In den letzten Jahren haben Experten, die die therapeutische Wirksamkeit von Multipler Sklerose (MS) bewerten, der Verringerung des Gehirnvolumens immer mehr Aufmerksamkeit geschenkt. Eines der Symptome der Veränderungen bei Menschen mit MS können kognitive Störungen sein, die die Lebensqualität von Patienten erheblich beeinträchtigen. Derzeit können wir dank neuer Therapien das Fortschreiten der Krankheit hemmen und manchmal sogar den Zustand von Menschen mit MS verbessern.
Im therapeutischen Prozess ist es auch wichtig, kognitive Funktionen auszuüben und in diesem Bereich eine Reserve aufzubauen. Es ist jedoch von entscheidender Bedeutung, über ausreichende Kenntnisse zu verfügen, um die Prozesse zur Verringerung der kognitiven Leistung zu verhindern. Daher sollten umfangreiche Bildungsaktivitäten für Menschen mit MS und ihre Angehörigen durchgeführt werden.
- Die Verringerung des Gehirnvolumens (Hirnatrophie, d. H. Atrophie des Nervengewebes) ist ein natürlicher Alterungsprozess. Es ist ein sehr langsames Verschwinden von Nervenzellen im Gehirn. Bei einigen hauptsächlich neurologischen Erkrankungen wie Multiple Sklerose (MS) schreitet dieser Prozess viel schneller voran - sagt Dr. Aleksandra Podlecka-Piętowska, Neurologin an der Abteilung für Neurologie der Medizinischen Universität Warschau, Expertin der Not Alone MS-Kampagne.
Der Verlust von Nervengewebe kann zu Hirnstörungen und damit zu einer Verschlechterung der Lebensqualität führen. Einige Menschen mit MS entwickeln Symptome, die auf eine kognitive Beeinträchtigung hinweisen. Die Hauptbeschwerden von Patienten beziehen sich auf Konzentrationsprobleme, allgemeine Verlangsamung der täglichen Aktivitäten oder das Erinnern an Informationen. Der kognitive Rückgang bei Menschen mit MS sollte nicht leicht genommen, sondern von Beginn der Krankheit an kontrolliert werden.
Das therapeutische Ziel ist es, die Symptome zu vermeiden oder zu minimieren. Gegenwärtig haben wir immer bessere Medikamente, was eine hohe Wahrscheinlichkeit bietet, dass die Verringerung des Gehirnvolumens viel später und langsam erfolgt. Wenn eine Person mit MS Schwierigkeiten beim täglichen Funktionieren, Planen oder Lösen von Aufgaben hat, sollte sie mit ihrem Arzt darüber sprechen. Zusätzlich können Tests durchgeführt werden, um Bereiche zu identifizieren, in denen Defizite bestehen, und um weitere Verfahren zu planen.
Multiple Sklerose ist eine spezielle Krankheit, da viele Krankheitsprozesse gleichzeitig stattfinden. Einige von ihnen machen sich erst nach wenigen Jahren bemerkbar. MS ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem das Zentralnervensystem angreift. Die Anfangsphase der Krankheit ist durch Rückfälle gekennzeichnet. Patienten entwickeln neurologische Symptome, z. B. Probleme beim Gehen, visuelle oder sensorische Störungen.
- Von Beginn der Krankheit an finden neurodegenerative Prozesse statt, durch die Nervenzellen verschwinden. Im Anfangsstadium der Krankheit ist dieses Symptom nicht zu spüren, selbst wenn die Anzahl der Axone allmählich abnimmt. Bei Menschen mit MS lässt der Entzündungsprozess mit der Zeit nach und die Häufigkeit von Rückfällen nimmt signifikant ab. Dann zeigt sich die Atrophie des Gehirns, die sich seit mehreren Jahren angesammelt hat - sagt Dr. med. Aleksandra Podlecka-Piętowska.
