Ein Pneumothorax entsteht, wenn Luft in das Mediastinum gesaugt wird und wenn sie sich ansammelt, drückt sie gegen das Herz und größere Blutgefäße und behindert die Durchblutung. Mediastinaler Pneumothorax ist normalerweise mild, obwohl er in extremen Situationen, wenn er groß ist, lebensbedrohlich sein kann.
Mediastinaler Pneumothorax (spontanes Pneumomediastinum, SPM), wenn es groß ist, kann sogar lebensbedrohlich sein. Das Vorhandensein von Luft im Mediastinum stört die hauptsächlich venöse Kreislauffunktion. Das Mediastinum bewegt sich auf die gegenüberliegende Seite. Dies übt Druck auf die großen Venen im Mediastinum aus, was zu einer Stagnation der Durchblutung im Oberkörper führt.
Mediastinaler Pneumothorax: Ursachen
Die häufigsten Ursachen für Lungenentzündung - das Auftreten von Luft im Mediastinum sind:
- Bruch der Alveolen
- Perforation des Bronchus oder der Speiseröhre
- Chirurgie (zahnärztliche Eingriffe, Operationen an der Schilddrüse, Mandeln, Mediastinoskopie, Knochenmark-Trepan-Biopsie oder Nierenbiopsie)
- Brusttrauma
- Kopf- und Nackenverletzungen
- Verletzungen im Mediastinum selbst
- Bauchverletzungen
- Verletzungen des Lungenparenchyms
- mechanische Lüftung
- Schädigung des Lungenparenchyms durch Barotrauma
Mediastinaler Pneumothorax kann Krankheiten begleiten wie:
- Lungenabszess
- Tuberkulose
- Emphysem
- ARDS (akutes Atemnotsyndrom)
- Bronchialasthma
- Kehlkopfkrankheiten
- Husten
Es kann auch aufgrund von starkem Erbrechen oder nach Anstrengung auftreten, um den Stuhl zu passieren. Es wird auch durch einen Fremdkörper in den Atemwegen verursacht.
Seltene Ursachen für eine Lungenentzündung sind:
- Caisson-Krankheit
- Anfälle
- metabolische Azidose bei Diabetes
- Anorexia nervosa
- Einnahme von Psychostimulanzien und Rauschmitteln (z. B. Kokain, Marihuana)
Lungenentzündung: Symptome
Kleiner Pneumothorax verursacht retrosternale Schmerzen, die auf die Schulter oder direkt auf den Rücken ausstrahlen, Beschwerden im Nacken. Eine große Ansammlung von Luft beeinträchtigt die venöse Zirkulation. Ein großes Emphysem wird sofort erkannt - es scheint:
- Zyanose des Oberkörpers
- subkutanes Emphysem
- Husten
- Schluckstörungen
- Dyspnoe
- Tachykardie.
Das Auftreten eines intradermalen Pneumothorax im Halsbereich deutet auf einen gleichzeitigen Pneumothorax hin.
Mediastinaler Pneumothorax: Diagnose
Beim Pneumothorax liegt das Hamman-Symptom (richtig: Laēnnec-Müller-von-Bergmann-Hamman-Symptom) vor, das beim Pneumothorax im Mediastinum aus knusprigen Geräuschen besteht, die zu hören sind, wenn sich das Herz zusammenzieht und entspannt. Dieses Symptom ist am leichtesten zu beobachten, wenn der Patient auf seiner linken Seite liegt.
Die Diagnose des mediastinalen Pneumothorax basiert auf indirekten Symptomen (ursächliche Ursache, subkutanes Emphysem, Behinderung des venösen Kreislaufs im oberen Teil des Körpers) und einer radiologischen Untersuchung, die zeigt, dass Luft im Mediastinum vorhanden ist - Röntgen (Röntgenaufnahme der Lunge) ist nicht immer zuverlässig, daher Computertomographie . Bronchoskopie (endoskopische Untersuchung der Atemwege) und Ösophagoskopie (Ösophagusendoskopie) werden ebenfalls durchgeführt. Der Zweck dieser Tests ist es, eine Perforation der Luftröhre, der Bronchien und der Speiseröhre auszuschließen.
Behandlung von Pneumothorax
Die Behandlung zielt in erster Linie darauf ab, die Ursache des Pneumothorax zu beseitigen. Die weitere Behandlung des mediastinalen Pneumothorax ist normalerweise eine konservative Behandlung, da die Luft aus dem Mediastinum auf natürliche Weise in das subkutane Gewebe des Halses strömt. Wenn jedoch die Obstruktion der venösen Zirkulation zunimmt, ist eine chirurgische Drainage (Dekompression) des Pneumothorax erforderlich.
Prognose im Mediastinum
Die Prognose ist immer ernst, da die Möglichkeit einer signifikanten Verringerung des venösen Rückflusses, einer Stagnation des Zentralnervensystems und eines sekundären Kollapses besteht.
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