Polyimialgie rheumatisch ist eine rheumatische Erkrankung, von der am häufigsten Menschen über 50 betroffen sind. Es manifestiert sich durch Schmerzen, die für eine lange Zeit andauern, einschließlich Nacken und Nacken. Es gibt auch allgemeine Symptome wie leichtes Fieber, Müdigkeit, Schlafstörungen. Was sind die Ursachen und andere Symptome einer rheumatischen Polymyalgie? Wie wird sie behandelt?
Polyimialgie rheumatisch (PMR, lateinisch. Polymyalgia rheumatica) ist eine Krankheit, die zur Gruppe der gehört systemische Bindegewebserkrankungen. Es greift an und verursacht Entzündungen der Nacken- und Nackenmuskulatur sowie der Schulter- und Hüftgürtel.
Rheumatische Polyymalgie tritt normalerweise bei Menschen über 50 auf. Die Inzidenz neuer Fälle beträgt 20-50 / 100.000 Allgemeinbevölkerung / Jahr.
Rheumatische Polyymalgie - Ursachen und Risikofaktoren
Die rheumatische Polyimalgie-Krankheit ist eine Autoimmunerkrankung, d. H. In ihrem Verlauf greifen Zellen des Immunsystems die Muskeln an und verursachen eine Entzündung. Die Gründe für diesen Prozess sind unbekannt.
Es wurde jedoch festgestellt, dass Polymyalgie rheumatisch eine Erkrankung älterer Menschen ist (sie wird praktisch nicht vor dem 50. Lebensjahr gefunden). Die Inzidenz steigt mit dem Alter. Die höchste Inzidenz wird zwischen dem 70. und 80. Lebensjahr beobachtet.
Das Geschlecht ist ebenfalls wichtig - Frauen leiden doppelt so häufig wie Männer und die geografische Lage - die meisten Fälle werden in Nordeuropa gemeldet. Im Süden unseres Kontinents ist die Krankheit fast unbekannt.
Weitere Risikofaktoren sind Sonnenlicht und Virusinfektionen (Mycoplasma pneumoniae und Chlamydia pneumoniae).
Genetische Veranlagung spielt auch eine Rolle bei der Entwicklung der Krankheit.
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Die Hauptsymptome der Krankheit sind Schmerzen in den Nacken- und Nackenmuskeln sowie in den Schulter- und Beckengürteln (insbesondere unter Druck), die länger als 2 Wochen andauern. Normalerweise gibt es keine Schwäche oder Muskelschwund. Die Steifheit dieser Muskelgruppe ist auch nach geringer körperlicher Aktivität oder Immobilisierung charakteristisch (am häufigsten ist die sogenannte Morgensteifheit - die 1 Stunde nach dem Aufwachen anhält). Diese Symptome können sich über einen Zeitraum von Monaten langsam entwickeln und manchmal schnell zunehmen.
Darüber hinaus Symptome wie:
- pastöse Schwellung der Hände und Füße
- Arthritis (meistens Knie und Sternoklavikular)
- leichtes Fieber oder Fieber
- allgemeines Unwohlsein
- Schlafstörung
- depressive Zustände
- Gewichtsverlust
Die Krankheit ist mit einer Riesenzellarteriitis (Morbus Horton) verbunden. Nach Recherchen rund 20 Prozent Menschen, die an rheumatischer Polymyalgie leiden, haben gleichzeitig eine Riesenzellarteriitis, und zwar in 40-60 Prozent. Menschen mit Riesenzellarteriitis entwickeln Symptome einer rheumatischen Polymyalgie.
Rheumatische Polyalgie - Diagnose
Der Patient sollte einen Rheumatologen aufsuchen, der Blutuntersuchungen anordnen sollte. Eine beschleunigte ESR (häufig> 100 ml / h) ist charakteristisch für rheumatische Polymyalgie. Wenn Symptome einer Arthritis auftreten, kann ein Ultraschall durchgeführt werden (Synovitis der Gelenke und Sehnenscheiden ist sichtbar).
Es sollte auch beurteilt werden, ob gleichzeitig eine Riesenzellarteriitis vorliegt.
Darüber hinaus sollte der Arzt bestimmte Erkrankungen der Knochen, Gelenke (z. B. rheumatoide Arthritis), Muskeln (z. B. Polymyositis und Dermatomyositis) sowie Neoplasien (z. B. Multiples Myelom) ausschließen, da sie sich ähnlich wie rheumatische Polymyalgie manifestieren können.
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Eigenschaften der rheumatischen Polymyalgie
- Alter - betrifft normalerweise Menschen über 50
- Dauer der Symptome - 2 Wochen und länger
- Schmerzen in 2 von 3 Muskelbereichen: Nacken, Schultergürtel und Hüfte
- Morgensteifheit - dauert länger als 1 Stunde
- schnelle Besserung nach Anwendung von 15-20 mg / Tag. Prednison. 75 Prozent Patienten fühlen sich innerhalb einer Woche besser
Rheumatische Polyalgie - Behandlung
Der Patient erhält Glukokortikosteroide - meistens Prednison in einer Dosis von 15-20 mg / Tag. Es ist charakteristisch, dass die Verabreichung des Arzneimittels in einer solchen Dosis zu einer schnellen Verbesserung des Zustands des Patienten führt - sogar innerhalb weniger Stunden, aber der Schmerz lässt normalerweise innerhalb weniger Tage nach oder nimmt an Intensität ab. Danach sollte die Dosis reduziert werden. Dies kann jedoch zum Wiederauftreten von Symptomen führen. Dann sollte die Menge des verabreichten Arzneimittels wieder erhöht werden. Alternativ kann dem Patienten ein anderes Arzneimittel aus der Gruppe der Immunsuppressiva verabreicht werden - Methotrexat.
Aufgrund von Nebenwirkungen sollten Glukokortikoide in der niedrigsten wirksamen Dosis und für die kürzestmögliche Zeit verabreicht werden. Leider erfordert eine rheumatische Polymyalgie bei der Hälfte der Patienten sehr oft eine Langzeitbehandlung (bis zu mehreren Jahren, mindestens 1-2 Jahren).
Wenn Glukokortikosteroide länger als 3 Monate verabreicht werden, sollte der Patient Kalzium und Vitamin D hinzufügen, um die Entwicklung von Osteoporose zu verhindern.
Rheumatische Polyimialgie - Rehabilitation
Wenn die Entzündung gelindert ist, wird eine Rehabilitation empfohlen, einschließlich Übungen, die den Bewegungsumfang in den Gelenken vergrößern, die Körperhaltung und das Gleichgewicht dehnen oder verbessern.