Die Messung der Verringerung des Gehirnvolumens erfolgt hauptsächlich mit speziellen Programmen in Magnetresonanztomographen (MRT). Mit dieser Methode kann bestimmt werden, wie sich das Volumen des Gehirns über einen bestimmten Zeitraum ändert. Diese Beurteilung wird von einem Radiologen durchgeführt, der beispielsweise zwei Untersuchungen vergleicht, die mit demselben Gerät durchgeführt wurden, und bewertet, ob das Gehirnvolumen abgenommen hat.
- Im Falle einer Hirnatrophie sehen wir bei nachfolgenden radiologischen Untersuchungen, die an demselben Patienten durchgeführt wurden, ein Bild, als ob das Gehirn schrumpft. In der nach einiger Zeit durchgeführten Studie nimmt das Volumen des Gehirns ab, aber die mit der Liquor cerebrospinalis gefüllten Räume dehnen sich aus und der Teil, in dem sich Nervengewebe befindet, nimmt ab - erklärt Dr. med.Monika Nojszewska, Neurologin am Institut für Neurologie der Medizinischen Universität Warschau, Expertin der Kampagne Not Alone for MS.
Die Verringerung des Gehirnvolumens erzeugt Symptome, die langsam und nicht plötzlich auftreten. Menschen mit MS klagen über kognitive Beeinträchtigungen. Sie treten nach einigen Jahren auf, wenn die Krankheit fortschreitet, obwohl der Prozess viel früher fortschreitet.
- Sie sollten sich bewusst sein, dass das, was wir von Beginn der Krankheit an für unser Gehirn tun, bestimmt, wie wir nach 20 Jahren ihres Verlaufs funktionieren werden - fügt Dr. Aleksandra Podlecka-Piętowska hinzu.
Kognitive Funktionen und begleitende Symptome
Kognitive Dysfunktion ist eines der Symptome, die durch eine zunehmende Abnahme des Gehirnvolumens sichtbar werden. Menschen mit MS haben möglicherweise Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren, Aufmerksamkeit zu teilen, Informationen schnell zu verarbeiten oder bestimmte Aktivitäten auszuführen.
Sie dauern länger als einige Monate zuvor. Infolge des Krankheitsprozesses nehmen diese Störungen zu. Gedächtnisstörungen treten relativ spät auf. Sie sind kein frühes Symptom für eine kognitive Beeinträchtigung bei MS, sondern für eine fortgeschrittene Erkrankung. Indem wir früh genug kognitive Funktionen üben, halten wir das Gehirn in einem besseren Zustand.
Die Ausübung kognitiver Funktionen sollte präventiv sein. Eine regelmäßige Herausforderung des Geistes kann die Entwicklung einer Verringerung des Gehirnvolumens verzögern und die Lebensqualität einer Person mit MS verbessern. Es lohnt sich, die Aktivitäten des Alltags zu unterstützen, neue attraktive und motivierende Reize zu setzen oder schwierigere Aufgaben zu lösen, die die Arbeit des Gehirns anregen.
Kognitive, soziale und körperliche Aktivität wirken sich positiv auf die Gehirnfunktion aus. Bücher lesen, schreiben, Wissen ständig erweitern, Rätsel lösen, Kreuzworträtsel lösen, tanzen, schwimmen, ins Theater gehen, sich mit Freunden treffen oder an Aktivitäten sozialer Gruppen teilnehmen, Schutzmaßnahmen ergreifen, die Plastizität des Gehirns beeinflussen, sich an neue Situationen anpassen und kognitive Reserve entwickeln. Es wird als Wissen und Fähigkeiten verstanden, die im Laufe des Lebens erworben wurden.
Wissenschaftliche Untersuchungen bestätigen, dass die kognitive Reserve den Alterungsprozess unseres Gehirns verlangsamt und somit das Auftreten kognitiver Störungen verzögert. Dank dessen kann das Gehirn den sich aufgrund der fortschreitenden Krankheit verschlechternden Funktionszustand kompensieren.
