Wolff-Parkinson-White-Syndrom, warum kann es lebensgefährlich sein?

Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW-Syndrom) ist eine Gruppe von Erkrankungen, die mit einer Herzerkrankung zusammenhängen. Sie werden durch die sogenannten verursacht der Hilfspfad oder der falsche elektrische Pfad im Herzen, der dazu führt, dass sich elektrische Impulse falsch ausbreiten.Was genau ist das, welche Symptome sind für dieses Syndrom charakteristisch und warum kann es lebensbedrohlich sein?

Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom, d. H. Das WPW-Team, gehört zu den sogenannten Vorerregungsteams. Was heißt das? In einem gesunden, normal funktionierenden Herzen wird der Impuls, die Muskelzellen anzuregen und sie synchron zusammenziehen zu lassen, vom Sinusknoten erzeugt. Daher breitet es sich in den Vorhöfen aus und regt sie zur Arbeit an. Gleichzeitig geht dieser Impuls zum atrioventrikulären Knoten, über den er auf die Ventrikel übertragen wird. Im atrioventrikulären Knoten gibt es eine minimale Verzögerung der Impulsübertragung (in der Größenordnung von 0,1 Sekunden), die erforderlich ist, um die Arbeit der Vorhöfe und Ventrikel richtig zu synchronisieren und somit eine optimale Herzfunktion sicherzustellen.

Im Fall des Präerregungssyndroms gibt es einen sogenannten akzessorischen Weg (meistens das Kent-Bündel) zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln. Der elektrische Impuls kann sich daher unverzüglich von den Vorhöfen zu den Ventrikeln ausbreiten, was sich nachteilig auf die Effizienz des Herzens auswirkt. Zusätzlich kann die elektrische Aktivität der Ventrikel dazu führen, dass die Vorhöfe in einem Rhythmus reaktiviert werden, der sich von dem unterscheidet, den der Sinusknoten über einen zusätzlichen oder physiologischen Weg auferlegt. Eine weitere Folge einer solchen atrialen Stimulation (durch zusätzliche Mittel durch die elektrische Aktivität der Ventrikel) kann die erneute Stimulation der Ventrikel sein, diesmal auf physiologischem Weg, d. H. Durch den atrioventrikulären oder zusätzlichen Knoten.

Beim Präerregungssyndrom kann es daher vorkommen, dass ein elektrischer Impuls durch das Herz zirkuliert: Vorhöfe - atrioventrikulärer Knoten - Ventrikel - Nebenweg - Vorhöfe - und so weiter.

In diesem Fall verliert der Hauptimpulsgenerator - der Sinusknoten, der die Geschwindigkeit des Herzschlags reguliert - diese Kontrolle und der Herzrhythmus wird zu schnell. Ein weiteres charakteristisches Merkmal von WPW ist eine Tachyarrhythmie, d. H. Ein zu schneller, unregelmäßiger Herzschlag, der durch eine abnormale retrograde Impulsleitung von den Ventrikeln zu den Vorhöfen verursacht wird. Abgesehen vom physiologischen Verlauf des Impulses sind in WPW die folgenden Leitungswege möglich (die Folge von jedem von ihnen ist Tachyarrhythmie):

• Vorhöfe - atrioventrikulärer Knoten - Ventrikel - Nebenweg - Vorhöfe
• Vorhof - akzessorischer Weg - ventrikulär - Atrio-Atrium-Knoten

Die Art und Weise, wie der Impuls abläuft, kann anhand des EKG-Datensatzes unterschieden werden - der Analyse des QRS-Komplexes, des PQ-Intervalls und des EKG als grundlegendem Diagnosewerkzeug. Am genauesten ist der elektrophysiologische Test, d. H. Die Beobachtung des Verlaufs elektrischer Impulse durch einen im Herzen platzierten Empfänger.

Symptome des WPW-Syndroms

Die Symptome treten früh auf - das heißt, bereits bei Kindern und Jugendlichen, da das Vorhandensein eines akzessorischen Signalwegs (der das WPW-Syndrom verursacht) eine angeborene Anomalie ist. Die häufigsten Symptome sind:

• Anfälle von Herzklopfen (tritt plötzlich auf und lässt plötzlich nach)
• Anfälle eines schnellen Herzschlags
• Ohnmacht
• seltener ist das Symptom ein anhaltend schneller Herzrhythmus.

