Botallas Patent Ductus Arteriosus ist ein angeborener Herzfehler, der bei Neugeborenen diagnostiziert wird. Diese Art der kardiovaskulären Anomalie erfordert eine sofortige Diagnose und Intervention durch einen Chirurgen, da der patentierte Ductus Arteriosus zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz führen und die körperliche Entwicklung des Kindes verzögern kann. Welche Symptome deuten auf einen Patent-Ductus-Arteriosus hin? Wie wird diese Art von Defekt behandelt? Wie erfolgt der operative Verschluss der Leitung?
Patent Ductus Arteriosus (PDA) oder offener Botalla Ductus, Patent Botalla Ductus, ist ein angeborener Herzfehler, der einer der häufigsten Defekte bei Kindern ist, insbesondere bei Frühgeborenen (er macht etwa 10% der Geburtsfehler bei Kindern aus).
Patent ductus arteriosus von Botalla - was ist das? Wann schließt es?
Der Botalla ductus arteriosus ist eine fetale Struktur - ein kurzes Blutgefäß, das den linken Stamm der Lungenarterie mit der absteigenden Aorta verbindet, so dass das Blut die sich entwickelnden Lungen des Fötus passiert. Es ist im Leben des Fötus von wesentlicher Bedeutung, da sich der Blutfluss im Fötus von dem nach der Geburt unterscheidet. Ein sich entwickelndes Baby im Körper der Mutter atmet nicht durch die Lunge, weil sie mit Fruchtwasser überflutet sind. Es ist daher nicht erforderlich, Blut vom Herzen zur Lunge zu transportieren. Der Fötus erhält über die Nabelschnur sauerstoffreiches Blut. Unmittelbar nach der Geburt, wenn das Baby den ersten Atemzug macht, steigt die Sauerstoffmenge im arteriellen Blut.Infolge dieses Prozesses ziehen sich die Wände des arteriellen Ductus zusammen, der sich verdreht und sich spontan schließt, da er seine vorherige Funktion nicht mehr erfüllt.
Wenn sich der Gang nicht schließt, spricht man von einem Patent-Ductus-Arteriosus. Diese kardiovaskuläre Anomalie tritt häufiger bei Frühgeborenen als bei Vollzeitbabys auf, da die Zellen im Ductus arteriosus empfindlich auf Faktoren reagieren, die zu einer Schließung führen. Je später die Entbindung erfolgt, desto weniger wahrscheinlich ist es, dass der Ductus arteriosus offen bleibt.
Welche Pathologien des Kreislaufsystems verursacht der Patent-Ductus-Arteriosus?
Wenn der Gang nicht geschlossen ist, fließt das Blut, das während Herzkontraktionen in die Aorta fließt, anstatt in das Körpergewebe zu fließen, durch den patentierten Ductus arteriosus in die Lungenarterie und in die Lunge. Es wird geschätzt, dass sogar 50-70 Prozent. In den systemischen Kreislauf gepumptes Blut kann in den Lungenkreislauf entweichen.
Dies führt zu einem Leck vom systemischen zum Lungenkreislauf, was zu einer Volumenüberlastung des linken Vorhofs des Herzens und des Lungenkreislaufs führt. Dies kann zu linksventrikulärem Versagen und pulmonaler Hypertonie führen. Die Folge ist ein behinderter Gasaustausch und die Entwicklung eines Atemversagens. Es kann auch den rechten Ventrikel und im schwersten Fall die irreversible Sklerose (Eisenmenger-Syndrom) schädigen.
Patent Ductus Arteriosus von Botalla - Symptome
Die Symptome eines patentierten Botalla ductus arteriosus hängen von der Größe des Lecks ab. Bei einem leichten Shunt von links nach rechts kann der Verlauf asymptomatisch sein. Ein mäßiger und großer Shunt führt zu einem linksventrikulären Versagen. In diesem Fall kann der Botalla-Gang beim Neugeborenen zum Auftreten von Symptomen wie:
- häufiges Weinen
- Husten und Atemnot
- unzureichende Gewichtszunahme (im Vergleich zu gesunden Kollegen)
- häufige Infektionen der Atemwege
Ein wichtiges Symptom ist die schnelle Müdigkeit des Babys während der Fütterung.
Patent ductus arteriosus - Diagnose
Während der Untersuchung ist ein systolisch-diastolisches Geräusch zu hören, das am besten in der linken Subclavia zu hören ist.
Bei der Blutdruckmessung wird auf einen niedrigen diastolischen Druck hingewiesen.
Folgendes ist auch hilfreich, um den Fehler zu erkennen:
- EKG (Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie sind sichtbar)
- Doppler-Ultraschall (beurteilt den Blutfluss in großen Arterien und Venen)
- Brust Röntgen
- Herzkatheterisierung
Patent Ductus Arteriosus von Botalla - Behandlung. Wie erfolgt der operative Verschluss der Leitung?
Patent ductus arteriosus ist ein Defekt, der sofort korrigiert werden muss, da er zur Entwicklung von Herzinsuffizienz und Endokarditis führen kann.
Eine pharmakologische Behandlung wird bei Frühgeborenen versucht, bei denen der Ductus Botalla diagnostiziert wurde. Während der Therapie werden Medikamente verabreicht, um den Prostaglandinspiegel zu senken, dessen hoher Spiegel dazu führt, dass sich das Lumen des Ganges ausdehnt. Erst nach 3 Monaten können Babys für eine Operation qualifiziert werden, da der Schlauch normalerweise zu diesem Zeitpunkt schließt.
Bei Kindern mit einem Gewicht von mehr als 10 kg wird der Ductus arteriosus während der Operation mit einem Faden abgebunden.
Die modernste Methode ist das perkutane Verfahren, bei dem der Botalla-Kanal mit einem Katheter und einer Feder intravaskulär verschlossen wird.
Die Prognose nach jeder Behandlung ist sehr gut.
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