Neue Empfehlungen zum Brustultraschall bei schwangeren Frauen

Experten der Polnischen Gesellschaft für Onkologische Chirurgie, der Polnischen Gesellschaft für Onkologie und der Polnischen Gesellschaft für Gynäkologen und Geburtshelfer haben eine gemeinsame Position zur Durchführung von Brustultraschalluntersuchungen bei schwangeren Frauen entwickelt. Dies alles aufgrund der zunehmenden Anzahl von Frauen, bei denen während der Schwangerschaft oder nach der Geburt Brustkrebs diagnostiziert wird, sowie der zu späten Diagnose, die die Prognose dramatisch verschlechtert.

Der 6. Oktober ist der Tag der göttlichen Mütter, Frauen, bei denen während der Schwangerschaft und bis zu einem Jahr nach der Geburt Krebs diagnostiziert wird. - Während des 3-jährigen Programms zur Betreuung schwangerer Frauen mit Krebs "Divine Mothers" haben sich mehr als 140 Frauen an uns gewandt. Sie hatten praktisch jede Art von Krebs.

Was unsere Aufmerksamkeit auf sich zog, war die hohe und schnell wachsende Zahl von Brustkrebsdiagnosen. Derzeit macht es bis zu 60% aller Krebserkrankungen bei unseren Patienten aus.

Die Interviews zeigten, dass Frauen auf störende Symptome wie Klumpen, Schwellungen, Rötungen der Brusthaut aufmerksam machten, aber entweder allein oder von Ärzten wurden sie beruhigt, dass dies typische Symptome einer Schwangerschaft sind und natürlich nach der Entbindung vergehen werden - sagte Marta Ozimek-Kędzior. Initiator des Divine Mothers Cancer Care Program für schwangere Frauen, Vorstandsmitglied der Rak'n'Roll Foundation.

Leider verschwinden die Veränderungen nicht immer nach der Auflösung und infolgedessen wird der Krebs mit einer langen Verzögerung diagnostiziert. - Diagnostizierte Brustkrebserkrankungen bei schwangeren Frauen sind in der Regel weiter fortgeschritten als bei nicht schwangeren Frauen.

Die Diagnose bei schwangeren Frauen verzögert sich normalerweise um 2-7 Monate nach Auftreten der ersten Symptome. Es ist jedoch bekannt, dass eine Verzögerung der Diagnose um 6 Monate die Anzahl der Menschen mit Metastasen zu regionalen Lymphknoten um über 5% erhöht, was mit einer viel schlechteren Prognose verbunden ist "- sagte Dr. med. Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld von der Brustkrebsklinik und -chirurgie Rekonstruktives Onkologie-Zentrum-Institut Maria Skłodowskiej Curie in Warschau, Mitautorin des Stanowisko.

Physiologische Veränderungen oder Krebs?

Brustkrebs ist der am schwierigsten zu diagnostizierende Krebs in der Schwangerschaft. Dies ist wahrscheinlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass ein wachsender Tumor in der Brust als physiologische Reaktion des Drüsengewebes auf hormonelle Veränderungen im Zusammenhang mit der Schwangerschaft behandelt wird. Leider ist es auch am häufigsten parallel. Wie können Sie also feststellen, ob es sich um eine sich normal entwickelnde Schwangerschaft oder Brustkrebs handelt?

- Wir haben die Experten um Hilfe gebeten, die mit der Expertenstiftung der Polnischen Gesellschaft für Onkologische Chirurgie, der Polnischen Gesellschaft für Onkologie und der Polnischen Gesellschaft für Gynäkologen und Geburtshelfer zusammenarbeiten. So entstanden die Empfehlungen, die wir heute präsentieren. Wir glauben, dass das Dokument schnell zu einer Zunahme der Frühdiagnosen und damit zu einer Zunahme der Anzahl der Frauen führen wird, die an der Krankheit leiden werden, und dass wir die Gesundheit und das Leben junger Frauen und werdender Mütter retten werden. Dies gilt umso mehr, als die Zahl der Frauen, bei denen während der Schwangerschaft Brustkrebs diagnostiziert wird, ständig zunimmt - fügte Ozimek-Kędzior hinzu.