Herzinsuffizienz kann die Folge einer unbehandelten symptomatischen WPW sein. Gelegentlich ist das erste Symptom Kammerflimmern, einer der möglichen Mechanismen eines plötzlichen Herzstillstands. Dieses Risiko ist besonders wichtig bei Menschen mit Vorhofflimmern, wenn der Nebenweg alle Impulse von den Vorhöfen zu den Ventrikeln leitet.

WPW-Team: Behandlungsmethoden

Die Behandlung des WPW-Syndroms erfolgt ad hoc, wenn ein Anfall eines schnellen Herzschlags (Tachyartymie) gestoppt werden muss, und chronisch, wenn das Ziel der Behandlung darin besteht, die Überleitung auf akzessorischem Weg zu verhindern oder zu beseitigen.

Im ersten Fall - um einen Tachyarrhythmie-Anfall zu stoppen, sollte der Vagusnerv stimuliert werden, dessen Wirkung den Herzschlag verlangsamt. Dies kann durch Massage der Karotissinus, Eisfüllung im Gesicht oder Erbrechen erreicht werden. Zu den pharmakologischen Methoden gehören Betablocker und Kanalblocker. Kalzium.

Die Wahl einer chronischen Behandlungsmethode hängt von der Intensität der Symptome und den Präferenzen des Patienten ab. Eine konservative Strategie kann angewendet werden, wenn keine Symptome vorliegen und wenn einzelne Anfälle von Tachyarrhythmie auftreten. In diesem Fall wird manchmal eine "Schnellanwendungstablette" empfohlen, eine Medikamentendosis, die im Falle eines Anfalls eingenommen werden muss.

Eine chronische pharmakologische Behandlung kann mit vielen Arzneimitteln durchgeführt werden, einschließlich: Betablockern, Amiodaron, Propafenon, leider schließt keines von ihnen die Möglichkeit einer Arrhythmie vollständig aus. Die Methode, die eine vollständige Genesung gewährleistet, ist die invasive Behandlung - die perkutane Ablation des akzessorischen Weges. Das Verfahren wird am häufigsten über die Oberschenkelvene durchgeführt und beinhaltet die Zerstörung des Sekundärwegs mit Hochfrequenzstrom. Das Risiko des Verfahrens ist gering und der Nutzen ist enorm, wenn man berücksichtigt, dass ein wirksames Verfahren das Risiko von Kammerflimmern verhindert und auch das Auftreten von Tachyarrhythmien verhindert, wodurch der Patient von Symptomen befreit wird. Die Ablation kann die Erstbehandlung sein, selbst bei asymptomatischen Patienten, und muss sicherlich in Betracht gezogen werden, wenn die pharmakologische Behandlung unwirksam ist, auch wenn der Patient ein additives Kammerflimmern hatte und wenn der Patient Vorhofflimmern hat und der Vorhofimpuls zum Patienten geleitet wird Ventrikel durch den Nebenweg (ohne Verzögerung im atrioventrikulären Knoten). Die Ablation wird auch bei häufigen Tachyarrhythmie-Anfällen in Betracht gezogen. Ein derart breites Spektrum an Indikationen für eine Ablation beruht auf der Tatsache, dass es sich um ein Verfahren handelt, das das mit dem akzessorischen Weg verbundene Risiko von Kammerflimmern vollständig verringert.

WPW ist das Ergebnis eines akzessorischen Pfades, der die normale Ausbreitung elektrischer Impulse im Herzen stört. Es kann asymptomatisch sein, nur ein Gefühl eines schnelleren, unregelmäßigen Herzschlags verursachen, manchmal ist die erste Manifestation Kammerflimmern. Die pharmakologische Behandlung ist nicht vollständig wirksam, und eine vollständige Genesung kann nur durch Ablation des akzessorischen Weges erreicht werden. Es ist wichtig, dass das WPW-Team effektiv erkannt und behandelt wird, da seine Folgen lebensbedrohlich sein können.