COPD: Chronisch obstruktive Lungenerkrankung

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) steht nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs an dritter Stelle der Todesursachen. Was sind die Ursachen und Symptome von COPD? Was ist die Behandlung? Wir sprechen über COPD mit prof. Andrzej M. Fal, Leiter der Abteilung für innere Krankheiten und Allergologie des Zentralen Klinischen Krankenhauses des Innenministeriums in Warschau.

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) zeigt von allen "Killer" -Krankheiten den deutlichsten Aufwärtstrend. Westliche Länder stehen in Bezug auf die Inzidenz an erster Stelle. Wir sprechen mit prof. Andrzej M. Fal, Leiter der Abteilung für innere Krankheiten und Allergologie des Zentralen Klinischen Krankenhauses des Innenministeriums in Warschau.

• Haben wir es mit einer Epidemie zu tun?

Prof. Prof. Andrzej M. Fal: Was heute über den epidemiologischen Status von COPD bekannt ist, ist nur die Spitze des Eisbergs. In den meisten Fällen ist die Krankheit einfach nicht diagnostiziert, nicht diagnostiziert und folglich unbehandelt. Es wird geschätzt, dass über 2 Millionen Polen an COPD leiden. Angesichts der Tatsache, dass der Nationale Gesundheitsfonds nur 600.000 ambulante COPD-Konsultationen pro Jahr registriert, erscheint das Problem der Diagnose und Behandlung von COPD besonders dramatisch. Jährlich gibt es über 62.000 Krankenhauseinweisungen aufgrund einer Verschlimmerung der Krankheit. Infolgedessen werden ambulante Behandlungsausgaben im Verhältnis 1: 3,5 mit Krankenhausausgaben verglichen. Leider gibt es auch in Polen eine hohe Sterblichkeit, 15.000 Menschen sterben jedes Jahr an COPD.

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• Was ist PoChP?

A.M.F.: Chronische, fortschreitende, unheilbare Lungenerkrankung, die den Luftstrom in den Atemwegen einschränkt und das Lungengewebe irreversibel zerstört. Im Laufe der Jahre ist es asymptomatisch oder leicht symptomatisch. Der anhaltende Entzündungsprozess in der Lunge führt zu Atemstillstand, schwächt die Kraft und führt häufig zum Ausschluss aus dem beruflichen und sozialen Leben, auch zu einer dauerhaften Behinderung, mit einer dauerhaften Verringerung der Lebensqualität. Darüber hinaus sollte COPD als systemische Erkrankung behandelt werden. Untersuchungen zeigen, dass COPD das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, Osteoporose, Bluthochdruck und viele andere Krankheiten erhöht. Es muss daran erinnert werden, dass dies immer eine wechselseitige Beziehung ist - Krankheiten, die gleichzeitig mit COPD auftreten, machen es schwerer. Die Anfälligkeit für Infektionen der Atemwege ist ebenfalls erhöht.

• Nur 3 Prozent. der Befragten können sagen, was COPD ist.

A.M.F.: Dies ist das größte Problem bei der Früherkennung - das Stoppen der Krankheit. Und das nicht nur in Polen. Das Wissensdefizit einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung wird in allen Breiten beobachtet.

• Wie viel kostet die Behandlung?

A.M.F .: Jährlich werden ca. 165 Mio. PLN für die COPD-Behandlung ausgegeben, davon 125 Mio. PLN für Krankenhausaufenthalte, d. H. Den teuersten Gesundheitsdienst. Auf der anderen Seite werden nur 34 Mio. PLN für die ambulante Versorgung (Fachärzte, Hausärzte) ausgegeben, was das Hauptglied bei der Versorgung von Patienten mit COPD sein sollte. Dies ist in Polen der Fall. Anders als in den Ländern der Europäischen Union, in denen die Ausgaben für die ambulante Versorgung, einschließlich Aufklärung, Pharmakotherapie und Rehabilitation, im Hinblick auf die Lebensqualität des Patienten, das öffentliche Gesundheitssystem und die öffentlichen Finanzen am effektivsten sind. Es funktioniert und beweist sich in der Praxis. Die Beträge, die wir nicht bemerken, sind indirekte Kosten - Ausgaben im Zusammenhang mit Fehlzeiten, Leistungen, Renten usw. In Polen gibt der Sozialversicherungsfonds für diesen Zweck nur im Zusammenhang mit COPD über 230 Mio. PLN aus. Wenn die Einstellung zur Behandlung von COPD und zur Finanzierung unverändert bleibt, wird es schwierig sein, die Gesundheitsindikatoren signifikant zu verbessern.

• Was ist die Hauptursache für COPD?

A.M.F.: Tabakrauch. Wie alle Studien gezeigt haben, ist er der Hauptverursacher von COPD. 80 Prozent der diagnostizierten Fälle sind Patienten, die rauchen.

Nur eine sofortige Verringerung der Exposition gegenüber Auslösern, insbesondere die Raucherentwöhnung und die gleichzeitige Durchführung der richtigen Behandlung, kann den in den Atemwegen eingeleiteten Zerstörungsprozess verlangsamen.

