Pilocarpin - wie funktioniert es und wann kann es angewendet werden?

Pilocarpin ist ein Imidazol-Alkaloid, das zur Senkung des mit dem Glaukom verbundenen Augeninnendrucks angewendet wird. Dieses Medikament gehört zur Gruppe der Parasympathomimetika und wird topisch auf das Auge, speziell auf den Bindehautsack, angewendet. Manchmal wird es auch in Form von Tropfen unter der Zunge verwendet, um den Speichelfluss zu erhöhen, und auch als Gegenmittel bei Atropinvergiftungen.

Inhaltsverzeichnis:

1. Polycarpin - wie geht das?
2. Pilocarpin in der Augenheilkunde
3. Polycarpin - Kontraindikationen zur Anwendung
4. Pilocarpin - Nebenwirkungen
5. Polycarpin - Überdosis

Pilocarpin wird aus den Blättern des Topfpflanzenstrauchs gewonnen. Potentes Jaborandi (Pilocarpus jaborandi) - Es ist eine Art von Rutaceae-Bäumen, die aus den tropischen Wäldern Brasiliens stammt.

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Für pharmazeutische Zwecke werden die Blätter der Jaborandi-Topfpflanze sowie verwandte Arten verwendet Pilocarpus microphyllus und Pilocarpus pennatifolius. Die geernteten Blätter werden dann natürlich getrocknet.

Polycarpin - wie geht das?

Pilocarpin hat eine parasympathomimetische Wirkung - was bedeutet, dass es das parasympathische System stimuliert. Parasympathomimetika stimulieren cholinerge Rezeptoren, die auf der Oberfläche von Zellen, einschließlich Nervenzellen, vorhanden sind.

Pilocarpin wirkt auf Muskarinrezeptoren, die ein Subtyp von cholinergen Rezeptoren sind. Diese Substanz verbessert die Sekretion von:

• Schweiß
• Tränen
• Speichel
• Schleim in den Atemwegen
• es erhöht auch die sekretorischen Funktionen der Magen-, Bauchspeicheldrüsen- und Darmdrüsen
• bewirkt die Kontraktion des Pupillensphinkters, wodurch dieser verengt und der Augeninnendruck gesenkt wird

Pilocarpin in der Augenheilkunde

Wenn Pilocarpin ins Auge freigesetzt wird, wirkt es auf unterschiedliche Weise. Indem sich der Pupillensphinkter zusammenzieht, wird die Pupille schmaler. Es wirkt auch auf die Längsbündel des Ziliarmuskels, wodurch sie sich ebenfalls zusammenziehen - dies wiederum zieht den Sklerasporn nach hinten und streckt das Trabekelnetz im Trabekelwinkel.

Infolgedessen nimmt der Widerstand gegen das Abfließen von Kammerwasser im Hornhaut-Iris-Winkel ab und, was wichtig ist, der Augeninnendruck fällt ab.

Die Indikation für die Anwendung von Pilocarpin ist die Behandlung des primären Offenwinkelglaukoms, es wird auch bei der akuten Attacke des Winkelverschlussglaukoms verwendet.

Wie schnell wirkt Pilocarpin? Lokal angewendet verengt es die Pupille etwa 15 bis 30 Minuten nach dem Moment der Instillation. Seine Wirkung hält für die nächsten 4-8 Stunden an. Die maximale Senkung des Augeninnendrucks erfolgt 2-4 Stunden nach der Instillation und dauert die nächsten 8-12 Stunden.

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Warnung! Es sollte beachtet werden, dass Pilocarpin die Sehschärfe verringern kann. Daher sollten Personen, die Fahrzeuge fahren oder mechanische Geräte bedienen, im Dunkeln besonders vorsichtig sein - abends und nachts.

Es lohnt sich auch, auf die Art der Anwendung zu achten. Wenn wir neben Pilocarpin auch andere ophthalmologische Medikamente verwenden, denken Sie daran, zwischen der Anwendung aufeinanderfolgender Präparate einige oder sogar ein Dutzend Minuten zu halten und den Grundsatz einzuhalten, dass Salben und Gele am Ende angewendet werden sollten, sofern Ihr Arzt Ihnen nichts anderes sagt.