Es sollte jedoch beachtet werden, dass der Verlust des Gehirnvolumens die kognitive Reserve verringert und die Möglichkeiten der Kompensation im Falle einer Schädigung des Nervengewebes einschränkt. Deshalb ist es so wichtig, die Reserve ständig zu entwickeln.
Nicht alle Symptome der Krankheit, die Menschen mit MS begleiten, sind für die Umwelt deutlich sichtbar und verständlich und werden oft sogar ignoriert. Menschen mit MS leiden viel mehr unter Müdigkeit.
- Sie sollten dieses Symptom nicht „bekämpfen“, sondern alle Aktivitäten gut planen, z. B. die Arbeit über die Zeit verteilen und sich nach jeder Stunde ausruhen lassen. Dies bedeutet auch nicht, dass eine solche Person weniger effektiv ist. Es wird weiterhin effektiv sein, aber die Planung der Aktivitäten wird angemessene Bedingungen für die Ausführung der anvertrauten Aufgabe schaffen - sagt Dr. Aleksandra Podlecka-Piętowska.
Personalisierung der Behandlung und der Lebensqualität der Patienten
Derzeit hat sich der Krankheitsverlauf dank der verfügbaren Therapien und der Möglichkeit der Personalisierung der Behandlung, d. H. Individuell an einen bestimmten Patienten angepasst, erheblich geändert. Viele Patienten haben fast keine Rückfälle, was sich direkt in ihrer Lebensqualität und einer größeren Freiheit bei der Erstellung persönlicher oder beruflicher Pläne niederschlägt.
Darüber hinaus sind die neuen verfügbaren Therapien für Patienten viel bequemer anzuwenden.
- In der Vergangenheit standen nur Injektionstherapien zur Verfügung, die bei der Verabreichung Beschwerden oder Schmerzen verursachten und die Lebensqualität der Patienten einschränkten. Derzeit gibt es Medikamente in Form von Tabletten - sie sind leichter zu merken, leichter zu handhaben und Sie können sie auf eine Reise mitnehmen, sagte Dr. Aleksandra Podlecka-Piętowska.
Derzeit ist es dank neuer Medikamente möglich, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und manchmal sogar den Zustand von Menschen mit MS zu verbessern oder den Verlust des Gehirnvolumens zu verlangsamen. Dies ist das absolute Ziel, das Experten im Heilungsprozess anstreben.
Unterstützung und Bildung
Der größte Teil der Gesellschaft ist sich nicht bewusst, dass die unsichtbaren Symptome von MS, wie kognitive Störungen, das tägliche Funktionieren der Patienten erheblich beeinträchtigen und zum Aufbau von Beziehungen zur unmittelbaren Umgebung führen. Sie führen dazu, dass der Patient viele unternommene Aktivitäten aufgibt, soziale Kontakte einschränkt oder sich sogar aus dem Berufsleben zurückzieht und so das Selbstwertgefühl verliert.
Für Menschen mit MS und diejenigen, die ihnen am nächsten stehen, ist es wichtig, die Symptome zu kennen, die durch die Krankheit begrenzt werden können. Dies ermöglicht ein besseres Verständnis der Bedürfnisse und Fähigkeiten des Patienten und eine Anpassung des Verhaltens von Familie oder Freunden.
Für eine Person mit MS ist es wichtig, Geduld, Verständnis, Unterstützung und Anpassung in schwierigen Situationen seitens ihrer Angehörigen zu zeigen. Es lohnt sich, offen darüber zu sprechen. Enge Beziehungen zu Menschen, mit denen wir uns länger kennen, sind in dieser Situation leichter aufrechtzuerhalten.
Es ist wichtig, dass eine Person mit MS ihren Arzt über störende Symptome im Zusammenhang mit kognitiven Dysfunktionen informiert. Auf diese Weise können Sie eine angemessene, personalisierte Behandlung entsprechend den begleitenden Symptomen planen.