Brustkrebs wird bei schwangeren Frauen bis zu 7 Monate später diagnostiziert als bei nicht schwangeren Frauen, was die Prognose dramatisch verschlechtert. Auf Initiative der Rak'n'Roll Foundation konzentrierten sich Experten für Gynäkologen und Onkologen auf das neue und wachsende Problem. Die gemeinsam entwickelten Empfehlungen für die Brustultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft treten am Tag der göttlichen Mütter in Kraft.

Expertenteamposition

Aufgrund epidemiologischer Daten und der Verfügbarkeit von Ultraschalluntersuchungen empfiehlt ein Expertenteam der Polnischen Gesellschaft für Onkologische Chirurgie, der Polnischen Onkologischen Gesellschaft und der Polnischen Gesellschaft für Gynäkologen und Geburtshelfer in Bezug auf die Durchführung von Brustultraschalluntersuchungen bei schwangeren Frauen:

• für Frauen über 35:

- Brustultraschalluntersuchung im ersten Schwangerschaftstrimester bei allen schwangeren Frauen;

• für Frauen unter 35:

- Berücksichtigung der Brustultraschalluntersuchung im ersten oder zweiten Schwangerschaftstrimester;
- durchgeführt bei Veränderungen der Brust, wie einem Tumor, roter oder geschwollener Haut der Brust, vergrößerten axillären Lymphknoten - unabhängig von der Dauer der Schwangerschaft.

Empfehlungen werden in medizinischen Fachzeitschriften und auf den Websites wissenschaftlicher Gesellschaften veröffentlicht.

- Ich bin oft davon überzeugt, dass eine schwangere oder stillende Frau keinen Brustultraschall benötigt. Leider schützt weder Schwangerschaft noch Stillzeit vor Krebs. Daher ist eine onkologische Wachsamkeit zu diesem Zeitpunkt ratsam, und selbst aufgrund der Ähnlichkeit der Symptome sollte sie größer sein. Die Empfehlungen sind ein Leitfaden für Ärzte, wie sie sich am besten um ihre Patienten kümmern können - betont prof. dr hab. n. med. Wojciech Rokita - Vizepräsident, gewählter Präsident der Polnischen Gesellschaft für Gynäkologen und Geburtshelfer, Leiter der Klinik für Geburtshilfe und Gynäkologie des Provinzkomplexkrankenhauses in Kielce.

Onkologische Behandlung in der Schwangerschaft

Die Ergebnisse der Forschung und die langjährige Erfahrung von Ärzten zeigen, dass die Diagnose von Krebs bei einer schwangeren Frau den Beginn der Behandlung nicht verzögern oder zu einem erzwungenen Schwangerschaftsabbruch führen sollte. Eine ordnungsgemäß modifizierte Therapie stellt kein Risiko für den Fötus und die weitere Entwicklung des Kindes dar, sondern auch seine Wirksamkeit .²

- Ich möchte betonen, dass die Behandlung von Brustkrebs bei schwangeren Frauen nicht nur möglich, sondern auch notwendig ist - dies gilt sowohl für die chirurgische Behandlung als auch für die Chemotherapie. In ausgewählten Fällen kann auch eine Strahlentherapie in Betracht gezogen werden. Es ist jedoch wichtig, dass Diagnostik und Behandlung in spezialisierten Zentren mit einem erfahrenen multidisziplinären Team stattfinden - betont Dr. Jagiełło-Gruszfeld.

Fußnoten:

1.http: //www.esmo.org/Conferences/Past-Conferences/European-Cancer-Congress-2015/News/A-Cancer-Diagnosis-While-Pregnant-Should-Not-Lead-to-Treatment-Delay- oder-Schwangerschaftsabbruch

2. „Pädiatrisches Ergebnis nach mütterlichem Krebs, der während der Schwangerschaft diagnostiziert wurde“, Frédéric Amant et al. New England Journal of Medicine, doi: 10.1056 / NEJMoa1508913. Online verfügbar: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1508913

"Divine Mothers" ist ein Missionsprojekt der Stiftung, ein Traum, der für ihre Gründerin wahr geworden ist - Magda Prokopowicz, die nach eigenen Erfahrungen für die Möglichkeit einer onkologischen Behandlung und des Erhalts der Schwangerschaft kämpfte und sich entschied, darüber zu sprechen, dass "Krebs gelebt und sogar gelebt werden kann". Die im Rahmen des Programms angebotene Betreuung ist kostenlos.