Personen, die Kontaktlinsen tragen, sollten diese vor der Anwendung des Arzneimittels entfernen und frühestens eine Viertelstunde nach der Anwendung aufsetzen.

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Pilocarpin kann die Augen austrocknen, was besonders bei Kontaktlinsenträgern zu spüren ist. Daher kann es ratsam sein, feuchtigkeitsspendende Augentropfen zu verwenden.

Pilocarpin - Kontraindikationen zur Anwendung

Es gibt Erkrankungen und Beschwerden, die eine Kontraindikation für die Verwendung von Pilocarpin oder die Änderung seiner Dosis darstellen. Leute mit:

• schwere Herzinsuffizienz
• Hornhautverletzungen
• Bronchialasthma
• Störungen des Wasserlassens aufgrund einer Verstopfung der Harnwege
• Ulkuskrankheit des Magens und / oder des Zwölffingerdarms
• Bluthochdruck
• Parkinson-Krankheit

Personen, denen Pilocarpin verschrieben wird, sollten sich einer Fundusuntersuchung unterziehen, was insbesondere bei Patienten mit Netzhauterkrankungen von entscheidender Bedeutung ist, da das Risiko einer Netzhautablösung besteht. Andererseits sollten Menschen mit Glaukom, die Pilocarpin verwenden, regelmäßig den Augeninnendruck und das Sichtfeld eines Augenarztes überprüfen.

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Pilocarpin - Nebenwirkungen

Wie alle Arzneimittel kann auch Pilocarpin bestimmte Nebenwirkungen verursachen, obwohl sie nicht bei allen Patienten auftreten, die dieses Arzneimittel anwenden.

Die häufigsten Nebenwirkungen sind lokal und betreffen die Augenpartie:

• Hornhautreizung (Brennen, Stechen, Augenschmerzen, Photophobie)
• Bindehautrötung, Tränenfluss, Nachtblindheit
• Akkommodationsstörungen (Myopie)
• Netzhautablösung (insbesondere bei Menschen mit Myopie)
• Glaskörperblutung und Linsentrübung (insbesondere bei Langzeitanwendung)

Darüber hinaus können systemische Nebenwirkungen auftreten, wie z.

• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Bradykardie
• arterielle Hypotonie
• übermäßiger Speichelfluss
• Erbrechen
• Übelkeit
• Durchfall
• starkes Schwitzen
• Bronchospasmus

Um die systemische Absorption des Wirkstoffs irgendwie zu begrenzen, wird empfohlen, den Tränenkanal im medialen Augenwinkel unmittelbar nach der Instillation 1 Minute lang zu komprimieren. Es sollte jedoch hinzugefügt werden, dass systemische Nebenwirkungen relativ selten auftreten.

Sobald Sie jedoch unangenehme Symptome oder Beschwerden bemerken, sollten Sie sofort Ihren Arzt konsultieren. Möglicherweise muss die Dosis angepasst oder das Medikament vollständig geändert werden.

Polycarpin - Überdosis

Überschüssiges Medikament sollte - falls zu viel davon geträufelt wird - so bald wie möglich bei Raumtemperatur mit gekochtem Wasser aus dem Bindehautsack gespült werden. Bei versehentlichem Verschlucken von Pilocarpin 150-200 ml Wasser trinken, Erbrechen auslösen und zur Magenspülung ins Krankenhaus gehen

Eine Überdosierung in den empfohlenen Dosen (insbesondere wenn Sie das Arzneimittel versehentlich trinken) kann Symptome verursachen wie:

• erhöhte Produktion von Tränen, Speichel, Schweiß und Magensaft
• langsame Herzfrequenz
• Blutdrucksenkung

Wenn nach zu viel Pilocarpin Nebenwirkungen auftreten, kann eine Behandlung mit Anticholinergika (z. B. Atropin) erforderlich sein.