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Untersuchungen zeigen auch, dass etwa 50 Prozent der Raucher eine irreversible Luftstrombegrenzung in der Lunge entwickeln und 10 bis 20 Prozent. Es gibt klinisch signifikante Symptome von COPD. Andere Risikofaktoren, die Aufmerksamkeit erregen, sind die häufig auftretende Luftverschmutzung und berufliche Faktoren, die häufig mit der Spezifität des Arbeitsplatzes zusammenhängen. In Ländern, in denen Öfen mit organischen Abfällen verbrannt werden, ist diese Exposition wiederum ein Hauptrisikofaktor für die Entwicklung von COPD. Wie bei allen chronischen Krankheiten spielt zweifellos die genetische Veranlagung eine Rolle. Natürlich hängen die meisten Zeitfaktoren miteinander zusammen, was das Risiko einer COPD erhöht. Es ändert jedoch nichts an der Tatsache, dass Tabakrauch die größte Bedrohung darstellt.

• Was sind die ersten Symptome einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung?

A.M.F .: Kurzatmigkeit, täglicher morgendlicher Husten, häufig mit Auswurf von Auswurf, merkliche Atembeschwerden, z. B. beim Treppensteigen, Schwierigkeiten beim Halten von Schritten für eine begleitende Person, wenn dies bis vor kurzem kein Problem war. Leider werden diese und ähnliche Symptome normalerweise unterschätzt, ignoriert und Sie gehen nur dann zum Arzt, wenn dies alles wirklich problematisch wird und den normalen Lebensstil stört. Leider stellt sich dann in der Regel heraus, dass die Krankheit bereits irreversible Veränderungen in den Atemwegen bewirkt hat. Je früher die Behandlung eingeführt wird, desto größer sind die Chancen, die Krankheitsentwicklung zu stoppen und die Anzahl der Exazerbationen zu verringern, die den größten Einfluss auf die Lebensqualität der Patienten haben und ihre Gesundheit verschlechtern. COPD beginnt sich klinisch am häufigsten bei Menschen über 40 Jahren zu manifestieren.

• Wie wird COPD behandelt?

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A.M.F.: Der Schlüssel ist, die Sucht zu beenden. Erst dann kommt die Rolle der Drogen ins Spiel. Derzeit basiert die Pharmakotherapie auf zwei Gruppen von Arzneimitteln, die die Atemwege (Bronchien) erweitern. Kürzlich wurden in beiden Gruppen neue Präparate eingeführt. Dies ist ein bedeutender Fortschritt, der den Ärzten eine größere Auswahl an Therapien ermöglicht, zumal einige dieser Präparate einmal täglich und andere zweimal täglich angewendet werden können. Eines der Präparate aus der Gruppe der Cholinolytika wurde in die Erstattungslisten aufgenommen, das andere wartet in der Schlange - es wird verhandelt. Dies sind sehr gute Nachrichten für Patienten und Ärzte und - wie ich hoffe - auch eine gute Prognose für die schrittweise Erhöhung der Verfügbarkeit moderner Therapien für chronisch rotierende Lungenerkrankungen im Rahmen der Erstattung.

• Medikamente werden hauptsächlich durch Inhalation direkt in die Bronchien verabreicht.

A.M.F.: Der Arzt sollte dem Patienten den korrekten Gebrauch des Inhalators beibringen und ihn dann bei jedem Besuch in der Praxis überprüfen. Leider schätzen viele Patienten sowie viele Ärzte die Verwendung der richtigen Inhalationstechnik in der Gesamttherapie nicht. Untersuchungen zeigen, dass bis zu 50 Prozent. Patienten verwenden Inhalatoren falsch. Dies bedeutet, dass nur ein Bruchteil der Dosis sein Ziel erreicht, nämlich die Lunge. Der Punkt ist, dass mit der zunehmenden Inzidenz von COPD und seinen schwerwiegenden Auswirkungen auf die Gesundheit und die öffentliche Gesundheit nichts verschwendet werden sollte, was zur Bekämpfung der Krankheit im Allgemeinen beitragen könnte.

So verwenden Sie den Inhalator richtig

Dies hängt von der Art des Inhalators ab. Stellen Sie das Druckmundstück auf die Position "Mundstück nach unten", stützen Sie es mit Ihrem Daumen ab und legen Sie Ihren Zeigefinger (oder Mittelfinger) auf den Arzneimittelbehälter. Wir schütteln den Inhalator 5 Sekunden lang kräftig. Sitzen oder stehen Sie und neigen Sie Ihren Kopf leicht nach hinten. Wir atmen eine Weile ruhig, atmen tief ein, stecken das Mundstück des Inhalators in den Mund, atmen langsam und tief ein, während wir mit dem Finger auf den Medikamentenbehälter drücken. Wir halten die Luft 10 Sekunden lang und lassen sie langsam heraus. Anleitungsvideos zur Verwendung verschiedener Inhalatoren finden Sie unter: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

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