivem Brustkrebs hat sich verbessert. Es ist schwierig, die aktuellen Forschungsergebnisse mit denen zu vergleichen, die beispielsweise vor 10 Jahren durchgeführt wurden.
In der Vergangenheit begannen alle Frauen, die operiert werden konnten und wenn der Tumor nicht groß war, mit einer Operation. Die sogenannte konservierende Behandlung, d. h. nur ein kleiner Teil der Brust mit diesem Tumor wurde herausgeschnitten oder eine Mastektomie durchgeführt. In den letzten Jahren haben wir bei der Behandlung von HER2-positivem und dreifach negativem Brustkrebs mit dem sogenannten begonnen präoperative Therapie.
Wenn wir bei einer Frau mit einer Größe von mehr als 2 Zentimetern Krebs feststellen oder die regionalen Lymphknoten (axillär, supraklavikulär) klinisch verdächtig sind, überprüfen wir mit einer Biopsie, ob tatsächlich Krebszellen vorhanden sind. Dann können wir die Behandlung mit einer präoperativen Therapie beginnen. Selbst bei solchen kleinen, 2 cm langen Tumoren erhält der Patient eine Chemotherapie in Kombination mit einer Anti-HER2-Therapie.
Auf der anderen Seite sagen internationale Empfehlungen, dass es sich im Falle einer solchen Therapie lohnt, ein zweites Medikament hinzuzufügen, das auch den HER2-Rezeptor blockiert - dann ist die Behandlung im Hinblick auf die Tumorreduktion wirksamer und die Behandlung selbst wird aufgerufen Doppelschloss. Bei einer solchen Therapie besteht die Idee darin, dass der Tumor vollständig verschwindet, dh nach der Therapie, wenn der Chirurg das kleine Fragment operiert hat, in dem sich der Tumor befand, gibt es einfach keine Krebszellen. Die Prognose für diese Patienten ist dann normalerweise besser.
Um eine vollständige pathologische Reaktion zu erzielen, lohnt es sich, auf eine Doppelblockade zurückzugreifen, die in Kombination mit einer Chemotherapie wirksamer ist als ein Anti-HER2-Medikament allein.
- Ist es jedoch wichtig, dass dieser Krebs frühzeitig erkannt wird?
Katarzyna Wetter: Natürlich ist Prävention von großer Bedeutung. Je kleiner der Tumor ist, desto größer ist die Chance auf Genesung. Brustkrebs ist in Polen und in europäischen Ländern seit vielen Jahren die häufigste Krebsart bei Frauen. Es ist ein Krebs, bei dem die Prophylaxe in der Tat von großer Bedeutung ist, da die Früherkennung mit besseren Behandlungsergebnissen verbunden ist.
In Polen ist die Mammographie ein Test zur Vorbeugung dieser Krankheit, der Frauen im Alter von 50 bis 69 Jahren gewidmet ist. Die Mammographie wird am besten in einem Zentrum durchgeführt, damit nachfolgende Tests miteinander verglichen werden können. Jüngere Frauen, die eine besonders belastete Familiengeschichte haben, wie Mutter, Schwester oder Tante, hatten Brustkrebs oder Eierstockkrebs. Es ist gut, einen Brustultraschall zu haben. Die Woche nach der Menstruation ist die beste Zeit für diesen Test. Denken Sie daran, dass jüngere Frauen auch an Brustkrebs leiden.
- Es wird viel über Doppelblockierung auf der Welt gesprochen, aber haben Frauen in Polen Zugang dazu?
Katarzyna Wetter: Wenn es um perioperative Behandlung geht, wird manchmal darauf verwiesen. Persönlich denke ich ein bisschen zu wenig. Glücklicherweise wird ab dem 1. September 2019 die Doppelblockadebehandlung nicht nur für Frauen mit fortgeschrittenem Her2-positivem Brustkrebs, sondern auch für Patienten im Frühstadium der Krankheit erstattet.
Die Wissenschaft geht viel weiter und wir sollten sie nutzen. In der Klinik, in der ich arbeite, informieren wir Sie über diese Möglichkeit und einige Frauen entscheiden sich für diese Art der Therapie. Als Ärzte tun wir unser Bestes, um diese Frauen zu heilen.
Wie wird Brustkrebs diagnostiziert?
Experte
Autor: MoonDog
Dr. Katarzyna Weather - arbeitet in der Abteilung für Brustkrebs und rekonstruktive Chirurgie am Onkologischen Zentrum - Institut in Warschau. Sie ist auf klinische Onkologie spezialisiert und hat die ESMO-Prüfung für klinische Onkologie (2015) bestanden.Sie eröffnete eine Doktorarbeit über Patienten mit dreifach negativem Brustkrebs. Ihre bisherigen Forschungsarbeiten betrafen Patienten mit Brustkrebs mit Metastasen im Gehirn und Patienten mit dreifach negativem Brustkrebs (Veröffentlichungen in ausländischen und polnischen Fachzeitschriften). Sie forscht auch über die Betreuung junger Brustkrebspatientinnen und die Lebensqualität von Brustkrebspatientinnen.
Er ist Mitglied der Redaktion von Medycyna Praktyczna - Onkologii. Stipendiat von ESMO- und ESO-Stipendien. 2014 absolvierte sie ein Forschungspraktikum am Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center der Johns Hopkins University in Baltimore im Rahmen des Avon Global Breast Cancer Clinical Scholars Program. 2018 schloss sie ihr Studium an der European School of Oncology und der Universität Ulm mit einem sehr guten Ergebnis ab und erhielt das Kompetenzzertifikat für Brustkrebs. Er ist Mitglied von ASCO, ESMO, PTOK und PTO. Im Namen der Klinik kooperiert sie mit der Breast Cancer Group bei EORTC (Mitglied des Lenkungsausschusses, Liasion with Quality of Life Group, derzeit während des zweijährigen Early Programer Investigator Leadership Program-Trainings).
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